摘 要 目的：探讨和研究肝癌患者血清总胆固醇水平的变化及临床意义。方法：对74例未经治疗的肝癌患者、86 例非肿瘤患者、88例健康体检者分别进行胆固醇水平测定，另外对64例低蛋白血症的肝癌患者在纠正低蛋白治疗前后的总胆固醇进行对比分析。结果：肝癌组血清胆固醇水平明显低于非肿瘤组(P<0.01)，非肿瘤组与健康组无明显差异(P>0.05)；低白蛋白肝癌患者在蛋白纠正治疗后，胆固醇明显提高，接近正常人水平。结论：血清总胆固水平与肝癌之间呈负相关。肝癌患者在纠正蛋白治疗后胆固醇水平明显提高，提示低胆固醇血症并非为内源性致癌因素。血清胆固醇水平测定，可作为肝癌诊断及预后观察的一项辅助指标。
　　关键词 胆固醇 肝癌 血液
　　
　　资料与方法
　　
　　将研究对象分为四组：①肝癌患者组：2002～2007年经病理确诊的未经治疗首次入院的肝癌患者74例。平均年龄56.4岁，测定其血清总胆固醇(糖尿病、冠心病等除外)。②非肿瘤患者对照组：随机抽取非肿瘤住院患者86例，均已排除冠心病、糖尿病及严重肝肾功能障碍，平均年龄52.3岁。③健康对照组：体检患者88例，平均年龄50.6岁。④低蛋白癌症患者组：血清白蛋白<35g/L的肝癌患者64例，血生化检验肝功能均正常。各组在年龄上差异无显著性(t=5.12，P>0.05)。
　　方法：四组患者均空腹、抽静脉血，用酶法分别检测血清总胆固醇含量，其中低白蛋白癌症患者测定蛋白纠正前后的胆固醇含量。测定仪器为日立7170型全自动生化分析仪，试剂合由迈克公司提供，我院检验正常值为2.9～5.5mmol/L。
　　统计学处理：测定结果用X±S表示，组间比较采用t检验。
　　
　　结 果
　　
　　肝癌患者组总胆固醇均值3.42±0.14mmol/L，非肿瘤患者组总胆固醇均值4.95±0.81mmol/L，健康对照组总胆固醇均值5.01±0.63mmol/L。肝癌组与非肿瘤组比较差异有显著性(t=2.135，P<0.01)；非肿瘤组与健康对照组对比差异无显著性(t=4.376，P>0.05)。低蛋白<35mmol/L肝癌患者治疗前血清胆固醇3.34±0.78mmol/L，治疗后4.88±0.53mmol/L，表明低蛋白肿瘤患者在蛋白纠正治疗后，胆固醇水平明显提高，差异有显著性(t=2.27，P<0.01)。
　　
　　讨 论
　　
　　国外学者报道死于癌症的人其基线血胆固醇水平显著低于存活者，并且指出癌症患者血胆固醇水平每3年以0.13mmol/L速度递减^[1]。有文献报道宫颈癌、卵巢癌、肝癌、肝癌、胃癌等患者体内LDL代谢率明显增加，使细胞大量从血液中LDL颗粒内摄取胆固醇，导致血胆固醇含量降低^[2，3]。低膽固醇血症可能通过影响免疫细胞膜的稳定性而干扰机体的防御机能，使机体免疫力下降而致癌的发生。
　　本资料显示，血清总胆固醇水平与肝癌之间呈负相关。血清总胆固醇降低是癌性病灶存在时过多地消耗胆固醇所致。低白蛋白的癌症患者在纠正蛋白治疗后胆固醇水平明显提高，提示低血清胆固醇水平可能是疾病进展中代谢变化的结果；也说明癌症代谢消耗或营养情况引起血胆固醇水平下降。因此，血清胆固醇水平在临床上可作为肝癌患者的诊断及预后的一项辅助指标。
　　
　　参考文献
　　1 Cambein F.Total serum cholesterol and cancer mortility in a middleaged male population.Am J Epidemol，1980，112(4)：388.
　　2 刘德文，张悦红，王鹤皋，等.LDL-C、HDL-C、LPO及LDH同工酶水平的研究.山西医学院学报，1989，20(2)：65.
　　3 白云，陈键，司莲芝，等.胃癌、食管癌患者血清和组织中LDL及胆固醇含量的测定.河南医科大学学报，1993，28(2)：137.