探讨颈椎椎板成形术结合维生素B12治疗合并脊髓亚急性联合变性的脊髓型颈椎病的临床疗效。
方法回顾性分析2013年2月至2015年8月收治的10例脊髓型颈椎病合并脊髓亚急性联合变性的患者资料，男7例，女3例；年龄32~73岁，平均46岁；8例病程在6个月内，2例超过6个月。10例患者均行颈后路单开门椎管扩大成形钛板内固定术，并肌内注射或口服维生素B12。术后根据影像学资料评估手术前后颈椎稳定性、内固定物位置及脊髓受压情况；采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）脊髓功能评分表对颈脊髓功能进行评分，并计算术后神经功能改善率；应用美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）分级评价患者手术前后神经功能；对手术前、后的维生素B12水平及体感诱发电位数值变化情况进行对比；采用生活质量评价SF-36量表对各维度术前、术后的评分变化进行对比；对术前、术后JOA评分与维生素B12水平变化进行相关性分析。
结果10例患者均获得门诊随访，随访时间6~26个月，平均15个月。术后影像学检查示10例患者无一例发生内固定松动、断裂及相关内固定并发症；MRI T2WI示C3~7脊髓周围脑脊液信号恢复连续；JOA评分由术前平均（9.6±2.04）分改善至术后平均（14.7±2.04）分；术后神经功能改善率为20%~80%，其中优4例、良5例、差1例，优良率为90%（9/10）；维生素B12水平由术前（78.30±42.82）pg/ml，提高至术后（176.50±85.77）pg/ml；ASIA评分由术前C级4例、D级6例改善至术后C级2例、D级5例、E级3例；体感诱发电位均有所恢复；手术前、后的维生素B12水平变化与神经功能评分有相关性。
结论合并脊髓亚急性联合变性的脊髓型颈椎病可采用外科手术治疗，解除颈脊髓压迫，并为脊髓恢复创造空间，同时肌内注射或口服维生素B12可提高手术疗效。