【摘 要】
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急性上消化道出血是急诊常见的危急重症之一,多见于老年人、有肝硬化食管静脉曲张、胃溃疡、服用非甾体类抗炎药等患者,多发于秋冬季节.急性上消化道出血患者多首诊于急诊科,需要绿色通道处理抢救,但部分患者的临床表现不明显或存在问诊困难,难以快速甄别、准确诊断,容易延误治疗.可见,规范化的急诊诊治处理对患者预后有重大的意义.
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急性上消化道出血是急诊常见的危急重症之一,多见于老年人、有肝硬化食管静脉曲张、胃溃疡、服用非甾体类抗炎药等患者,多发于秋冬季节.急性上消化道出血患者多首诊于急诊科,需要绿色通道处理抢救,但部分患者的临床表现不明显或存在问诊困难,难以快速甄别、准确诊断,容易延误治疗.可见,规范化的急诊诊治处理对患者预后有重大的意义.
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患者张某,男性,48岁,近日因酒醉不醒被送往我院.询问得知患者因失业、失婚双重打击,借酒消愁1年余,酒量日渐增长,人也变得暴躁.经家人亲友劝说,张某住院接受戒酒治疗.住院期间张某发现护士每天都给自己打维生素B1,而且比说明书剂量高很多,与其他病友交流后发现,来戒酒的每一位病友几乎都会用维生素B1,他觉得自己平时身体还不错,不像有的喝了几十年酒的人骨瘦如柴,应该不缺维生素,因此咨询管床医生.
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在临床中,遗传性离子通道病是引起室速及心脏性猝死的一个不常见原因,但往往后果严重.遗传性离子通道病主要包括长QT综合征、Brugada综合征、短QT综合征、早期复极综合征及儿茶酚胺敏感性室速,下边分别做简要论述.
复发性多软骨炎是一种累及全身软骨的自身免疫性结缔组织病,为反复发作和缓解的进展性炎性破坏性病变,约50％患者病变发生在气管和主支气管,临床表现为咳嗽、声嘶、气急和喘鸣等,与气管支气管软化非常相似,有学者认为本病是气管支气管软化的原因之一.本病可发生于各个年龄段,男女均可发病,极易致误诊.诊断的关键是医生在气急和喘鸣患者的临诊中熟悉和警惕本病.笔者整理近期接诊的1例复发性多软骨炎并发慢性支气管炎和阻塞性肺气肿、肺源性心脏病的案例,供大家参考.
一例反复咯血住院患者经结核病定点医疗机构诊断为肺结核并咯血,后期出现严重危重症状况,转往上级医院救治后,因上级医院给予最终诊断与结核病定点医疗机构的诊断不一致,家属考虑误诊,引起医疗纠纷.虽然经市医疗纠纷人民调解委员会专家组审查病例,不予认定构成医疗事故,患者家属最终败诉,但通过回顾此病例的诊疗过程,仍有反思之处.
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妊娠剧吐是指孕妇在孕期出现严重持续的恶心、呕吐症状,可能引起脱水、酮症、酸中毒等,且长期营养摄入不足对胎儿的生长发育存在严重不良影响.本文通过分享1则病例,结合指南和文献探讨妊娠剧吐患者的营养治疗方案及建议,供临床参考.