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【摘要】目的：探讨急性一氧化碳中毒患者心肌酶学及心电图变化，了解其对心肌损害情况。方法：对96例急性一氧化碳中毒患者（轻度中毒组41例、中度中毒组34例、重度中毒21例）入院后24小时内抽取空腹静脉血测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），并常规描记体表心电图。结果：急性轻度一氧化碳中毒患者血清心肌酶除CK外，余指标与正常对照组无显著性差异（P>0.05）；中、重度中毒患者较正常对照组明显增高（P<0.01）；急性一氧化碳中毒患者心电图可出现窦性心动过速、ST-T改变、房性早搏等变化。结论：急性中、重度一氧化碳中毒患者存在心肌损害，中毒程度越深，心肌损害越重；同时一氧化碳中毒可致不同类型心电图改变。
【关键词】一氧化碳中毒 心肌酶 心电图
Clinical study of myocardial damage in 96 patients with acute carbon monoxide poisoning
YangXuMei Xiao Lu
【Abstact】ObjectiveTo investigate the change of myocardial enzyme and electrocardiogram in patients with acute carbon monoxide poisoning（ACOP）, testing the damage of myocardium.Methods 96 patients with ACOP were collected venous blood of empty stomach in 24 hour.（mild poisoning cases 41、moderatepoisoning cases 34、severe poisoning cases 21）, to determine serum creatine kinase（CK）、lactate dehydrogenase（LDH）、α-hydroxybutyrate dehydrogenase（HBDH）、aspartate amino transferase（AST），surface electrocardiograms were detected. Resultscompared with control group, there is no significant difference of myocardial enzyme in mild poisoning group except CK; there is a significant difference inmoderate group and severe group compared with control group; sinus tachycardia、ST-T change、atrial premature beats and other changes could be found through electrocardiogram Tracing. Conclusions the moderate and serve patient with ACOP exist myocardial damage, and more severe poisoning, more higher of myocardial enzyme, ACOP could result different type electrocardiographic change.
【Key Words】Acute carbon monoxide poisoning ,Myocardial enzyme ,Electrocardiogram
急性一氧化碳中毒臨床多重视脑损害,中毒性脑病的出现往往掩盖了心肌缺氧的症状,心脏受累尤其是心电图、心肌酶学的改变不太为人们注意。本文分析我院近3年来就诊急诊科的96例ACOP患者，观察心肌损伤情况。
1 对象和方法
1.1对象一氧化碳中毒组:选取2008年10月—2011年6月急诊收入院的ACOP患者96例, 其中男性53例，女性43例，发病年龄14岁-73岁，平均（47.6±8.2）岁,中毒时间30分钟—12小时，平均（6.0±3.4) 小时。中毒程度参照第7 版《内科学》诊断标准分: 轻度中毒的41例，中度中毒34例，重度中毒21例[1]。健康对照组均为自愿接受检查的健康体检者25例,其中男性14例,女性11例,年龄18～68(平均47.4±5.8)岁。入选者年龄、性别与CO中毒组无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法应用日本产日立7060型自动生化分析仪检测血清标本，检测CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST的试剂盒由北京中生技术公司生产。对照组1次抽取空腹静脉血；CO中毒者于入院24内抽取空腹静脉血，并完成12导联心电图描记。
1.3统计学处理采用SPSS 11.5软件包，所有数据以x± s 表示，组间比较采用t检验， P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1临床表现、治疗及预后CO患者表现为头昏、乏力、恶心、呕吐、不同程度意识障碍,入院后予吸氧、高压氧治疗及防治脑水肿、保护脑细胞、营养心肌、对症支持等治疗，1例患者因病情危重，自动出院，余病例痊愈出院,无后遗症状，CO中毒纠正后复查心肌酶及心电图均恢复正常。
2.2与正常对照组相比，轻度中毒患者CK高于正常（P＜0.05），余指标无统计学差异；中、重度中毒患者心肌酶较正常对照组明显增高（P＜0.01）；中、重度中毒组与轻度中毒组比较心肌酶有显著性差异(P<0.05),详见表1
表1 不同程度ACOP患者心肌酶学检测比较 (x±s)
组别nCKCK-MBLDHHBDH AST
正常对照2587.50±40.31 12.62±2.73170.36±40.61 153.52±45.02 20.32±3.57
轻度中毒41231.84±123.54 14.89±5.21163.67±35.12 160.20±53.00 21.62±9.32
中度中毒34735.76±156.11 26.46±10.19219.27±52.10 270.97±68.9 40.48±17.77
重度中毒211915.0±667.01 51.81±32.42254.31±71.1 325.90±72.11101.43±48.18
2.2在所有中毒患者中，心电图改变以窦性心动过速最常见心，占62.5%，同时还存在ST-T改变、房早、房颤、室早、室速等多种改变。
3讨论
本研究通过对96例ACOP患者进行心肌酶学分析，发现轻度中毒患者除CK较对照组升高外，余心肌酶指标与正常无明显差异。CK除存在于心肌细胞外，还存在于骨骼
【关键词】一氧化碳中毒 心肌酶 心电图
Clinical study of myocardial damage in 96 patients with acute carbon monoxide poisoning
YangXuMei Xiao Lu
【Abstact】ObjectiveTo investigate the change of myocardial enzyme and electrocardiogram in patients with acute carbon monoxide poisoning（ACOP）, testing the damage of myocardium.Methods 96 patients with ACOP were collected venous blood of empty stomach in 24 hour.（mild poisoning cases 41、moderatepoisoning cases 34、severe poisoning cases 21）, to determine serum creatine kinase（CK）、lactate dehydrogenase（LDH）、α-hydroxybutyrate dehydrogenase（HBDH）、aspartate amino transferase（AST），surface electrocardiograms were detected. Resultscompared with control group, there is no significant difference of myocardial enzyme in mild poisoning group except CK; there is a significant difference inmoderate group and severe group compared with control group; sinus tachycardia、ST-T change、atrial premature beats and other changes could be found through electrocardiogram Tracing. Conclusions the moderate and serve patient with ACOP exist myocardial damage, and more severe poisoning, more higher of myocardial enzyme, ACOP could result different type electrocardiographic change.
【Key Words】Acute carbon monoxide poisoning ,Myocardial enzyme ,Electrocardiogram
急性一氧化碳中毒臨床多重视脑损害,中毒性脑病的出现往往掩盖了心肌缺氧的症状,心脏受累尤其是心电图、心肌酶学的改变不太为人们注意。本文分析我院近3年来就诊急诊科的96例ACOP患者，观察心肌损伤情况。
1 对象和方法
1.1对象一氧化碳中毒组:选取2008年10月—2011年6月急诊收入院的ACOP患者96例, 其中男性53例，女性43例，发病年龄14岁-73岁，平均（47.6±8.2）岁,中毒时间30分钟—12小时，平均（6.0±3.4) 小时。中毒程度参照第7 版《内科学》诊断标准分: 轻度中毒的41例，中度中毒34例，重度中毒21例[1]。健康对照组均为自愿接受检查的健康体检者25例,其中男性14例,女性11例,年龄18～68(平均47.4±5.8)岁。入选者年龄、性别与CO中毒组无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法应用日本产日立7060型自动生化分析仪检测血清标本，检测CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST的试剂盒由北京中生技术公司生产。对照组1次抽取空腹静脉血；CO中毒者于入院24内抽取空腹静脉血，并完成12导联心电图描记。
1.3统计学处理采用SPSS 11.5软件包，所有数据以x± s 表示，组间比较采用t检验， P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1临床表现、治疗及预后CO患者表现为头昏、乏力、恶心、呕吐、不同程度意识障碍,入院后予吸氧、高压氧治疗及防治脑水肿、保护脑细胞、营养心肌、对症支持等治疗，1例患者因病情危重，自动出院，余病例痊愈出院,无后遗症状，CO中毒纠正后复查心肌酶及心电图均恢复正常。
2.2与正常对照组相比，轻度中毒患者CK高于正常（P＜0.05），余指标无统计学差异；中、重度中毒患者心肌酶较正常对照组明显增高（P＜0.01）；中、重度中毒组与轻度中毒组比较心肌酶有显著性差异(P<0.05),详见表1
表1 不同程度ACOP患者心肌酶学检测比较 (x±s)
组别nCKCK-MBLDHHBDH AST
正常对照2587.50±40.31 12.62±2.73170.36±40.61 153.52±45.02 20.32±3.57
轻度中毒41231.84±123.54 14.89±5.21163.67±35.12 160.20±53.00 21.62±9.32
中度中毒34735.76±156.11 26.46±10.19219.27±52.10 270.97±68.9 40.48±17.77
重度中毒211915.0±667.01 51.81±32.42254.31±71.1 325.90±72.11101.43±48.18
2.2在所有中毒患者中，心电图改变以窦性心动过速最常见心，占62.5%，同时还存在ST-T改变、房早、房颤、室早、室速等多种改变。
3讨论
本研究通过对96例ACOP患者进行心肌酶学分析，发现轻度中毒患者除CK较对照组升高外，余心肌酶指标与正常无明显差异。CK除存在于心肌细胞外，还存在于骨骼