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目的
探讨逆向IMRT (IP-IMRT)技术下内乳淋巴结放疗(IMNI)能否把正常组织体积剂量控制在合理范围内。
方法回顾性入组2015-2016年间上海瑞金医院收治的以IP-IMRT技术行乳房切除术后放疗、处方剂量为50 Gy分25次的乳腺癌患者并按比例抽样。在定位CT上对抽样患者全心、患侧肺进行勾画，并在ADAC Pinnacle系统上收集心肺"剂量-体积"参数。
结果对67例左侧乳腺癌IMNI患者全心Dmean 2016年低于2015年，分别为(976.65±411.16) cGy和(687.47±134.65) cGy (P＝0.008)。样本中2015年心脏Dmean在12、10、8 Gy以上的各占33.3%、33.3%、66.7%，而2016年则各分别占0%、3.8%、11.5%。对65例右侧乳腺癌患者，2016年IMNI组心脏Dmean、V2Gy、V10Gy、V15Gy、V20Gy均较无IMNI组显著增高(均P<0.05)。对于患侧肺，IMNI组Dmean、V10Gy、V20Gy、V30Gy均较无IMNI组有所增高(均P<0.05)。
结论IMNI客观上带来一定程度的心肺体积剂量增加，但随着调强放疗实践经验的增加及对心脏剂量限制意义的强化，将心脏剂量增加限制在一定范围内是可行的。