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摘要：目的：探究督脉灸调理阳虚质亚健康状态的效果。方法：本次的研究一共纳入就诊时间为2020年3月至2021年5月的72例亚健康状态患者，使用随机数表法将其分为两组，即对照组和试验组，均为36例。对照组实施常规健康教育，试验组在对照组基础上实施督脉灸调理，对比两组的临床疗效、康奈尔医学指数（CMI）及阳虚体质评估结果。结果：治疗后试验组临床疗效要高于对照组（P<0.05）;治疗后CMI与阳虚体质评估均低于对照组（P<0.05），结果存在差异。结论：对该患者实施督脉灸调理具有良好效果。
关键词：督脉灸;阳虚质亚健康状态;临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07-110-01
亚健康指人的身体和心理均处于一种非健康和非疾病的状态，此类人群表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准[1]。阳虚质亚健康状态是亚健康中常见类型[2]。临床中并无针对阳虚质亚健康状态的治疗措施，大多是以中医调理为主，比如中药、针灸和推拿等。基于此，本文以该患者作为研究对象，探究督脉灸调理阳虚质亚健康状态的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次纳入前来广西中医药大学第一附属医院就诊的72例患者，纳入时间2020年3月～2021年5月。患者个人资料、家庭信息均记录电子表格。采用随机数字表法分成对照组合试验组后进行资料分析。对照组：男性19例，女性17例，年龄为23至53岁，平均在（38.00±6.33）岁;试验组：男性20例，女性16例;年龄为22至53岁，平均在（37.50±6.25）岁，两组临床资料具有同质性（P>0.05）。
诊断标准依据《中医证候鉴别诊断学》：①形体特征：多形体白胖，肌肉不壮;②常见表现：畏寒怕冷、喜热饮食、精神萎靡、睡眠偏多、口唇色淡。③心理特征：性格多沉静、内向。④发病倾向：多为虚寒，多病为痰饮、肿胀。
纳入标准：①资料完善;②均知情了解内容，并签署同意书;③经医院伦理委员会同意。
排除标准：①合并严重精神疾病者;②合并其他严重疾病者。
1.2 方法
对照组：实施常规健康教育，即：向患者发放健康宣传手册，内容包括阳虚质亚健康状态基础知识、带来的危害等内容，提高患者对相关知识认知程度与了解程度，保证患者能够对阳虚质亚健康状态的病症有基本认识;可通过健康专栏、座谈教育以及一对一的方式进行阳虚质亚健康状态健康教育宣传，并对患者详细讲解日常饮食中营养均衡与适当运动的重要性，使患者在日常生活中能够养成良好饮食习惯与生活习惯。
试验组：在对照组基础上实施督脉灸调理，即：（1）督脉灸：选择1250-1500g鲜生姜，清洗干净后切成丁状，用榨汁机打成碎末后滤去姜汁，制成温度适宜的姜泥;将清艾绒揉戳成中间粗两头细的艾柱，并将桑纸皮剪切成长条备用;沿着督脉自大椎穴-腰腧穴作为治疗部位，指导患者采取俯卧位的体位，将后背充分暴露，医师使用酒精棉球消毒治疗部位后，涂抹适量姜汁1遍，然后将桑皮纸覆盖在脊柱上，把转备好的姜泥铺在桑皮纸中央，呈下宽上窄的梯形状，最后在姜泥上放置艾柱，以线香点燃艾柱的上中下三点，共3遍，完成后使用湿毛巾将背部清理干净;每次治疗2-3小时，每周1次，共治疗4次。（2）健康教育：在对照组基础上加强对患者进行日常生活教育与饮食教育等，根据患者年龄、实际身体状况和运动喜好等展开运动指导，针对年龄较大患者可指导其以太极拳和慢走为主;告知患者需要限制盐的摄入，并指导患者多饮食芹菜等含钾和钙的食物;注意脂肪摄入，增加蛋白类食物的饮食，保证营养均衡，养成良好生活习惯。
1.3 观察指标
（1）观察两组临床疗效，治愈：症状完全消失或缓解，症状积分减少90%以上;有效：症状得到好转，积分减少30%-89%;無效：症状无改善，积分减少30%以下。总有效率：（痊愈人数+有效人数）/总例数，最后乘以100%[3]。
（2）观察两组亚健康状态与阳虚体质评估，其中亚健康状态采用康奈尔医学指数（CMI）评分进行评价，包括躯体症状、个人史与精神症状，“是”则计1分，“否”则计为0分，得分越高表明其状况越严重[4]。阳虚体质评估包含7个问题，分别为没有、很少、有时、经常、总是5个等级评分，分别计为1、2、3、4、5分，评分越高表明其症状越严重[5]。
1.4 统计学方法
使用SPSS22.0的软件进行数据处理，等级资料用频数表示，采用卡方检验;计量资料以均数±标准差 （） 表示，组间比较采用独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
治疗后，试验组临床疗效高于对照组，P<0.05，如下表。
2.2 CMI评分、阳虚体质评估
治疗前，两组对比并无差异，P>0.05;治疗后，试验组评分均低于对照组，P<0.05，如下表。
3 讨论
亚健康的主要特征包括身心上不适应的感觉所反映出来的种种症状，如疲劳、虚弱、情绪改变等，其状况在相当时期内难以明确;与年龄不相适应的组织结构或生理功能减退所致的各种虚弱表现、微生态失衡状态、某些疾病的病前生理病理学改变等[6]。若不采取有效干预措施易影响患者日常生活与心理健康。随着社会经济不断发展，人们生活节奏越来越快的背景下，亚健康状态已经成为困扰各类人群的重要问题[7]。
临床治疗中主要以中医为主，在中医理论指导下，充分运用整体观念和辨证论治的思想，为亚健康患者提供了科学合理的调理方式。阳虚体质是临床中较为常见的亚健康状况类型，此类患者在发病后容易向虚寒证和寒湿证转化。阳虚质主要是指人体的阳气不足，所以主要以阴的属性特征作为临床表现，针对此类患者大多采用艾灸的方式进行调理[8]。督脉灸指在督脉上进行隔物灸，属于大灸之法，此艾灸方式艾柱大、面积广、火力足、温性强，且起效快。所以虽然艾灸以督脉灸以督脉为主，但是按照施灸涉及范围来看，同样包括足太阳膀胱经。在治疗的过程中，所使用的艾叶材质具有药性温热的作用，燃烧的时候能够发挥温热效应，起到疏通经脉、温阳散寒和缓急止痛的效果。通过本次研究结果可以得出，治疗后，试验组临床有效人数35例，有效率97.22%高于对照组有效人数26例，有效率72.22%，差异有统计学意义;治疗后，试验组CMI评分、阳虚体质评估评分均低于对照组，差异有统计学意义。由以上结果可以表明，对该患者实施督脉灸具有良好效果，且经济安全，疗效显著。
综上所述，督脉灸在调理阳虚质亚健康状态中有着显著应用价值，可提高临床疗效，改善患者症状，适用推广。
参考文献：
[1]巫柳萍，余连香，赵琨，林晓丽，王智伟.改进后督灸治疗阳虚质亚健康的临床疗效观察[J].中医临床研究，2020，12（31）：64-67.
[2]谢家祥，程飞，彭麒，向云霞，石卫华.节气灸对阳虚体质亚健康状态患者血液流变学及免疫功能的影响[J].中西医结合研究，2020，12（01）：1-4.
[3]汪伊恋，吴秋娟，叶碧云.治未病理念应用于亚健康人群体检中的健康促进效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（10）：141-142.
[4]陈莉，周青，殷翠云.中医健康管理模式在改善老年亚健康状态中的作用[J].西部中医药，2018，31（10）：128-131.
[5]徐长青，冯华，邢小燕，李昱，孟园，米婧，付小燕.辨证施灸对亚健康状态大学生生活质量的影响[J].中国中医药信息杂志，2018，25（10）：27-30.
[6]周柏宇，陈柏书，廖瑞芬，陈淑慧.中医体质辨识在亚健康分类及健康指导干预中的价值[J].现代诊断与治疗，2018，29（14）：2208-2209.
[7]邹昆，马婷婷.基于“治未病”理论探讨针刺对于亚健康状态的调控[J].四川中医，2021，39（01）：27-28.
[8]杜斌，李亮，冯利民.中医综合理疗方案在亚健康人群中的应用研究[J].中国处方药，2020，18（01）：110-111.
作者简介：石罗玉（1987-），男，住院医师，研究方向：针灸推拿调治亚健康及疼痛相关疾病。
通讯作者：梁英业（1992-），男，住院医师，研究方向：针灸推拿调治亚健康。
关键词：督脉灸;阳虚质亚健康状态;临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07-110-01
亚健康指人的身体和心理均处于一种非健康和非疾病的状态，此类人群表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准[1]。阳虚质亚健康状态是亚健康中常见类型[2]。临床中并无针对阳虚质亚健康状态的治疗措施，大多是以中医调理为主，比如中药、针灸和推拿等。基于此，本文以该患者作为研究对象，探究督脉灸调理阳虚质亚健康状态的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次纳入前来广西中医药大学第一附属医院就诊的72例患者，纳入时间2020年3月～2021年5月。患者个人资料、家庭信息均记录电子表格。采用随机数字表法分成对照组合试验组后进行资料分析。对照组：男性19例，女性17例，年龄为23至53岁，平均在（38.00±6.33）岁;试验组：男性20例，女性16例;年龄为22至53岁，平均在（37.50±6.25）岁，两组临床资料具有同质性（P>0.05）。
诊断标准依据《中医证候鉴别诊断学》：①形体特征：多形体白胖，肌肉不壮;②常见表现：畏寒怕冷、喜热饮食、精神萎靡、睡眠偏多、口唇色淡。③心理特征：性格多沉静、内向。④发病倾向：多为虚寒，多病为痰饮、肿胀。
纳入标准：①资料完善;②均知情了解内容，并签署同意书;③经医院伦理委员会同意。
排除标准：①合并严重精神疾病者;②合并其他严重疾病者。
1.2 方法
对照组：实施常规健康教育，即：向患者发放健康宣传手册，内容包括阳虚质亚健康状态基础知识、带来的危害等内容，提高患者对相关知识认知程度与了解程度，保证患者能够对阳虚质亚健康状态的病症有基本认识;可通过健康专栏、座谈教育以及一对一的方式进行阳虚质亚健康状态健康教育宣传，并对患者详细讲解日常饮食中营养均衡与适当运动的重要性，使患者在日常生活中能够养成良好饮食习惯与生活习惯。
试验组：在对照组基础上实施督脉灸调理，即：（1）督脉灸：选择1250-1500g鲜生姜，清洗干净后切成丁状，用榨汁机打成碎末后滤去姜汁，制成温度适宜的姜泥;将清艾绒揉戳成中间粗两头细的艾柱，并将桑纸皮剪切成长条备用;沿着督脉自大椎穴-腰腧穴作为治疗部位，指导患者采取俯卧位的体位，将后背充分暴露，医师使用酒精棉球消毒治疗部位后，涂抹适量姜汁1遍，然后将桑皮纸覆盖在脊柱上，把转备好的姜泥铺在桑皮纸中央，呈下宽上窄的梯形状，最后在姜泥上放置艾柱，以线香点燃艾柱的上中下三点，共3遍，完成后使用湿毛巾将背部清理干净;每次治疗2-3小时，每周1次，共治疗4次。（2）健康教育：在对照组基础上加强对患者进行日常生活教育与饮食教育等，根据患者年龄、实际身体状况和运动喜好等展开运动指导，针对年龄较大患者可指导其以太极拳和慢走为主;告知患者需要限制盐的摄入，并指导患者多饮食芹菜等含钾和钙的食物;注意脂肪摄入，增加蛋白类食物的饮食，保证营养均衡，养成良好生活习惯。
1.3 观察指标
（1）观察两组临床疗效，治愈：症状完全消失或缓解，症状积分减少90%以上;有效：症状得到好转，积分减少30%-89%;無效：症状无改善，积分减少30%以下。总有效率：（痊愈人数+有效人数）/总例数，最后乘以100%[3]。
（2）观察两组亚健康状态与阳虚体质评估，其中亚健康状态采用康奈尔医学指数（CMI）评分进行评价，包括躯体症状、个人史与精神症状，“是”则计1分，“否”则计为0分，得分越高表明其状况越严重[4]。阳虚体质评估包含7个问题，分别为没有、很少、有时、经常、总是5个等级评分，分别计为1、2、3、4、5分，评分越高表明其症状越严重[5]。
1.4 统计学方法
使用SPSS22.0的软件进行数据处理，等级资料用频数表示，采用卡方检验;计量资料以均数±标准差 （） 表示，组间比较采用独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
治疗后，试验组临床疗效高于对照组，P<0.05，如下表。
2.2 CMI评分、阳虚体质评估
治疗前，两组对比并无差异，P>0.05;治疗后，试验组评分均低于对照组，P<0.05，如下表。
3 讨论
亚健康的主要特征包括身心上不适应的感觉所反映出来的种种症状，如疲劳、虚弱、情绪改变等，其状况在相当时期内难以明确;与年龄不相适应的组织结构或生理功能减退所致的各种虚弱表现、微生态失衡状态、某些疾病的病前生理病理学改变等[6]。若不采取有效干预措施易影响患者日常生活与心理健康。随着社会经济不断发展，人们生活节奏越来越快的背景下，亚健康状态已经成为困扰各类人群的重要问题[7]。
临床治疗中主要以中医为主，在中医理论指导下，充分运用整体观念和辨证论治的思想，为亚健康患者提供了科学合理的调理方式。阳虚体质是临床中较为常见的亚健康状况类型，此类患者在发病后容易向虚寒证和寒湿证转化。阳虚质主要是指人体的阳气不足，所以主要以阴的属性特征作为临床表现，针对此类患者大多采用艾灸的方式进行调理[8]。督脉灸指在督脉上进行隔物灸，属于大灸之法，此艾灸方式艾柱大、面积广、火力足、温性强，且起效快。所以虽然艾灸以督脉灸以督脉为主，但是按照施灸涉及范围来看，同样包括足太阳膀胱经。在治疗的过程中，所使用的艾叶材质具有药性温热的作用，燃烧的时候能够发挥温热效应，起到疏通经脉、温阳散寒和缓急止痛的效果。通过本次研究结果可以得出，治疗后，试验组临床有效人数35例，有效率97.22%高于对照组有效人数26例，有效率72.22%，差异有统计学意义;治疗后，试验组CMI评分、阳虚体质评估评分均低于对照组，差异有统计学意义。由以上结果可以表明，对该患者实施督脉灸具有良好效果，且经济安全，疗效显著。
综上所述，督脉灸在调理阳虚质亚健康状态中有着显著应用价值，可提高临床疗效，改善患者症状，适用推广。
参考文献：
[1]巫柳萍，余连香，赵琨，林晓丽，王智伟.改进后督灸治疗阳虚质亚健康的临床疗效观察[J].中医临床研究，2020，12（31）：64-67.
[2]谢家祥，程飞，彭麒，向云霞，石卫华.节气灸对阳虚体质亚健康状态患者血液流变学及免疫功能的影响[J].中西医结合研究，2020，12（01）：1-4.
[3]汪伊恋，吴秋娟，叶碧云.治未病理念应用于亚健康人群体检中的健康促进效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（10）：141-142.
[4]陈莉，周青，殷翠云.中医健康管理模式在改善老年亚健康状态中的作用[J].西部中医药，2018，31（10）：128-131.
[5]徐长青，冯华，邢小燕，李昱，孟园，米婧，付小燕.辨证施灸对亚健康状态大学生生活质量的影响[J].中国中医药信息杂志，2018，25（10）：27-30.
[6]周柏宇，陈柏书，廖瑞芬，陈淑慧.中医体质辨识在亚健康分类及健康指导干预中的价值[J].现代诊断与治疗，2018，29（14）：2208-2209.
[7]邹昆，马婷婷.基于“治未病”理论探讨针刺对于亚健康状态的调控[J].四川中医，2021，39（01）：27-28.
[8]杜斌，李亮，冯利民.中医综合理疗方案在亚健康人群中的应用研究[J].中国处方药，2020，18（01）：110-111.
作者简介：石罗玉（1987-），男，住院医师，研究方向：针灸推拿调治亚健康及疼痛相关疾病。
通讯作者：梁英业（1992-），男，住院医师，研究方向：针灸推拿调治亚健康。