患者女性,64岁。因“视物不清3年，血细胞减少10个月，头晕行走不稳2个月”于2012年12月18日入院。患者于2009年10月无明显诱因渐感双眼视物不清并进行性加重。2011年10月视力突然明显下降，于2011年12月在我院眼科住院，体检“双眼视力为0.2、0.1，结膜充血，角膜后壁沉着物和房水闪辉（+），双瞳不规则，光反射消失，虹膜后粘连，晶状体和玻璃体混浊，双视盘边界模糊，血管充盈扩张，左黄斑水肿，见条索状黄白色硬性渗出物及放射状皱褶条纹，下方周边网膜呈青灰色隆起”，诊为“双眼全葡萄膜炎继发性视网膜脱离”。经糖皮质激素治疗后视力明显改善，但停药后加重，于2012年7月再次入眼科住院，诊为“Vogt-小柳-原田综合征（VKHS）”，经激素治疗后视力明显改善，但停药后复发加重。2012年2月因鼻衄伴发热而查血常规发现红细胞、白细胞和血小板低，在外院血液科住院，疑诊为“再生障碍性贫血”，经输血、止血等治疗后，鼻衄停止，体温正常而出院。后在我院门诊多次查血常规均示血细胞减少［白细胞（1.80～5.92）×10⁹/L，红细胞（2.58～3.09）×10¹²/L，血红蛋白91～114 g/L，血小板（13～43）×10⁹/L］。2012年8月因鼻衄、发热在我院血液科住院，诊为“免疫相关性血细胞减少症（IRH）”，经糖皮质激素治疗后红细胞、白细胞及血小板均升高。2012年10月因头晕，视物旋转伴行走不稳，于12月18日入我院神经内科住院。既往史：1994年出现斑片状白发及双耳听力下降，逐渐加重。2009年双额颞部皮肤色素脱失，范围渐大。否认高血压、糖尿病、风湿病、脑膜炎、肝炎、结核等病史；无外伤、手术史。否认毒物接触及家族性遗传史。入院体检：体温 36.9 ℃，脉搏 68 次/min，呼吸 18次/min，血压137/69 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。头发仅剩斑片状黑发，双额颞部皮肤片状色素脱失（图1A、B）。全身皮肤黏膜无黄染、出血点。双眼结膜轻度充血，瞳孔广泛后粘连，光反射消失，晶状体混浊（图1C、D）。颈、心、肺、腹体检无异常。神经系统体检：意识清楚，语言流利，精神及高级皮质功能正常。双眼视力0.1，视盘边界清，眼底杯盘比值为0.2，中心凹反应消失，视网膜平伏，无出血及渗出，动静脉管径比为2∶3。双眼球各方运动正常，见水平眼震。双耳听力下降。