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目的探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)判定不稳定斑块的敏感性及特异性.方法 43例确诊冠心病患者在冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)后行IVUS检查,根据斑块回声强弱分为软斑块组和硬斑块组,两组分别进行定量测定.结果急性冠状动脉综合征者IVUS检出软斑块22例(22/27),占 81.4%,IVUS检测不稳定斑块的敏感性 81.4%,特异性 75.0%,准确性 79.1%,阳性预测值 84.6%.软斑块组脂核面积比硬斑块组的无回声区面积明显增大(P<0.01);脂核与斑块比软斑块组明显大于硬斑块组(26.4%±11.5% 对 12.0%±7.0% ,P<0.01);软斑块组纤维帽厚度明显小于硬斑块组[(0.38±0.14)mm 对 (1.17±0.36)mm,P<0.01];在面积狭窄率上,软斑块组明显小于硬斑块组(62.6%±6.9% 对 70.9%±7.5%,P<0.01);偏心程度软斑块组明显大于硬斑块组(92.9% 对 82.4% ).两组间斑块大小差异无显著性意义[(10.70±2.96)mm2 对 (10.84±3.48)mm2, P>0.05].结论 IVUS对冠状动脉不稳定斑块的判定具有较高的敏感性和特异性.