亚低温治疗重型颅脑损伤后脑血管痉挛的疗效观察

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目的:探讨亚低温对重型颅脑损伤后脑血管痉挛的影响。方法:36例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)随机分为对照组和治疗组各18例。用脑循环动力检测仪检测伤后0,1,3,7,14,21d的脑循环动力学参数。对照组维持正常体温,治疗组4~8h将肛温降至33℃左右,维持3~5d。分析比较2组脑循环动力学参数变化规律和预后不良(GOS<3分)率。同期选择24例正常人检测其脑循环动力学参数,作为正常组。结果:(1)与正常组比较,对照组伤后脑循环动力学参数可划分为4个期,而治疗组仅表现出3个期。对照组和治疗组脑循环动力学参数出现脑血管痉挛变化分别为8例(44.4%)和2例(11.1%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),初步得出脑循环动力学参数诊断外伤性脑血管痉挛的参考值。(2)随防3个月时,对照组预后不良率为61.1%(11/18),治疗组为33.3%(6/18),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);随防3年后,对照组预后不良率为55.6%(10/18),治疗组为22.2%(4/18),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚低温通过稳定重型颅脑损伤后脑循环功能,减少脑血管痉挛发生率,从而改善远期预后。
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