评估托马斯心肌保护液(St.Thomas液)与康斯特心肌保护液(HTK液)在冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of coronary artery from pulmonary artery,ACAPA)患儿心脏外科手术中的心肌保护效果。
方法回顾性分析2011年5月至2015年4月外科手术治疗44例ACAPA患儿临床资料,根据心肌保护采用不同晶体停跳液分为St.Thomas液组(24例)与HTK液组(20例)。两组患儿术前一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较患儿术中及术后1个月左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),体外循环时间,升主动脉阻断时间,气管插管时间,晶体停跳液使用量,儿科重症监护室停留时间,术后儿科重症监护室正性肌力药物使用时间及体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持情况。
结果St.Thomas液组术中食道超声及术后1个月经胸超声测定LVEF值分别为(43.03±18.74)%和(49.83±17.93)%,HTK液组分别为(44.36±17.12)%和(53.95±15.44)%,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。St.Thomas液组、儿科重症监护室停留时间、气管插管时间及多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素使用时间分别为(153.50±196.62)h、(70.84±127.28)h、(138.56±174.98)h、(118.41±155.24)h和(44.06±73.74)h,HTK液组分别为(129.06±159.89)h、(67.04±121.56)h、(147.24±164.05)h、(121.00±162.66)h和(34.44±62.62)h,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。St.Thomas液组有2例患儿接受ECMO辅助,HTK液组有1例,均顺利撤除。
结论在本组患儿中,St.Thomas液与HTK液2种晶体停跳液对ACAPA外科手术矫治中的心肌保护效果未见明显差异。ECMO是此类手术的重要保障。