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关键词 中西药 联用 疗效
现 状
在临床上将中西药联用是我国临床用药的优势和特色。中药、西药的使用都遵循各自的理论原则。例如:西医把咳嗽作为症状治疗,而中医把咳嗽作为内科疾病,分内感、外感两类,治疗亦选用相应的方剂。
中西药联用涉及临床各个科室,但以内科为多。例如:用丹参注射液加低分子右旋糖酐可提高急性心肌梗死的抢救成功率。
中西药联用其使用剂型也很广泛,有丸、散、颗粒、片、汤、气雾剂、注射剂等。其给药途径主要有消化道、呼吸道、皮肤、血管、肌肉以及穴位。例如:当归注射液加维生素B1治面瘫。
中西药联用的配伍方式有两种,合方同用、异方同用,例如黄连、黄柏与磺胺同用治痢疾、细菌性肠炎,它们收于同一方中,且给药途径也相同,其疗效强于单用中药或单用西药,这为合方同用。中西药也可同时服用,一般制成成药,如维C银翘片。也可以西药注射,中药口服。
不良反应
形成难溶物,降低机体对中西药的吸收,降低药效。例如:中药磁石、滑石粉、石膏等含铁、镁、钙金属离子与西药异烟肼联用。可发生聚合反应,生成难溶性物质,降低疗效。
酸碱中和,改变单用中药或西药的酸碱环境。例如:中药山楂丸与西药氨苯碱联用,各自成分中的酸碱中和,失去原有的理化性质,导致pH值改变使氨苯碱失效,山楂丸的疗效也降低。
改变酶的活性,影响药物的代谢。例如:含乙醇的中药与西药苯巴比妥合用,药酒中乙醇可增强肝脏药酶的溶性,使苯巴比妥在体内加速代谢,血药浓度降低,降低苯巴比妥的疗效。
有些中西药联用后,可影响药物排泄。例如:中药乌梅与西药磺胺合用,乌梅使尿液pH值降低,磺胺在这种条件下析出结晶,损害肾脏,降低疗效。
产生毒性物质,导致药源性疾病。例如:含有朱砂的牛黄安宫丸与碘化钾同服,可生成有毒汞化物碘化汞沉淀,导致药源性肠炎。
产生拮抗,降低药效。例如:中药甘草与西药降糖舒合用,甘草有糖皮质激素样作用,升高血糖。与降糖舒产生拮抗作用,降低了降糖舒的疗效。
用药重复累加,加重或诱发并发症。例如:中药北五加皮与西药地高辛合用,北五加皮含类似强心作用的强心苷,二者合用相当于重复使用强心药,加重强心药的并发症,引发心律紊乱或心跳骤停。
破坏成分,导致失效。例如:中药黄连与西药金双歧合用,黄连可灭活金双歧中乳酸杆菌使金双歧失效。
综上所述,为保证患者用药的安全、有效、经济、全理,应研究中西药联用的合理性和配伍禁忌,避免不良反应,达到配伍合理与安全有效。
现 状
在临床上将中西药联用是我国临床用药的优势和特色。中药、西药的使用都遵循各自的理论原则。例如:西医把咳嗽作为症状治疗,而中医把咳嗽作为内科疾病,分内感、外感两类,治疗亦选用相应的方剂。
中西药联用涉及临床各个科室,但以内科为多。例如:用丹参注射液加低分子右旋糖酐可提高急性心肌梗死的抢救成功率。
中西药联用其使用剂型也很广泛,有丸、散、颗粒、片、汤、气雾剂、注射剂等。其给药途径主要有消化道、呼吸道、皮肤、血管、肌肉以及穴位。例如:当归注射液加维生素B1治面瘫。
中西药联用的配伍方式有两种,合方同用、异方同用,例如黄连、黄柏与磺胺同用治痢疾、细菌性肠炎,它们收于同一方中,且给药途径也相同,其疗效强于单用中药或单用西药,这为合方同用。中西药也可同时服用,一般制成成药,如维C银翘片。也可以西药注射,中药口服。
不良反应
形成难溶物,降低机体对中西药的吸收,降低药效。例如:中药磁石、滑石粉、石膏等含铁、镁、钙金属离子与西药异烟肼联用。可发生聚合反应,生成难溶性物质,降低疗效。
酸碱中和,改变单用中药或西药的酸碱环境。例如:中药山楂丸与西药氨苯碱联用,各自成分中的酸碱中和,失去原有的理化性质,导致pH值改变使氨苯碱失效,山楂丸的疗效也降低。
改变酶的活性,影响药物的代谢。例如:含乙醇的中药与西药苯巴比妥合用,药酒中乙醇可增强肝脏药酶的溶性,使苯巴比妥在体内加速代谢,血药浓度降低,降低苯巴比妥的疗效。
有些中西药联用后,可影响药物排泄。例如:中药乌梅与西药磺胺合用,乌梅使尿液pH值降低,磺胺在这种条件下析出结晶,损害肾脏,降低疗效。
产生毒性物质,导致药源性疾病。例如:含有朱砂的牛黄安宫丸与碘化钾同服,可生成有毒汞化物碘化汞沉淀,导致药源性肠炎。
产生拮抗,降低药效。例如:中药甘草与西药降糖舒合用,甘草有糖皮质激素样作用,升高血糖。与降糖舒产生拮抗作用,降低了降糖舒的疗效。
用药重复累加,加重或诱发并发症。例如:中药北五加皮与西药地高辛合用,北五加皮含类似强心作用的强心苷,二者合用相当于重复使用强心药,加重强心药的并发症,引发心律紊乱或心跳骤停。
破坏成分,导致失效。例如:中药黄连与西药金双歧合用,黄连可灭活金双歧中乳酸杆菌使金双歧失效。
综上所述,为保证患者用药的安全、有效、经济、全理,应研究中西药联用的合理性和配伍禁忌,避免不良反应,达到配伍合理与安全有效。