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摘 要 目的:对10年间淋病奈瑟菌检出情况及耐药变迁情况加以分析。方法:涂片采用革兰染色,培养基使用桂敏培养基(GBECⅢ型),药敏试验方法为琼脂稀释法,同时筛选出耐药菌株。10年间5年一组,比较两组涂片及培养情况。结果:淋病发病人数有下降趋势,急性感染人数不断减少,青霉素G、盐酸四环素耐药率最高,壮观霉素和头孢三嗪耐药增长幅度不断加大。
关键词 淋病 奈瑟菌 耐药变迁
近10年来,随着淋病发病情况的改变,耐药菌株的不断出现,淋病奈瑟菌的实验室检查愈发重要。本文就1998年1月~2007年12月10年间我院关于淋病奈瑟菌的检出情况及耐药趋势做如下分析。
材料和方法
标本来源:1998年1月~2007年12月,来自我院妇科门诊、外科门诊及性病门诊的患者,取其泌尿生殖道脓性分泌物。
实验材料:桂敏培养基为广西皮肤病防治所性病研究室制,为GBECⅢ型。
实验方法:涂片采用革蘭染色;将标本直接接种到桂敏培养基上,置37℃,5%二氧化碳环境中培养48小时。以水滴状透明的小菌落,涂片染色为革兰阴性双球菌,氧化酶试验阳性等为鉴定依据。阳性菌株进行药敏试验,方法为琼脂稀释法,在GC琼脂中加入5%脱纤维羊血加温至巧克力色,待冷至55℃时加入一定量药物,制成系列含不同药物浓度的琼脂平板,没有菌落形成的最低药物浓度为该菌MIC浓度值。同时筛选出耐药菌株进行调查分析。
结 果
1998~2007年共检出淋病奈瑟菌2034例,将其分成两组,比较两组涂片及培养情况。1998~2002年为第1组,检出菌株1326例,其中涂片为细胞内外者672例;2003~2007年为第2组,检出菌株708例,其中涂片为细胞内外者212例。具体情况如表1。
淋病奈瑟菌对6种抗生素的耐药情况见表2。将耐药情况也分成两组,比较同一抗生素的耐药趋势。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yish/yish200807/yish200807120-1-l.jpg)
讨 论
从表1可以看出,目前临床上淋病发病人数有下降趋势,特别是在近5年。从涂片上看,细胞内外均可见的急性感染也在不断减少。分析原因,主要是一部分患者发病后常常自行用药或去非正规医院治疗,待治疗无效或治疗不彻底又复发时才到医院就医,此时症状已不典型,往往贻误了诊断和治疗的最佳时机。男性患者如不治疗彻底,可能演变为慢性前列腺炎、附睾炎、尿道狭窄等;女性患者可引起慢性盆腔炎,导致终身不育[1]。所以,目前应通过不同途径积极进行健康宣教,告知患者患病后应到正规医院就医,及时就诊。
近年来,伴随抗生素的不断更新换代及抗菌药物的不合理应用,耐药菌株逐年增多。临床标本中分离出的淋病奈瑟菌已经对多种常用抗生素耐药,且耐药率呈逐年增长趋势。从表2可以看出,青霉素耐药性1998~2002年为48.6%,2003~2007年为65.6%,上升幅度最大(17%),这可能与本地区首选该药治疗淋病有关;其次为环丙沙星,上升幅度也较为显著(13%),因为喹诺酮类药物用于治疗泌尿道感染的时间较长,故耐药性逐年上升;同时,四环素、二甲胺四环素耐药性也有所增加。
从表2还可以看出,壮观霉素、头孢三嗪虽有较强的抗菌活性,但由于目前在治疗淋病时已成为常用药,耐药菌株也在不断增加,头孢三嗪耐药增长幅度超过壮观霉素。建议临床医生重视药敏实验,合理应用抗生素,据药敏结果选用有效的抗菌药物,已防未来出现没有有效抗生素可用的可怕局面[2]。
总之,了解淋病流行过程中实验室检查特点及耐药菌株的变迁情况,给予正确诊断,合理用药,制定有效的防治措施,均具有重要意义。
参考文献
1 Brislden AM.Salidass in bacterial vaginosis and bacterial baginosis-associated microflora.J Clin Microbiol,1998:663-682.
2 张锡宝,曹文苓,等.淋病奈瑟氏菌耐药趋势分析.中国皮肤性病学杂志,2007,17(1):111-113.
关键词 淋病 奈瑟菌 耐药变迁
近10年来,随着淋病发病情况的改变,耐药菌株的不断出现,淋病奈瑟菌的实验室检查愈发重要。本文就1998年1月~2007年12月10年间我院关于淋病奈瑟菌的检出情况及耐药趋势做如下分析。
材料和方法
标本来源:1998年1月~2007年12月,来自我院妇科门诊、外科门诊及性病门诊的患者,取其泌尿生殖道脓性分泌物。
实验材料:桂敏培养基为广西皮肤病防治所性病研究室制,为GBECⅢ型。
实验方法:涂片采用革蘭染色;将标本直接接种到桂敏培养基上,置37℃,5%二氧化碳环境中培养48小时。以水滴状透明的小菌落,涂片染色为革兰阴性双球菌,氧化酶试验阳性等为鉴定依据。阳性菌株进行药敏试验,方法为琼脂稀释法,在GC琼脂中加入5%脱纤维羊血加温至巧克力色,待冷至55℃时加入一定量药物,制成系列含不同药物浓度的琼脂平板,没有菌落形成的最低药物浓度为该菌MIC浓度值。同时筛选出耐药菌株进行调查分析。
结 果
1998~2007年共检出淋病奈瑟菌2034例,将其分成两组,比较两组涂片及培养情况。1998~2002年为第1组,检出菌株1326例,其中涂片为细胞内外者672例;2003~2007年为第2组,检出菌株708例,其中涂片为细胞内外者212例。具体情况如表1。
淋病奈瑟菌对6种抗生素的耐药情况见表2。将耐药情况也分成两组,比较同一抗生素的耐药趋势。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yish/yish200807/yish200807120-1-l.jpg)
讨 论
从表1可以看出,目前临床上淋病发病人数有下降趋势,特别是在近5年。从涂片上看,细胞内外均可见的急性感染也在不断减少。分析原因,主要是一部分患者发病后常常自行用药或去非正规医院治疗,待治疗无效或治疗不彻底又复发时才到医院就医,此时症状已不典型,往往贻误了诊断和治疗的最佳时机。男性患者如不治疗彻底,可能演变为慢性前列腺炎、附睾炎、尿道狭窄等;女性患者可引起慢性盆腔炎,导致终身不育[1]。所以,目前应通过不同途径积极进行健康宣教,告知患者患病后应到正规医院就医,及时就诊。
近年来,伴随抗生素的不断更新换代及抗菌药物的不合理应用,耐药菌株逐年增多。临床标本中分离出的淋病奈瑟菌已经对多种常用抗生素耐药,且耐药率呈逐年增长趋势。从表2可以看出,青霉素耐药性1998~2002年为48.6%,2003~2007年为65.6%,上升幅度最大(17%),这可能与本地区首选该药治疗淋病有关;其次为环丙沙星,上升幅度也较为显著(13%),因为喹诺酮类药物用于治疗泌尿道感染的时间较长,故耐药性逐年上升;同时,四环素、二甲胺四环素耐药性也有所增加。
从表2还可以看出,壮观霉素、头孢三嗪虽有较强的抗菌活性,但由于目前在治疗淋病时已成为常用药,耐药菌株也在不断增加,头孢三嗪耐药增长幅度超过壮观霉素。建议临床医生重视药敏实验,合理应用抗生素,据药敏结果选用有效的抗菌药物,已防未来出现没有有效抗生素可用的可怕局面[2]。
总之,了解淋病流行过程中实验室检查特点及耐药菌株的变迁情况,给予正确诊断,合理用药,制定有效的防治措施,均具有重要意义。
参考文献
1 Brislden AM.Salidass in bacterial vaginosis and bacterial baginosis-associated microflora.J Clin Microbiol,1998:663-682.
2 张锡宝,曹文苓,等.淋病奈瑟氏菌耐药趋势分析.中国皮肤性病学杂志,2007,17(1):111-113.