目的 探讨重度子痫前期并发腹水的临床特点及终止妊娠时机。方法对179例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析，根据有无并发腹水分为腹水组（32例）和非腹水组（147例），分析两组孕妇一般情况、分娩方式、合并症／并发症（包括子痫、HELLP综合征、肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症、胎盘早剥、产后出血、产褥感染）。收集两组围产儿（腹水组38例，无腹水组157例）的临床资料，分别比较两组间和腹水组内胎龄〈32周，32周～，34周～，36周～组的小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）的发生率和死亡率。结果（1）腹水组平均入院孕周和平均分娩孕周均早于无腹水组[入院：（32．5±2．1）周和（36．1±3．5）周，分娩：（34．1±2．3）周和（37．2±1．5）周，P均〈0．05）。腹水组系统产前检查率低于无腹水组（25．0％和53．7％，P〈0．05）。腹水组低蛋白血症（100．0％和47．0％）、肝肾功能不全（31．2％和8．2％）、HELLP综合征（9．4％和2．0％）、产后出血发生率（18．8％和2．0％）均高于无腹水组（P均〈0．05）。（2）腹水组不同胎龄围产儿SGA发生率均高于同胎龄无腹水组，但仅胎龄〉36周组差异有统计学意义（7／9和30．2％，P〈0．05）。腹水组胎龄〈32周和32周～围产儿死亡率高于无腹水组（〈32周：69．2％和19．2％，P〈0．05；32周～：2／7和0，P〈0．05）。（3）腹水组内围产儿胎龄〈32周时围产儿死亡率较其他胎龄组高，胎龄〉36周围产儿SGA发生率最高（P〈0．05）。结论重度子痫前期并发腹水发病早，并发症多，母婴预后不佳。腹水是重度子痫前期的一个危险信号，应该引起产科医生的高度重视。对于重度子痫前期并发腹水围产儿，32-36周可能为终止妊娠的良好时机。