“夏暑发自阳明”刍议

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<正> “夏暑发自阳明”一语,出自叶天士《临证指南医案》所附《幼科发挥》,长期以来,被用以说明暑温病发病的病候特征,即暑温初发便见阳明气分热盛症状,认为是暑邪径犯中焦阳明气分,与一般温病初起邪在上焦肺卫有别。笔者反复研习叶天士、吴瑭等温病学家著作,体会到此语另含深义,试作分析,不妥之处,敬请斧正。 1、叶氏论暑主上焦 叶天士于《温热论治》中提出温病十二字提纲,即“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”。温热病邪,性炎上,多由口鼻吸入侵袭人体;而肺为华盖,主司呼吸,故首当其冲,如邪盛而心体不足则易逆传心
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