【摘 要】
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目的总结肺放线菌病的临床特点，剖析其诊断方法。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院10年间（2007年1月—2017年11月）收治的30例肺放线菌患者的临床症状、基础疾病、影像特征、初步诊断、确诊方法、治疗及预后等特点。结果30例肺放线菌患者，年龄（59.5±7.8）岁（范围：47~81岁），病程5 d~48个月，中位病程1.5个月；18例（60.0%）合并基础疾病，10例（33.3%）有吸烟
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科，杭州 310003，现在杭州市余杭区第一人民医院呼吸内科，杭州 311100,浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科，杭州 310003,浙江大学医学院附属第一医院呼吸
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目的总结肺放线菌病的临床特点，剖析其诊断方法。
方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院10年间（2007年1月—2017年11月）收治的30例肺放线菌患者的临床症状、基础疾病、影像特征、初步诊断、确诊方法、治疗及预后等特点。
结果30例肺放线菌患者，年龄（59.5±7.8）岁（范围：47~81岁），病程5 d~48个月，中位病程1.5个月；18例（60.0%）合并基础疾病，10例（33.3%）有吸烟史，10例（33.3%）有嗜酒史；临床表现主要为咳嗽29例（96.7%），其次是咳痰22例（73.3%）、咯血20例（66.7%）、发热12例（40.0%）、胸痛5例（16.7%）和胸闷气短3例（10.0%）。影像学可表现为团块、结节、实变、不张，病灶中可有低密度坏死灶，空洞或空泡形成。25例（83.3%）行支气管镜检查，14例镜下表现异常者中5例表现为管腔内息肉样新生物，9例表现为管腔黏膜炎性改变，其中2例存在支气管异物，1例支气管内结石。所有患者均通过病理明确诊断。经支气管镜活检明确9例（30.0%）；2例（6.7%）经CT引导下经皮肺穿刺活检、18例（60.0%）经外科手术切除病灶、1例（3.3%）经胸壁肿块穿刺明确。足量足疗程青霉素治疗有效。外科手术切除病灶辅以2~4周抗生素治疗有效。
结论肺放线菌病临床表现缺乏特异性，取得阳性病理标本是诊断本病的关键，首选支气管镜及经皮肺穿刺活检。
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