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摘要：现阶段我国新医疗卫生体制改革正处于不断深化的阶段，公立医院的财务问题也在这一过程中日益明显，其中主要涉及到不合理的财务目标发展定位、较为薄弱的财务部门风险意识以及不全面的资金成本管理等。这要求公立医院必须在高度重视上述问题的基础上制定科学合理的解决措施。这不仅是促使公立医院财务管理水平得以提升的重要手段，同时也对公立医院长远健康发展目标的实现有积极作用。
关键词：新医改；财务管理；公立医院
公立医院在服务行业的涵盖范围之内，带有一定的特殊性，同时其属性主要在社会公益性以及盈利性这两个方面进行直观体现。在新医改的影响下医疗卫生体系也发生不同程度的变化，医疗行业在实际发展过程中必须提高对自身可持续发展的重视程度。现阶段我国多数公立医院不能实现对运营情况的充分考虑。医院财务管理工作为在真正意义上实现对自身作用的最大限度发挥必须在医院的各个领域与环节中渗透自己，为医院提供更好的服务。
一、新医改背景下公立医院财务管理存在的问题
1.缺少营运资金
现代社会医疗技术的发展速度较为迅猛，医院为实现对自身硬件的完善必须投入更多的资金。大型的基建项目投入与购进大型设备以适应技术发展需要之间存在的矛盾是现在多数公立医院面对的主要问题。政府补助不足的现象在经济欠发达地区的表现尤为明显，这些医院为实现对资金的有效筹措需要向银行贷款。
但是在各种限制因素的影响下医院被迫采取在期初一次性总额借入的方式来满足大型的基建项目所需资金。这种方式需要医院对较大数额的利息进行支付，同时也会在一定程度上导致医院的资金成本与风险有所增加。
2.财务人员缺乏风险意识
我国新医改政策处于不断推进的过程中，但是依旧有诸多的不确定因素与财务风险存在于医疗市场当中，这也是导致新医改背景下公立医院的财务管理难度出现不断加大现象的主要原因。
多数财务管理部门以及财务人员在面对风险的过程中都存在意识较为薄弱的现象，同时并不能充分认识到医院财务风险的防范意识的重要性，因此在实际使用资源的过程中极易出现多种问题。在此基础上受到不健全医院防范机制的影响，公立医院会面对相当大的财务危机。
3.缺乏完善的预算管理
在新医改的背景之下部分公立医院的预算工作存在管理不完善的现象。预算管理在公立医院日常运行过程中存在的尚未细化以及缺乏规范性现象可实现对上述现象的直观体现。这不仅会导致医院的财务管理风险在原有基础上有所增加，同时也会在资金方面出现一定的浪费现象。
4.固定资产管理混乱
很多医院的各领用科室无责任人管理财产，无收、发、维修记录。使用科室往往存有只用不管的思维模式，出现损坏就向总务科报告申请维修经费，自身缺乏日常监管措施，造成医院维修费用过高，固定资产经常几年也不盘存一次，已报废的固定资产没有及时核销，造成账实不符。
再加上由于新医改的开始，采购昂贵的医疗器械能提高医院的总体效益，但是缺乏有效的管理控制机制就容易导致重复引进、设备的利用效率低，常常出现故障，这就产生了大额的维修费用，给医院带来了损失。
二、新医改背景下公立医院财务管理问题的解决措施
1.加强资金的管理
在加强财政补助的同时，必须加强资金的管理，才能够正确地管理亿元的资金，增强资金的流动性。随着医疗改革的逐步深入发展，医院的发展也越来越需要大量的发展资金，当前我国的很多公立医院的筹资方式一般是局限于向银行贷款的，因此，公立医院应改变过去的旧观念，拓展多方融资渠道，在未来可以采取融资租赁的方法，由设备的出租方融通资金引进设备并租给医院进行使用，也可以与有实力的投资方进行合作，以此来分担医院的财务管理风险。
2.注重财务风险意识的不断增强
公立医院可以通过开展多元化的与财务风险意识增强相关的活动，不断地加强公立医院在财务管理过程中的财务风险防范的意识，且能够有效地提升资金的利用率，进而在一定程度上有效地减少资金的浪费，规避可能出现的多种财务问题。
与此同时，在加强公立医院的财务管理工作人员的风险意识的过程当中还能够不断地提升财务管理人员的工作效率，从而有利于促进公立医院的财务管理水平的稳步提升。
3.加强预算管理工作
在新医改下，我国的公立医院的日常运行中必须不断地完善预算管理机制，由此来不断地加强医院的财务管理，科学合理的预算管理不仅可以使医院日常运行中出现的问题得到及时解决，而且可以极大地提高医院的资金使用效率、降低成本，使得医院的经济效益不断增长，对适应新医改下的各种要求有较大的影响。
4.加强固定资产的管理，提高资产的周转率
我国的很多的公立医院应该建立固定资产更新与管理的内部控制制度，在固定资产的采购管理过程中，医院应成立“管理专业委员会”，集中负责固定资产的采购与更新的工作，以此规范购置的程序，明确各个环节的具体的工作内容，提前做好采购的可行性的研究，由此来避免盲目与重复采购的出现。
另外，还应对固定资产的日常运营、维修保养与报废等多个环节进行归口的管理，并制定出科学的、规范的固定资产的维修养护制度与工作流程，对于价格比较昂贵的大型的高档设备，医院可以适当地考虑向厂家购买保险，以此合理地控制维修费的额度。
总之，在财务管理的过程中，我国的公立医院应把设备的效益分析工作常态化，制定专门的考核指标，促进设备的合理利用，也可以以此作为考核使用科室的业绩依据之一，并对医疗设备的利用率、维修率等指标进行相应的统计分析，并根据分析的结果采取有效的改进措施，提高固定资产的周转率。
5.提升财务管理人员专业素养
公立医院为进一步做好财务管理工作，要定期组织开展对财务管理人员的培训工作，以此实现他们专业素养的提升。此外，在财务管理人员的年终考评工作中，要将专业能力纳入其中，以此激励财务管理人员主动投入到学习中，提高自身理论联系实际的能力。
這样能够指导财务管理人员合理运用掌握到的知识。并结合实践经验，根据可持续发展原则，不断优化和创新财务管理体制，从而让公立医院更好的应对新医改下带来的挑战。
结语：
我国医疗服务水平在不断提高，有效地加强新医改背景下公立医院的财务管理有利于完善公立医院财务管理体系，提高公立医院财务管理人员的财务预算和成本管理意识，能够不断地提高我国公立医院的市场竞争力和财务管理水平，从而有利于促进新医改背景下公立医院的可持续发展。
关键词：新医改；财务管理；公立医院
公立医院在服务行业的涵盖范围之内，带有一定的特殊性，同时其属性主要在社会公益性以及盈利性这两个方面进行直观体现。在新医改的影响下医疗卫生体系也发生不同程度的变化，医疗行业在实际发展过程中必须提高对自身可持续发展的重视程度。现阶段我国多数公立医院不能实现对运营情况的充分考虑。医院财务管理工作为在真正意义上实现对自身作用的最大限度发挥必须在医院的各个领域与环节中渗透自己，为医院提供更好的服务。
一、新医改背景下公立医院财务管理存在的问题
1.缺少营运资金
现代社会医疗技术的发展速度较为迅猛，医院为实现对自身硬件的完善必须投入更多的资金。大型的基建项目投入与购进大型设备以适应技术发展需要之间存在的矛盾是现在多数公立医院面对的主要问题。政府补助不足的现象在经济欠发达地区的表现尤为明显，这些医院为实现对资金的有效筹措需要向银行贷款。
但是在各种限制因素的影响下医院被迫采取在期初一次性总额借入的方式来满足大型的基建项目所需资金。这种方式需要医院对较大数额的利息进行支付，同时也会在一定程度上导致医院的资金成本与风险有所增加。
2.财务人员缺乏风险意识
我国新医改政策处于不断推进的过程中，但是依旧有诸多的不确定因素与财务风险存在于医疗市场当中，这也是导致新医改背景下公立医院的财务管理难度出现不断加大现象的主要原因。
多数财务管理部门以及财务人员在面对风险的过程中都存在意识较为薄弱的现象，同时并不能充分认识到医院财务风险的防范意识的重要性，因此在实际使用资源的过程中极易出现多种问题。在此基础上受到不健全医院防范机制的影响，公立医院会面对相当大的财务危机。
3.缺乏完善的预算管理
在新医改的背景之下部分公立医院的预算工作存在管理不完善的现象。预算管理在公立医院日常运行过程中存在的尚未细化以及缺乏规范性现象可实现对上述现象的直观体现。这不仅会导致医院的财务管理风险在原有基础上有所增加，同时也会在资金方面出现一定的浪费现象。
4.固定资产管理混乱
很多医院的各领用科室无责任人管理财产，无收、发、维修记录。使用科室往往存有只用不管的思维模式，出现损坏就向总务科报告申请维修经费，自身缺乏日常监管措施，造成医院维修费用过高，固定资产经常几年也不盘存一次，已报废的固定资产没有及时核销，造成账实不符。
再加上由于新医改的开始，采购昂贵的医疗器械能提高医院的总体效益，但是缺乏有效的管理控制机制就容易导致重复引进、设备的利用效率低，常常出现故障，这就产生了大额的维修费用，给医院带来了损失。
二、新医改背景下公立医院财务管理问题的解决措施
1.加强资金的管理
在加强财政补助的同时，必须加强资金的管理，才能够正确地管理亿元的资金，增强资金的流动性。随着医疗改革的逐步深入发展，医院的发展也越来越需要大量的发展资金，当前我国的很多公立医院的筹资方式一般是局限于向银行贷款的，因此，公立医院应改变过去的旧观念，拓展多方融资渠道，在未来可以采取融资租赁的方法，由设备的出租方融通资金引进设备并租给医院进行使用，也可以与有实力的投资方进行合作，以此来分担医院的财务管理风险。
2.注重财务风险意识的不断增强
公立医院可以通过开展多元化的与财务风险意识增强相关的活动，不断地加强公立医院在财务管理过程中的财务风险防范的意识，且能够有效地提升资金的利用率，进而在一定程度上有效地减少资金的浪费，规避可能出现的多种财务问题。
与此同时，在加强公立医院的财务管理工作人员的风险意识的过程当中还能够不断地提升财务管理人员的工作效率，从而有利于促进公立医院的财务管理水平的稳步提升。
3.加强预算管理工作
在新医改下，我国的公立医院的日常运行中必须不断地完善预算管理机制，由此来不断地加强医院的财务管理，科学合理的预算管理不仅可以使医院日常运行中出现的问题得到及时解决，而且可以极大地提高医院的资金使用效率、降低成本，使得医院的经济效益不断增长，对适应新医改下的各种要求有较大的影响。
4.加强固定资产的管理，提高资产的周转率
我国的很多的公立医院应该建立固定资产更新与管理的内部控制制度，在固定资产的采购管理过程中，医院应成立“管理专业委员会”，集中负责固定资产的采购与更新的工作，以此规范购置的程序，明确各个环节的具体的工作内容，提前做好采购的可行性的研究，由此来避免盲目与重复采购的出现。
另外，还应对固定资产的日常运营、维修保养与报废等多个环节进行归口的管理，并制定出科学的、规范的固定资产的维修养护制度与工作流程，对于价格比较昂贵的大型的高档设备，医院可以适当地考虑向厂家购买保险，以此合理地控制维修费的额度。
总之，在财务管理的过程中，我国的公立医院应把设备的效益分析工作常态化，制定专门的考核指标，促进设备的合理利用，也可以以此作为考核使用科室的业绩依据之一，并对医疗设备的利用率、维修率等指标进行相应的统计分析，并根据分析的结果采取有效的改进措施，提高固定资产的周转率。
5.提升财务管理人员专业素养
公立医院为进一步做好财务管理工作，要定期组织开展对财务管理人员的培训工作，以此实现他们专业素养的提升。此外，在财务管理人员的年终考评工作中，要将专业能力纳入其中，以此激励财务管理人员主动投入到学习中，提高自身理论联系实际的能力。
這样能够指导财务管理人员合理运用掌握到的知识。并结合实践经验，根据可持续发展原则，不断优化和创新财务管理体制，从而让公立医院更好的应对新医改下带来的挑战。
结语：
我国医疗服务水平在不断提高，有效地加强新医改背景下公立医院的财务管理有利于完善公立医院财务管理体系，提高公立医院财务管理人员的财务预算和成本管理意识，能够不断地提高我国公立医院的市场竞争力和财务管理水平，从而有利于促进新医改背景下公立医院的可持续发展。