【摘 要】
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目的 探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及FT3/FT4值在甲状腺毒症病因鉴别诊断中的价值,为甲状腺毒症病因鉴别提供一项简单实用的临床参考指标.方法 回顾性
【机 构】
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湘雅常德医院内分泌科,湖南常德415000;中南大学湘雅医院内分泌科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院内分泌科,湖南长沙410008
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目的 探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及FT3/FT4值在甲状腺毒症病因鉴别诊断中的价值,为甲状腺毒症病因鉴别提供一项简单实用的临床参考指标.方法 回顾性分析2017年10月至2019年11月在中南大学湘雅医院新诊断的326例甲状腺毒症患者的临床资料,根据病因分为Graves病组(203例)和破坏性甲状腺毒症组(包括亚急性甲状腺炎96例和桥本甲状腺炎27例,共123例).计算FT3/FT4值,比较两组间FT3、FT4以及FT3/FT4值的差异,分析促甲状腺素受体抗体(TRAb)和FT3、FT4及FT3/FT4的相关性.采用受试者工作曲线(ROC)评价这些临床指标对甲状腺毒症病因鉴别诊断的临床价值.随机抽取不在实验数据范围内的初治甲状腺毒症患者,计算FT3/FT4值进行验证.结果 (1)Graves病组的FT3、FT4、FT3/FT4值显著高于破坏性甲状腺毒症组(P＜0.01);(2)ROC曲线分析显示,FT3、FT4和FT3/FT4诊断Graves 病的切点值分别是18.89 pmol/L、54.99 pmol/L和0.3378.当FT3/FT4=0.3378,此时敏感度和特异度分别为0.793和0.813,阳性预测值和阴性预测值分别是87.5％和70.4％,可作为临床上Graves病和破坏性甲状腺毒症的诊断截点;(3)甲状腺毒症患者FT3、FT4、FT3/FT4与TRAb均呈显著正相关(P＜0.01);(4)将随机抽取的甲状腺毒症患者的FT3/FT4进行验证,得出的诊断结果与实际结果高度一致.结论 FT3、FT4以及FT3/FT4有助于甲状腺毒症病因鉴别诊断,FT3/FT4=0.3378可用于临床鉴别Graves病与破坏性甲状腺毒症.
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