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摘要：目的：探讨快速康复护理在骨科快速康复护理在骨科护理中的应用效果。方法：选择医院2018年2月～2020年2月收治的骨科手术120例患者为研究对象，以随机分为对照组和观察组，每组60例?对照组采用常规护理，观察组实行快速康复护理路径干预，比较两组的健康知识知晓率、护理满意率，以及住院时间与并发症发生率。结果：观察组健康知识知晓率、护理满意度明显高于对照组，住院时间、并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：快速康复护理路径在骨科手术患者中的应用，能显著提高健康知识知晓率，减少并发症的发生，缩短住院时间，提高护理满意度。
关键词：快速康复护理;骨科患者;并发症
引言
骨科疾病是临床常见病症之一，多由直接或间接暴力引起，临床多采取手术方式治疗该疾病，术式多为修复或重建手术，具有侵袭性特点，易发生各类感染，进而加重患者病情，提高病死率。在医院感染的类别中，切口感染是具体表现之一，不仅会影响手术治疗的效果，还会延长患者的康复时间，另外也会提升其他各类并发症的发生可能性，对患者的预后造成不利影响。本次研究的主要目的在于观察并分析快速康复护理在骨科护理中的应用的效果。具体研究报告如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选择2018年2月～2020年2月期间在本院骨科治疗的120例患者，随机分为观察组以及对照组，每组60例?两组患者的一般资料对比差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理。术前告知患者及家属手术方案、手术流程、注意事项等，指导患者术前禁食12 h，禁水8 h，做好术前准备，术后监测患者病情变化，定期为患者切口更换敷料，进行用药指导。
观察组实施快速康复外科护理。具体内容如下。（1）术前护理。术前护理人员向患者讲解疾病相关知识、手术相关知识等，逐一告知手术需要注意的事项，并耐心倾听患者自身真实想法，结合其性格、心理状态采取针对性的疏导措施，回答患者疑问，引导其进行自我心理调节，以积极的心态接受治疗。（2）术中护理。①术中保温：护理人员将手术室温湿度调至适宜，将输注液体、冲洗液、手术器械加温并维持于37 ℃左右，避免手术用品温度过低对患者造成影响。②术中优化麻醉方式：多采用外周神经阻滞、脊神经阻滞或硬膜外麻醉方式，降低全身麻醉方式应用概率，以减少麻醉时呕吐和误吸的风险，保护患者肺功能，减轻应激反应，保护机体免疫功能，增强止痛效果。③术中补液：术中按3∶1的比例补充晶体和胶体，控制输液量在1 200 mL 以内，维持生理需要量的情况下适当减少输液量。④术中护理人员陪伴患者，并以轻抚、触摸的形式给予安慰，缓解其紧张情绪。（3）术后护理。①营养干预：术后2 h 患者生命体征平稳后，可给予患者少量饮用水，观察患者有无呛咳反应，若无呛咳反应则于术后6 h 指导其按照流食、半流食、软食的步骤逐渐过渡;若存在呛咳反应，则按照输注营养液的方式确保患者营养充足。②镇痛护理：术后综合评估患者疼痛程度，根据具体状况采取暗示、分散注意力、音乐或适当药物等止痛方法缓解疼痛，疼痛程度严重者，遵医嘱持续硬膜镇痛至术后12～48 h。③术后早期活动：术后4 h 后护理人员指导患者进行适当床上活动，如腿部屈伸和翻身活动;术后6 h 后护理人员协助患者下床活动，并进行发音练习;术后1 d 指导患者下床活动3～5 次，进行简单的颈部活动，活动过程中观察患者切口有无渗液、肿胀等情况;以后逐渐增加下床活动次数和活动时间，直至患者出院。
1.3观察指标比较
两组的健康知识知晓率、对护理满意率，以及住院时间与并发症发生率。
1.4统计学方法
选择SPSS23.0软件进行数据分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验;计量资料用均数（χ±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义?
2结果
知识知晓率、护理满意率、住院时间及并发症率比较，见表1?
3讨论
骨科手术的创伤较大，患者接受手术治疗常需进行较长时间的临床康复过程，应用常规护理的效果欠佳，患者常会出现各类并发症，例如切口感染、褥疮和发热等，延长了患者的康复时间。围手术期患者的并发症情况较为复杂，需要护理人员及时作出正确处理，否则就会加剧患者的病情。快速康复外科护理通过对围术期的護理策略进行整合，包括围术期处理和早期康复训练等，最大限度的减少患者在手术中的应激反应，达到缩短患者康复时间的目的。
将骨科康复护理应用于患者，患者可以以积极的态度面对自己的现实，与护士建立有效的沟通，提高术后生活能力和运动能力，确保遵规，完成各项行动到位。通过对护理满意度的比较分析，发现护理人员能够客观评价护理服务的接受程度，促进患者有更可靠的情绪，建立良性循环，对后续康复护理有积极影响。此外，通过实施骨科康复护理，可改善患者的神经功能，加速受影响肢体血液循环，促进患者疾病的快速康复，防止下肢静脉血栓形成。手术中要注意体位的矫正。通过有效的咳嗽、咳痰、背部打击，促进患者的咳痰和肺吸收，改善患者呼吸功能，增强患者对疼痛的认知，使患者更好地感受正确认识镇痛的重要性，减轻患者的疼痛。
参考文献：
[1]王文碧.快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（49）：162-196.
[2]钱小莉，郁娴.康复护理模式应用于骨科膝关节置换术患者的效果研究[J].当代护士（下旬刊），2019，26（12）：120-122.
[3]伍俊华.康复护理干预对骨科髋关节置换术康复效果的影响[J].名医，2019（11）：181.
[4]刘小凤，段美玲.探究康复护理在骨科临床护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（95）：122.
[5]王芳.快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的临床使用体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（94）：125-127.
（空军军医大学西京医院门诊部 陕西西安 710032）
关键词：快速康复护理;骨科患者;并发症
引言
骨科疾病是临床常见病症之一，多由直接或间接暴力引起，临床多采取手术方式治疗该疾病，术式多为修复或重建手术，具有侵袭性特点，易发生各类感染，进而加重患者病情，提高病死率。在医院感染的类别中，切口感染是具体表现之一，不仅会影响手术治疗的效果，还会延长患者的康复时间，另外也会提升其他各类并发症的发生可能性，对患者的预后造成不利影响。本次研究的主要目的在于观察并分析快速康复护理在骨科护理中的应用的效果。具体研究报告如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选择2018年2月～2020年2月期间在本院骨科治疗的120例患者，随机分为观察组以及对照组，每组60例?两组患者的一般资料对比差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理。术前告知患者及家属手术方案、手术流程、注意事项等，指导患者术前禁食12 h，禁水8 h，做好术前准备，术后监测患者病情变化，定期为患者切口更换敷料，进行用药指导。
观察组实施快速康复外科护理。具体内容如下。（1）术前护理。术前护理人员向患者讲解疾病相关知识、手术相关知识等，逐一告知手术需要注意的事项，并耐心倾听患者自身真实想法，结合其性格、心理状态采取针对性的疏导措施，回答患者疑问，引导其进行自我心理调节，以积极的心态接受治疗。（2）术中护理。①术中保温：护理人员将手术室温湿度调至适宜，将输注液体、冲洗液、手术器械加温并维持于37 ℃左右，避免手术用品温度过低对患者造成影响。②术中优化麻醉方式：多采用外周神经阻滞、脊神经阻滞或硬膜外麻醉方式，降低全身麻醉方式应用概率，以减少麻醉时呕吐和误吸的风险，保护患者肺功能，减轻应激反应，保护机体免疫功能，增强止痛效果。③术中补液：术中按3∶1的比例补充晶体和胶体，控制输液量在1 200 mL 以内，维持生理需要量的情况下适当减少输液量。④术中护理人员陪伴患者，并以轻抚、触摸的形式给予安慰，缓解其紧张情绪。（3）术后护理。①营养干预：术后2 h 患者生命体征平稳后，可给予患者少量饮用水，观察患者有无呛咳反应，若无呛咳反应则于术后6 h 指导其按照流食、半流食、软食的步骤逐渐过渡;若存在呛咳反应，则按照输注营养液的方式确保患者营养充足。②镇痛护理：术后综合评估患者疼痛程度，根据具体状况采取暗示、分散注意力、音乐或适当药物等止痛方法缓解疼痛，疼痛程度严重者，遵医嘱持续硬膜镇痛至术后12～48 h。③术后早期活动：术后4 h 后护理人员指导患者进行适当床上活动，如腿部屈伸和翻身活动;术后6 h 后护理人员协助患者下床活动，并进行发音练习;术后1 d 指导患者下床活动3～5 次，进行简单的颈部活动，活动过程中观察患者切口有无渗液、肿胀等情况;以后逐渐增加下床活动次数和活动时间，直至患者出院。
1.3观察指标比较
两组的健康知识知晓率、对护理满意率，以及住院时间与并发症发生率。
1.4统计学方法
选择SPSS23.0软件进行数据分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验;计量资料用均数（χ±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义?
2结果
知识知晓率、护理满意率、住院时间及并发症率比较，见表1?
3讨论
骨科手术的创伤较大，患者接受手术治疗常需进行较长时间的临床康复过程，应用常规护理的效果欠佳，患者常会出现各类并发症，例如切口感染、褥疮和发热等，延长了患者的康复时间。围手术期患者的并发症情况较为复杂，需要护理人员及时作出正确处理，否则就会加剧患者的病情。快速康复外科护理通过对围术期的護理策略进行整合，包括围术期处理和早期康复训练等，最大限度的减少患者在手术中的应激反应，达到缩短患者康复时间的目的。
将骨科康复护理应用于患者，患者可以以积极的态度面对自己的现实，与护士建立有效的沟通，提高术后生活能力和运动能力，确保遵规，完成各项行动到位。通过对护理满意度的比较分析，发现护理人员能够客观评价护理服务的接受程度，促进患者有更可靠的情绪，建立良性循环，对后续康复护理有积极影响。此外，通过实施骨科康复护理，可改善患者的神经功能，加速受影响肢体血液循环，促进患者疾病的快速康复，防止下肢静脉血栓形成。手术中要注意体位的矫正。通过有效的咳嗽、咳痰、背部打击，促进患者的咳痰和肺吸收，改善患者呼吸功能，增强患者对疼痛的认知，使患者更好地感受正确认识镇痛的重要性，减轻患者的疼痛。
参考文献：
[1]王文碧.快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（49）：162-196.
[2]钱小莉，郁娴.康复护理模式应用于骨科膝关节置换术患者的效果研究[J].当代护士（下旬刊），2019，26（12）：120-122.
[3]伍俊华.康复护理干预对骨科髋关节置换术康复效果的影响[J].名医，2019（11）：181.
[4]刘小凤，段美玲.探究康复护理在骨科临床护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（95）：122.
[5]王芳.快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的临床使用体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（94）：125-127.
（空军军医大学西京医院门诊部 陕西西安 710032）