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【摘 要】 目的：探讨腹腔镜输卵管绝育术前心电图检查的重要性。方法：选取2013年8月到2014年8月于我计生站进行腹腔镜输卵管绝育术的50例患者，将患者随机分为观察组和对照组各25例，对照组患者按照常规流程进行术前检查（不包括心电图检查），观察组在对照组基础上进行心电图检查，所有患者均在腹腔镜下进行手术，比较两组患者的术中并发症发生几率。结果：经上述检查及手术后，观察组患者的术中并发症率为4.0%，明显低于对照组的12.0%，指标的组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜输卵管绝育术前进行心电图检查，能够对可能出现的不安全事件做出充分应对，提高手术安全性，必须引起重视。
【关键词】 腹腔镜 输卵管绝育术 术前心电图检查 重要性
【中图分类号】 R169.43 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0367-01
随着计划生育在我国的不断落实与推进，绝育技术也再更新和提高，生育后的育龄妇女都会主动要求进行腹腔镜输卵管绝育术。由于微创手术在医学领域的不断应用，腹腔镜输卵管绝育术由于其微创、无瘢痕等特点，在临床上的应用范围逐渐扩大。但有研究指出，腹腔镜输卵管绝育手术中，采用膀胱截石并臀高头低位，患者容易发生心脏骤停等严重的并发症，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。我计生站分别在接受心电图检查和不接受心电图检查的情况下对患者进行腹腔镜输卵管绝育术，以便探讨心电图检查在输卵管绝育术中的重要性。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月-2014年8月于我计生站接受腹腔镜输卵管绝育术患者50例为研究对象，纳入范围：①腹部检查及常规妇科检查结果无异常；②年龄为20-34岁；③无药物过敏史。将入选患者随机分为观察组和对照组各25例，观察组产妇的年龄为20-32岁，平均年龄（27.61±4.59）岁；产次：1次14例，2次11例；对照组产妇的年龄为21-34岁，平均年龄（28.04±3.17）岁，产次：1次12例，2次13例。两组产妇在年龄、产次等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 检查方法
两组患者均按照常规流程进行术前常规检查，内容包括：腹部B超检查，妇产科检查，血、尿、白带常规检查，凝血酶原时间，乙肝五项，血糖，肝肾功能等。观察组患者在此基础上进行术前心电图检查，使用导联心电图机检查患者的心电图变化情况，若有心电图严重异常的患者则不进行手术。
1.2.2 手术方法
（1）患者取膀胱截石并臀高头低位，常规消毒后铺无菌巾，使用1%盐酸利多卡因药物进行局麻[2]；（2）局麻生效后，取脐缘下1mm处常规进行腹腔镜穿刺，置入腹腔镜及相关手术器械后，在腹腔镜视野下提取输卵管峡部作电凝并剪断；（3）术毕使用无菌纱布包扎，并给予抗生素治疗，患者在术后2小时内无不良反应即可出院。对于心电图有轻微异常患者应在手术中进行心电图监测并密切关注其变化情况，若出现异常应及时采取措施。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者中发生心脏骤停、心源性休克等并发症的发生几率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对本组研究中的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者经上述检查及手术后，观察组患者中仅有1例发生心脏骤停，经心肺复苏及补液等抢救措施后恢复生命体征，手术取得成功，并发症率为4.0%。对照组患者中有2例发生心脏骤停，经抢救后继续进行手术，手术顺利完成，另有1例发生心源性休克，抢救获生，术中立即停止手术，并发症率为12.0%。观察组患者的并发症率显著低于对照组，指标的组间差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1：
表1 两组患者手术中并发症率比较分析[（n）%]
3 讨论
腹腔镜输卵管绝育手术虽操作简便，但仍需引起足够重视。在手术中患者由于多种原因，容易发生心脏骤停，若未能得到及时有效救治，则可能进一步发展成为心源性休克，给患者的生命安全造成严重威胁。造成心脏骤停的原因主要有：①患者合并有冠心病等心脏疾病；②由于手术中的盆腔牵拉而导致的反射性心跳骤停[3]；③手术过程中的麻醉药物及急性失血等。在术前进行心电图检查能够帮助医务人员对患者的手术耐受性及心脏功能进行正确评估，对于不具有耐受性的患者则不应进行手术；对于手术耐受性较低的患者，应根据评估结果对可能出现的风险事件做出应对，例如准备好强心剂、心肺复苏仪等抢救类手术器械及药物，以便更及时地对患者术中的突发状况做出应对。
张悦珍等在相关研究中指出，在接受心电图术前检查后再行腹腔镜输卵管绝育手术，患者发生心脏骤停的几率仅为4.63%，显著低于未进行心电图术前检查组的13.78%，与张悦珍等的研究结果具有一致性，本组研究具有较高可信度[4]。但本组研究的病例数量较少，在后期研究中需进一步扩大病例纳入范围，提高研究的科学性。此外，医生在手术过程中应保证动作轻柔，以免引起子宫迷走神经的反射性兴奋，从而有效避免心脏骤停等并发症。
综上所述，在腹腔镜输卵管绝育术前进行心电图检查，能够有效避免心脏骤停等并发症的发生，提高手术安全性，在临床上必须引起重视。
参考文献
[1]凌佩莹，零达红，赵秋燕等.女性患者术前心电图ST-T改变临床分析[J].实用心电学杂志，2006，15（2）：113.
[2]吴津龙，李聚禧，杨进锋等.剖宫产术前心电图异常与麻醉药相关分析[J].中外健康文摘，2011，08（16）：207.
[3]贾晓宁.心率变异性PRSA分析對全麻妇科手术自主神经功能评价的研究[D].天津医科大学，2013.
[4]张悦珍，王峰.输卵管结扎术中心脏骤停1例[J].中国计划生育学杂志，2004，12（2）：123.
【关键词】 腹腔镜 输卵管绝育术 术前心电图检查 重要性
【中图分类号】 R169.43 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0367-01
随着计划生育在我国的不断落实与推进，绝育技术也再更新和提高，生育后的育龄妇女都会主动要求进行腹腔镜输卵管绝育术。由于微创手术在医学领域的不断应用，腹腔镜输卵管绝育术由于其微创、无瘢痕等特点，在临床上的应用范围逐渐扩大。但有研究指出，腹腔镜输卵管绝育手术中，采用膀胱截石并臀高头低位，患者容易发生心脏骤停等严重的并发症，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。我计生站分别在接受心电图检查和不接受心电图检查的情况下对患者进行腹腔镜输卵管绝育术，以便探讨心电图检查在输卵管绝育术中的重要性。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月-2014年8月于我计生站接受腹腔镜输卵管绝育术患者50例为研究对象，纳入范围：①腹部检查及常规妇科检查结果无异常；②年龄为20-34岁；③无药物过敏史。将入选患者随机分为观察组和对照组各25例，观察组产妇的年龄为20-32岁，平均年龄（27.61±4.59）岁；产次：1次14例，2次11例；对照组产妇的年龄为21-34岁，平均年龄（28.04±3.17）岁，产次：1次12例，2次13例。两组产妇在年龄、产次等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 检查方法
两组患者均按照常规流程进行术前常规检查，内容包括：腹部B超检查，妇产科检查，血、尿、白带常规检查，凝血酶原时间，乙肝五项，血糖，肝肾功能等。观察组患者在此基础上进行术前心电图检查，使用导联心电图机检查患者的心电图变化情况，若有心电图严重异常的患者则不进行手术。
1.2.2 手术方法
（1）患者取膀胱截石并臀高头低位，常规消毒后铺无菌巾，使用1%盐酸利多卡因药物进行局麻[2]；（2）局麻生效后，取脐缘下1mm处常规进行腹腔镜穿刺，置入腹腔镜及相关手术器械后，在腹腔镜视野下提取输卵管峡部作电凝并剪断；（3）术毕使用无菌纱布包扎，并给予抗生素治疗，患者在术后2小时内无不良反应即可出院。对于心电图有轻微异常患者应在手术中进行心电图监测并密切关注其变化情况，若出现异常应及时采取措施。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者中发生心脏骤停、心源性休克等并发症的发生几率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对本组研究中的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者经上述检查及手术后，观察组患者中仅有1例发生心脏骤停，经心肺复苏及补液等抢救措施后恢复生命体征，手术取得成功，并发症率为4.0%。对照组患者中有2例发生心脏骤停，经抢救后继续进行手术，手术顺利完成，另有1例发生心源性休克，抢救获生，术中立即停止手术，并发症率为12.0%。观察组患者的并发症率显著低于对照组，指标的组间差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1：
表1 两组患者手术中并发症率比较分析[（n）%]
3 讨论
腹腔镜输卵管绝育手术虽操作简便，但仍需引起足够重视。在手术中患者由于多种原因，容易发生心脏骤停，若未能得到及时有效救治，则可能进一步发展成为心源性休克，给患者的生命安全造成严重威胁。造成心脏骤停的原因主要有：①患者合并有冠心病等心脏疾病；②由于手术中的盆腔牵拉而导致的反射性心跳骤停[3]；③手术过程中的麻醉药物及急性失血等。在术前进行心电图检查能够帮助医务人员对患者的手术耐受性及心脏功能进行正确评估，对于不具有耐受性的患者则不应进行手术；对于手术耐受性较低的患者，应根据评估结果对可能出现的风险事件做出应对，例如准备好强心剂、心肺复苏仪等抢救类手术器械及药物，以便更及时地对患者术中的突发状况做出应对。
张悦珍等在相关研究中指出，在接受心电图术前检查后再行腹腔镜输卵管绝育手术，患者发生心脏骤停的几率仅为4.63%，显著低于未进行心电图术前检查组的13.78%，与张悦珍等的研究结果具有一致性，本组研究具有较高可信度[4]。但本组研究的病例数量较少，在后期研究中需进一步扩大病例纳入范围，提高研究的科学性。此外，医生在手术过程中应保证动作轻柔，以免引起子宫迷走神经的反射性兴奋，从而有效避免心脏骤停等并发症。
综上所述，在腹腔镜输卵管绝育术前进行心电图检查，能够有效避免心脏骤停等并发症的发生，提高手术安全性，在临床上必须引起重视。
参考文献
[1]凌佩莹，零达红，赵秋燕等.女性患者术前心电图ST-T改变临床分析[J].实用心电学杂志，2006，15（2）：113.
[2]吴津龙，李聚禧，杨进锋等.剖宫产术前心电图异常与麻醉药相关分析[J].中外健康文摘，2011，08（16）：207.
[3]贾晓宁.心率变异性PRSA分析對全麻妇科手术自主神经功能评价的研究[D].天津医科大学，2013.
[4]张悦珍，王峰.输卵管结扎术中心脏骤停1例[J].中国计划生育学杂志，2004，12（2）：123.