广东省医院管理学会召开第四次医院管理学术会议

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荷兰的卫生保健是一种将政府的计划调控与市场机制相结合的方式,病人、医疗卫生机构和健康保险公司三方面相依存和制约,加上政府的宏观调控,形成了一个立体三角结构的卫生保健体制。推动荷兰卫生事业发展的重要原因是用不断的改革解决面临的问题,很值得人们思考。
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目前国内外常见的医疗保险费用偿付模式大体上分为“预付”和“后付”两类。主要包括按服务项目偿付、按人头预付、按病种偿付、按住院天数偿付及按每门诊人次偿付几种模式。当费用偿付模式确定后,保险人、被保险人分摊费用形式有;扣除法、共付法、限额或最高额法、扣除法与共付法结合法”。通过所述医疗保险费用偿付模式及费用分摊形式,以在探讨各种模式的适用范围与条件,寻求适应深圳市医疗保险费用的偿付模式。
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要保证医疗卫生事业规划导向目标的实现,需要建立一套相应的机制,包括医疗卫生资源配置机制、医疗消费补偿机制、激励和制约机制、经营管理机制、医德医风保障机制。这五个机制相互作用,能形成有机的整体和合力。具体操作中还应注意一些问题。
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