孩子“春捂”应有度

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  春季阳气渐生而阴寒未尽,气候多变,温差很大。如果我们早减衣服,万一碰到倒春寒就容易生病。因此,春天不妨多穿点衣服“捂”一下,以防气温骤然下降,受凉生病。但凡事不能千篇一律,如果春天天气太热,您还捂着棉衣,照样也会闹病。尤其是婴幼儿,过分“捂”则容易产生“婴儿被捂综合征”,甚至危及生命。
  某大学附属医院儿科接诊了一位两岁的小病人。孩子因穿得过多,竟然捂出了肺炎。接诊医生发现,这个男孩就诊时不停地咳嗽,呼吸急促,厚厚的衣服将他裹得严严实实。医生解释说,孩子因为出汗多着凉引起感冒,未及时治疗又诱发肺炎。
  穿得多,有时还会引起春季“中暑”,多发生于2-10个月的婴幼儿。由于婴幼儿体温调节中枢尚未健全,对外界气温适应性较差,特别是出生后100天内的小儿,产热量大,散热较为缓慢,容易在包捂时出现高热。持久高热会损害孩子脑组织,出现永久性损害或功能障碍。婴幼儿春季中暑主要表现为高热、抽搐;大量水样或血水样、吐奶,重则可以发生休克甚至死亡,这就是“婴儿被捂综合征”。
  婴儿被捂综合征的患儿一般都有明确捂热史,如严实包裹,被盖过厚,室内温度过高,或就医途中包裹过紧等。起病多急骤,开始多有高热,体温可达41℃-43℃,全身大汗淋漓,湿透衣被,面色苍白,拒绝吃奶,哭声低微。大汗后体温骤降或不升,全身湿冷,新生儿常可发生硬肿症。高热大汗使水分大量丢失而出现脱水状态,患儿烦躁不安、口干、尿少、皮肤弹性减退、脉搏细弱或消失,呈现循环衰竭现象。若中枢神经系统受累,可有频繁呕吐、尖叫、反应迟钝、凝视、反复抽搐和昏迷。若呼吸系统受累,可出现呼吸困难或暂停、唇周及肢端发绀。新生儿易发生肺出血,甚至出现心律失常、腹胀、便血,多器官功能衰竭。
  “婴儿被捂综合征”病死率高达18.33%,后遗症以继发性癫痫最多见,其次为脑性瘫痪、失明、失语、智能低下等。所以,一旦发现“婴儿被捂综合征”,要以最快的速度到就近医院救治。首先是降温,立即除去捂热原因,将患儿移到空气新鲜、通风良好的地方,迅速采用冰帽、冰水或35%酒精水擦浴等物理降温法。勿使用发汗药物,以免出汗过多加重虚脱。第二是给氧,迅速提高血氧饱和度,改善呼吸和机体缺氧症状。第三是止惊,首选安定0.2-0.5毫克/公斤体重缓慢静注,亦可选用10%水合氯醛0.3-0.5毫升/公斤体重灌肠,反复抽搐者给予鲁米那8-10毫克公斤体重肌注。第四是补液纠酸,是抢救的重要措施,应依脱水程度及电解质等检查结果,补充液体和电解质。有条件可用高压氧治疗。在综合治疗的基础上,还应给予全身支持治疗和保证营养供给。
  加强预防是关键,应普及孕期的育儿宣教,提倡母婴分睡,勿蒙被过严或含着奶头睡在母亲腋下,出门时不要用衣被包裹得太紧太厚,注意空气流通,乘车时需注意通风。家长们一定要注意孩子的春季衣着,做到既不让孩子着凉,又不保暖过度。避免因为春季的过度关心而让孩子“捂”出病来。
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