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【摘要】 目的 探讨健康教育路径在白内障“复明工程”患者中应用的效果。
方法 将100例接受白内障“复明工程”的患者随机分为两组。观察组50例采用健康教育路径对患者进行健康教育，对照组50例采用传统的健康教育方法对患者进行健康教育；于患者出院当日调查两组患者的健康知识掌握情况；术后随访2周，统计两组术后感染、出血、晶体脱位等并发症发生情况。结果 观察组健康知识掌握情况显著好于对照组（P<0.01）。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 应用健康教育路径可以提高健康教育效果，减少术后并发症的发生，促进患者康复。
【关键词】 健康教育路径；白内障；复明工程；效果评价
文章编号：1003-1383（2012）06-0836-02 中图分类号：R 473.77 文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.030
健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道何时做，做什么，怎么做[1]。运用健康教育路径时，要求护士依据教育路径对患者进行系统的、动态的、连续的、有针对性的个体化健康教育。白内障“复明工程”是党为民办实事的“助残工程”，随着工程的开展，许多贫困的白内障患者得以重见光明。“复明工程”的患者多为农村贫困患者，这些患者具有年纪大、文化程度低等特点，加上住院时间短，给健康教育带来一定难度，教育效果常常不理想。为此，我院在2011年4月的白内障“复明工程”（白内障囊外摘除加人工晶体植入术）中，针对患者的这些特点，采用健康教育路径对患者进行健康教育，效果满意，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 选择2011年4月在我院接受广西壮族自治区白内障“复明工程”，行白内障囊外摘除加人工晶体植入术患者100例（132眼）。随机分为两组。观察组50例（66眼）：男33例（47眼），女17例（19眼）；年龄60～81（69.28±4.16）岁；文化程度：中专及高中2例，初中及以下48例；术前视力：光感～0.3（0.16±0.08）。对照组50例（66眼）：男32例（46眼），女18例（20眼）；年龄60～80（68.07±3.89）岁；文化程度：中专及高中3例，初中及以下47例；术前视力：光感～0.3（0.15±0.07）。两组患者的性别、年龄、文化程度、视力等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法 对照组按传统的健康教育方法教育，即由责任护士给予随机的健康教育，出院时进行出院指导。观察组由责任护士应用健康教育路径实施健康教育，白内障“复明工程”健康教育路径是参照白内障健康教育内容，结合患者的治疗方案及其不同阶段存在的不同的健康问题和需求制定。在实施过程中，根据患者的问题和需要，运用护理程序的思维方式反复进行评估、诊断、计划、实施、评价，直到掌握为止。健康教育路径：①入院当天。介绍责任护士、主管医师、病区环境；用通俗易懂的语言说明白内障疾病相关知识，手术和麻醉方法，术前准备的目的及配合要点；嘱患者保证充足睡眠、预防感冒。②第2天（手术日）。讲解术中注意事项及配合方法，强调术中不乱动，避免咳嗽，紧张时进行深呼吸分散注意力；手术结束返回病房后告知患者手术成功只是“复明工程”成功的一半，“复明工程”完全成功关键还在于术后的康复护理，教会患者及家属正确使用眼药水，术后安静休息，不要过猛抬头或弯腰低头，避免眼部伤口震动，防止术眼碰撞伤；嘱患者注意保暖，避免因咳嗽、打喷嚏、过度咀嚼、用力排便等原因引起眼内压升高而使晶体脱位、伤口出血、前房出血等。③第3天（出院日）。发放并讲解出院指导卡，嘱注意调节饮食，多吃含粗纤维食物，保持大便通畅，忌食粗硬食物；注意术眼卫生，勿用手揉眼；按时服药；患慢性病者指导低盐低脂、糖尿病饮食要求；出院后1周内回院复诊；如术眼疼痛剧烈、异物感严重、流泪等，应立即就诊。
讨 论
1.健康教育路径提高健康教育效果 白内障“复明工程”是一项“助残活动”，受费用的限制，患者住院时间短，如无特殊情况，一般术后第1天就办理出院，术后的康复护理由患者及家属完成，故需要对他们进行有效的健康教育，以提高他们的自护能力。但白内障“复明工程”患者年龄偏大，文化程度低，理解能力差，记忆力减退，接受知识慢，给教育增加了难度。传统健康教育计划性不强，目标不明确且随意性大，同时受护士的专业知识、沟通能力与技巧等因素的影响，教育效果不理想[2]。健康教育路径是指导护理人员对患者进行健康教育的时间表和计划表，应用时护士根据健康教育路径表对患者进行从入院到出院的动态、系统而又有针对性的个体化健康教育。它使护士不再是机械地执行医嘱，而是有目的、有计划的对患者进行健康教育[3]。我们采用针对白内障“复明工程”患者的健康教育路径表，由责任护士按健康教育路径表的时间和内容对患者实施健康教育，在实施过程中，针对白内障“复明工程”患者年龄大、理解力、记忆力差等特点，进行反复讲解、示范、提问、重点强调，直至患者理解、掌握为止，使患者得到有针对性的、系统的健康教育，利于患者和家属更全面地掌握白内障相关知识，避免了健康教育的不到位和遗漏现象。结果显示，观察组患者对白内障“复明工程”健康知识的掌握明显优于对照组（P<0.01）。说明健康教育路径能提高白内障“复明工程”患者健康教育的效果，帮助患者掌握健康知识和技能。
2.应用健康教育路径有助于减少术后并发症的发生 应用健康教育路径实施健康教育的过程中，注重患者个体不同的需求，有针对性教育和指导，内容重点突出、针对性强，帮助患者获得白内障“复明工程”相关知识，提高了主动参与的意识，促使其采取利于康复的行为，主动配合治疗，顺利完成手术，减少术后并发症。观察组术后无感染、出血、晶体脱位等并发症发生，与对照组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。说明应用健康教育路径可减少术后感染、出血、晶体脱位等并发症发生，促进患者康复。
综上所述，健康教育路径可提高白内障“复明工程”患者掌握白内障“复明工程”知识，减少术后并发症的发生，促进患者康复，值得临床推广应用，今后需进一步研究完善制定健康教育路径内容，使其统一规范，以利于更好的指导临床工作。
参考文献
[1]黄雪霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学：护理学分册，2001，20（12）：547549.
[2]罗 洪，陈伟菊，何金爱，等.护理健康教育规范化的再思考[J].护士进修杂志，2004，19（3）：232234.
[3]陈镜梅，罗 英.健康教育路径在白内障手术病人中的应用效果[J].全科护理，2011，9（14）：13131314.
方法 将100例接受白内障“复明工程”的患者随机分为两组。观察组50例采用健康教育路径对患者进行健康教育，对照组50例采用传统的健康教育方法对患者进行健康教育；于患者出院当日调查两组患者的健康知识掌握情况；术后随访2周，统计两组术后感染、出血、晶体脱位等并发症发生情况。结果 观察组健康知识掌握情况显著好于对照组（P<0.01）。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 应用健康教育路径可以提高健康教育效果，减少术后并发症的发生，促进患者康复。
【关键词】 健康教育路径；白内障；复明工程；效果评价
文章编号：1003-1383（2012）06-0836-02 中图分类号：R 473.77 文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.030
健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道何时做，做什么，怎么做[1]。运用健康教育路径时，要求护士依据教育路径对患者进行系统的、动态的、连续的、有针对性的个体化健康教育。白内障“复明工程”是党为民办实事的“助残工程”，随着工程的开展，许多贫困的白内障患者得以重见光明。“复明工程”的患者多为农村贫困患者，这些患者具有年纪大、文化程度低等特点，加上住院时间短，给健康教育带来一定难度，教育效果常常不理想。为此，我院在2011年4月的白内障“复明工程”（白内障囊外摘除加人工晶体植入术）中，针对患者的这些特点，采用健康教育路径对患者进行健康教育，效果满意，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 选择2011年4月在我院接受广西壮族自治区白内障“复明工程”，行白内障囊外摘除加人工晶体植入术患者100例（132眼）。随机分为两组。观察组50例（66眼）：男33例（47眼），女17例（19眼）；年龄60～81（69.28±4.16）岁；文化程度：中专及高中2例，初中及以下48例；术前视力：光感～0.3（0.16±0.08）。对照组50例（66眼）：男32例（46眼），女18例（20眼）；年龄60～80（68.07±3.89）岁；文化程度：中专及高中3例，初中及以下47例；术前视力：光感～0.3（0.15±0.07）。两组患者的性别、年龄、文化程度、视力等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法 对照组按传统的健康教育方法教育，即由责任护士给予随机的健康教育，出院时进行出院指导。观察组由责任护士应用健康教育路径实施健康教育，白内障“复明工程”健康教育路径是参照白内障健康教育内容，结合患者的治疗方案及其不同阶段存在的不同的健康问题和需求制定。在实施过程中，根据患者的问题和需要，运用护理程序的思维方式反复进行评估、诊断、计划、实施、评价，直到掌握为止。健康教育路径：①入院当天。介绍责任护士、主管医师、病区环境；用通俗易懂的语言说明白内障疾病相关知识，手术和麻醉方法，术前准备的目的及配合要点；嘱患者保证充足睡眠、预防感冒。②第2天（手术日）。讲解术中注意事项及配合方法，强调术中不乱动，避免咳嗽，紧张时进行深呼吸分散注意力；手术结束返回病房后告知患者手术成功只是“复明工程”成功的一半，“复明工程”完全成功关键还在于术后的康复护理，教会患者及家属正确使用眼药水，术后安静休息，不要过猛抬头或弯腰低头，避免眼部伤口震动，防止术眼碰撞伤；嘱患者注意保暖，避免因咳嗽、打喷嚏、过度咀嚼、用力排便等原因引起眼内压升高而使晶体脱位、伤口出血、前房出血等。③第3天（出院日）。发放并讲解出院指导卡，嘱注意调节饮食，多吃含粗纤维食物，保持大便通畅，忌食粗硬食物；注意术眼卫生，勿用手揉眼；按时服药；患慢性病者指导低盐低脂、糖尿病饮食要求；出院后1周内回院复诊；如术眼疼痛剧烈、异物感严重、流泪等，应立即就诊。
讨 论
1.健康教育路径提高健康教育效果 白内障“复明工程”是一项“助残活动”，受费用的限制，患者住院时间短，如无特殊情况，一般术后第1天就办理出院，术后的康复护理由患者及家属完成，故需要对他们进行有效的健康教育，以提高他们的自护能力。但白内障“复明工程”患者年龄偏大，文化程度低，理解能力差，记忆力减退，接受知识慢，给教育增加了难度。传统健康教育计划性不强，目标不明确且随意性大，同时受护士的专业知识、沟通能力与技巧等因素的影响，教育效果不理想[2]。健康教育路径是指导护理人员对患者进行健康教育的时间表和计划表，应用时护士根据健康教育路径表对患者进行从入院到出院的动态、系统而又有针对性的个体化健康教育。它使护士不再是机械地执行医嘱，而是有目的、有计划的对患者进行健康教育[3]。我们采用针对白内障“复明工程”患者的健康教育路径表，由责任护士按健康教育路径表的时间和内容对患者实施健康教育，在实施过程中，针对白内障“复明工程”患者年龄大、理解力、记忆力差等特点，进行反复讲解、示范、提问、重点强调，直至患者理解、掌握为止，使患者得到有针对性的、系统的健康教育，利于患者和家属更全面地掌握白内障相关知识，避免了健康教育的不到位和遗漏现象。结果显示，观察组患者对白内障“复明工程”健康知识的掌握明显优于对照组（P<0.01）。说明健康教育路径能提高白内障“复明工程”患者健康教育的效果，帮助患者掌握健康知识和技能。
2.应用健康教育路径有助于减少术后并发症的发生 应用健康教育路径实施健康教育的过程中，注重患者个体不同的需求，有针对性教育和指导，内容重点突出、针对性强，帮助患者获得白内障“复明工程”相关知识，提高了主动参与的意识，促使其采取利于康复的行为，主动配合治疗，顺利完成手术，减少术后并发症。观察组术后无感染、出血、晶体脱位等并发症发生，与对照组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。说明应用健康教育路径可减少术后感染、出血、晶体脱位等并发症发生，促进患者康复。
综上所述，健康教育路径可提高白内障“复明工程”患者掌握白内障“复明工程”知识，减少术后并发症的发生，促进患者康复，值得临床推广应用，今后需进一步研究完善制定健康教育路径内容，使其统一规范，以利于更好的指导临床工作。
参考文献
[1]黄雪霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学：护理学分册，2001，20（12）：547549.
[2]罗 洪，陈伟菊，何金爱，等.护理健康教育规范化的再思考[J].护士进修杂志，2004，19（3）：232234.
[3]陈镜梅，罗 英.健康教育路径在白内障手术病人中的应用效果[J].全科护理，2011，9（14）：13131314.