冷冻精子,福兮?祸兮?

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  文沈阳东方生殖中心男科主任 许蓬
  
  很多的媒体介绍过这样一个特殊事件:20岁的以色列士兵凯文·可汉于2002年不幸阵亡。他死后不到24小时,母亲拉切尔就将其遗体内的精子取出冷藏,试图用亡儿的冷冻精子人工受孕生一名孙子,从而完成儿子的遗愿。然而,这一要求却遭到了以色列司法机构的拒绝。凯文一家的举动甚至惊动了前总理沙龙。今年年初,经过5年漫长的"精子大战"后,法庭终于破天荒批准了这位母亲的请求。慈善机构将会寻找一位合格的女性作为代孕母亲,如一切顺利,这名“冷冻婴儿”有望在2007年底诞生。
  作为东北地区最早成立的辅助生殖技术开展的医疗机构,我中心早在1993年就掌握了精子冷冻技术,一般情况下,精子不会放入普通冰柜中冷冻,因为这样精子会在解冻后死亡,其中的基因也会被破坏。目前所使用的冷冻技术都是先将精子浸泡到特殊保存液中,然后放到零下196摄氏度的液氮环境下加以冷冻。
  在临床中,更多的患者是以下几种特殊状况才采用自体精子冷冻技术:即将接受辅助生殖技术助孕治疗的患者夫妇(例如夫精自体人工授精、试管婴儿等),因男方在操作当天外出或在国外无法及时就诊的,提前进行精子冷冻;还有一种就是出于生殖保险目的,例如患有白血病等癌症的未育男性,在其接受放、化疗之前,冷冻保存几份精液(放、化疗可能永久损坏生精功能),以期病情稳定后再利用辅助生殖技术解决生育;再有就是重度少精子症的患者可以多次采集精液并冷冻起来,将来可以一起解冻集中后给妻子做人工授精;另外,现在临床上AID(供精人工授精)的精源必须来自国家精子库的冷冻精子,不允许采用新鲜精液给患者治疗(避免性传播疾病的发生)。
  在我十多年的临床经历中,有两类状况是难以实施这项手术的,一种是妻子提出请求,要求我们为其刚刚去世的丈夫遗体中提取精子,以便将来实施体外授精技术助孕治疗;另一种是刚刚死亡的单身男性的父母提出申请,要求为儿子提取睾丸内的精子,以期后用。在我们的国家法律明确规定丈夫死亡,夫妻双方的婚姻关系也就自动解除,对于妻子一方就属于单身女性,那么即使是丈夫生前保存的精子也是不可以用来给妻子做人工生殖的。我国的规定是,死亡者可以将精子捐献给他人,供不孕不育的夫妻产生后代,但是却不能给自己的妻子使用。其原因主要是考虑到对出生的孩子的负责。孩子一出生即成长于一个单亲的家庭,对于孩子的健康成长是不利的。另外,使用已故丈夫的冷冻精子获得的子代,从法律上也没有获得父方抚养和继承遗产的权利。至于用亡儿的睾丸精子冷冻,以期将来利用的问题,就像篇头提到的那位母亲的要求,与我国现行的一些法律法规以及伦理也是相悖的。
  目前有很多男性从事影响生育力的工作(如接触放射线、有毒物等),即将接受某些损伤生育能力的治疗(如睾丸、附睾手术、放疗、化疗等)有的夫方是遗传患者治病基因携带者;或者男性输精管结扎术后孩子不幸夭折,要恢复生育将有一定的困难。冷冻精子则为我们提供了一项"生殖保险"服务。在冷冻条件下,精液可储存5年、10年或更长的时间,便于随时取用能解决再生育问题,这对计划生育政策的实行起到了促进作用。
  但利用冷冻精子完成生殖必须谨慎。因为精子非常敏感,难保存。一般体细胞冷冻后复活,其复活率可达到90%;但精子的复活率最多可达50%。冷冻精子可能会产生这样或那样的问题,或隐含着一些问题。早就有国内外的动物实验提示,冷冻精子孕育的后代会更易受到疾病的困扰。一是精子比较脆弱,二是冷冻过程可能会对精子产生一定的影响或损害。正如一般生物产品,新鲜的肯定比陈旧或冷冻的质量要好。如果不是因为特殊疾病,人类生殖还是应当用自然的方式和新鲜的精子为好。今天我们对冷冻精子形成的生命的认识还刚刚开始,正如克隆动物,的确是成功了,但由于克隆存在的种种问题,致使克隆动物会产生这样或那样的问题,比如早衰。因此,除非特殊情况我们不鼓励人们用这样的方法孕育后代。
  精子冷冻是一种科学技术,任何科学的发展都离不开为人类服务的大前提,怎样才能合理利用科技为患者服务,我想更主要的是如何应用伦理原则,科学是把双刃剑,很多高科技的产生给人类社会的发展带来益处,同时也会有它危害的一面。伦理就是要帮助科学向好的方向发展。
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