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摘要：加强五年制高职护理专业毕业实习实践教学环节管理工作，确保实习质量的持续稳步提升，促进学生的全面发展，校院双方必须共同做好实习前的准备和组织，共同抓好实习过程中的各项精细化管理，做好实习结束后的评估和总结工作。
关键词：高职；护理专业；毕业实习；精细化管理
中图分类号：G718 文献标志码：A 文章编号：1673-9094-C-（2013）08-0031-03
笔者所在学校近几年来为加强五年制高职护理专业毕业实习实践性教学环节的管理，不断采取精细化管理措施，确保了实习质量的持续稳步提升。
一、校院共同做好实习前的准备和组织工作
（一）成立实习管理领导小组，设立专职实习指导教师。健全的组织机构是搞好实习管理工作的保障。实习领导小组由学校与医院两部分人员组成：学校分管领导，实习、教务、学生、系（部）等部门负责人，专职实习指导教师，班主任，专业课教师等；医院副院长、护理部主任、科护士长、护理部教学干事、实习总带教、带教教师等。
（二）遴选实习基地，择优遴选带教教师。学校充分利用省内的医疗资源，尤其因笔者所在学校地处省会城市，优质医疗资源丰富，从根本上保障了实习任务的顺利完成。学校根据实习人数与各实习医院接纳人数，进行统一分配，提前三个月将实习学生名单送到护理部。在进行实习分配时既考虑到管理的需要也兼顾到外地学生回去就业的愿望，既考虑到学生的家庭住址也兼顾家长和学生本人的愿望，在条件允许的情况下尽可能地满足学生的需求，搭建实习衔接就业的桥梁。医院择优选择带教教师，带教教师必须热爱护理专业及教学工作，具有高度责任感，专业理论知识扎实，操作技能熟练。
（三）修订实习计划与实习大纲。学校长期聘请临床护理专家为学校专业顾问委员会成员，定期召开研讨会，同时到临床一线听取各实习医院实习管理小组的意见和建议，滚动修订实习计划和实习大纲，并于实习前三个月发放到各实习医院。各实习医院针对实习计划和实习大纲，再制订具体的轮转方案，把教学任务分解到各临床科室带教小组，逐步落实。
（四）理论与技能的强化训练。学校在实习前半年结合临床护士“三基”理论和“三基”技能操作进行大练兵及多轮的综合考试与案例分析，力争在实习前夯实学生的理论基础。技能操作做到教师辅导，人人练习，同时聘请临床一线带教教师和校内教师一起编写案例、设置情境，进行仿真模拟考核，重点考核学生规范操作、沟通、应变和查对等临床基本功。人人参与考核，以80分为进入临床实习的合格线，一次未过关的进行再次辅导再次练习，直到过关为止。
（五）实习前岗前培训。学校在实习前一周进行岗前培训，内容包括：（1）实习管理制度。学生在实习期间接受学校与医院的双重管理，实习生按实习医院分成实习大组与实习小组，明确各组长的工作职责，明确病事假的请假制度，实习制度等。（2）实习纪律。实习生必须服从病区排班，按时上下班，不私自换班，不随意请假。（3）做人做事。要求学生在短时间内适应临床，由在校生转变为实习生，从做人做事开始把理性认知转变为感性认识。（4）心理辅导。帮助实习生尽快适应临床工作，普及遇到各种挫折时的应对策略等。
实习生到达实习医院后，护理部进行3天左右的岗前培训，内容包括：了解医院护理工作概况、各项规章制度，专业思想、护士素质、护理安全与杜绝护理差错事故、职业防护、医护法律问题教育等。
二、校院共同抓好实习过程中的
各项精细化管理工作
（一）学校相关工作人员遵守巡视制度。主要包括：（1）专职实习指导教师巡视制度。专职实习指导教师长期在各实习点巡视，与护理部、病区护士长、带教教师沟通，及时了解学生的实习情况，检查在岗实习生的仪容仪表、服务态度、技能操作情况。（2）班主任巡视制度。班主任每月要到实习医院巡视本班实习生，及时了解实习生的思想、工作、学习、生活动态，及时给予指导帮助，解决实习生生活中的一些问题和思想上的困惑。（3）专业课教师巡视制度。专业课教师定期巡视实习点，对实习生的理论和技能进行考核，指导实习生如何将理论与实践很好地结合，用理论指导实践，在实践中提升理论，同时也学习临床新知识、新动态，达到临床实践的目的。通过三个层面的巡视，及时发现实习生存在的问题，帮助学生熟悉实习环境，为实习顺利进行提供保障。
（二）充分发挥两本一册的作用。主要指：（1）口袋小本每日记。要求实习生口袋里放一本小记录本，记录每天学习到的新知识，所在病区的常见疾病、临床表现、治疗护理常规、带教教师讲授的知识以及有待解决的疑问等等，每日下班后进行整理，翻阅相关书籍，日积月累，使自己的临床知识和经验不断得到丰富。实习巡视时，教师对每位同学的记录本进行检查、督促。（2）周记本每周记。实习生对每周的实习情况，所完成的操作，所遇到的病种，对自己在实习过程中的一些看法、体会进行总结、梳理，完成一篇小结，带教教师与班主任每月进行批改，同时也通过书面文字传递双方的信息。（3）实习手册转科写。每科室实习结束转科前，实习生对照该科的常见病，把常规护理措施等总结在该科室的收获园地。
（三）抓好实习过程的考核。（1）学校的月考。实习生每月返校都要进行理论考试、试卷讲评、班级成绩反馈，并作为毕业成绩的平时分。（2）出科考核。在每一科室实习结束前，由科护士长、总带教教师、病区护士长共同负责学生出科考核，主要包括理论知识、操作技能、工作能力等，各项成绩记入实习生的实习手册和科室实习生档案。（3）“软技能”考核。“软技能”是指从事某一职业，处于某种职业环境或职业角色变化时具备的整体素质。[1]学校及实习带教教师通过发放调查问卷、交谈、观察等方式了解实习生的工作态度、劳动纪律、爱伤观念、医德医风、团队合作精神等“软技能”。
（四）实习医院严格带教管理，对实习生实行一带一跟班制度。护理部在全院按学历、资历及平时工作表现选拔一批德才兼备的优秀护理带教教师，对护生实行一带一带教制度，同时每一大科设一总带教。带教教师与学生排班一样，教师上夜班学生跟着上夜班，教师上白班学生跟着上白班，学生每到一病区都有固定的带教教师，做到专人管、专人带。带教过程中放手不放眼，带教教师以身作则，除了在业务上严格带教、生活上给予体贴帮助外，更注重对实习生进行伦理、医德医风教育，注重培养团队意识和爱岗敬业精神，使其对病人富有同情心，热爱护理事业，做到仪表端庄整洁，举止稳重，态度和蔼，动作敏捷，培养其良好的职业素质。总带教教师每周组织教学查房或疑难病例讨论或业务讲座，针对某病种或重危病人，要求学生报告病例，回答教师提问，并由学生写出书面发言稿，以培养学生分析问题的能力；定期召开本科室带教教师和学生座谈会，了解情况，对带教教师和学生进行考评，及时反馈给护理部，从而保证临床护理带教质量。
关键词：高职；护理专业；毕业实习；精细化管理
中图分类号：G718 文献标志码：A 文章编号：1673-9094-C-（2013）08-0031-03
笔者所在学校近几年来为加强五年制高职护理专业毕业实习实践性教学环节的管理，不断采取精细化管理措施，确保了实习质量的持续稳步提升。
一、校院共同做好实习前的准备和组织工作
（一）成立实习管理领导小组，设立专职实习指导教师。健全的组织机构是搞好实习管理工作的保障。实习领导小组由学校与医院两部分人员组成：学校分管领导，实习、教务、学生、系（部）等部门负责人，专职实习指导教师，班主任，专业课教师等；医院副院长、护理部主任、科护士长、护理部教学干事、实习总带教、带教教师等。
（二）遴选实习基地，择优遴选带教教师。学校充分利用省内的医疗资源，尤其因笔者所在学校地处省会城市，优质医疗资源丰富，从根本上保障了实习任务的顺利完成。学校根据实习人数与各实习医院接纳人数，进行统一分配，提前三个月将实习学生名单送到护理部。在进行实习分配时既考虑到管理的需要也兼顾到外地学生回去就业的愿望，既考虑到学生的家庭住址也兼顾家长和学生本人的愿望，在条件允许的情况下尽可能地满足学生的需求，搭建实习衔接就业的桥梁。医院择优选择带教教师，带教教师必须热爱护理专业及教学工作，具有高度责任感，专业理论知识扎实，操作技能熟练。
（三）修订实习计划与实习大纲。学校长期聘请临床护理专家为学校专业顾问委员会成员，定期召开研讨会，同时到临床一线听取各实习医院实习管理小组的意见和建议，滚动修订实习计划和实习大纲，并于实习前三个月发放到各实习医院。各实习医院针对实习计划和实习大纲，再制订具体的轮转方案，把教学任务分解到各临床科室带教小组，逐步落实。
（四）理论与技能的强化训练。学校在实习前半年结合临床护士“三基”理论和“三基”技能操作进行大练兵及多轮的综合考试与案例分析，力争在实习前夯实学生的理论基础。技能操作做到教师辅导，人人练习，同时聘请临床一线带教教师和校内教师一起编写案例、设置情境，进行仿真模拟考核，重点考核学生规范操作、沟通、应变和查对等临床基本功。人人参与考核，以80分为进入临床实习的合格线，一次未过关的进行再次辅导再次练习，直到过关为止。
（五）实习前岗前培训。学校在实习前一周进行岗前培训，内容包括：（1）实习管理制度。学生在实习期间接受学校与医院的双重管理，实习生按实习医院分成实习大组与实习小组，明确各组长的工作职责，明确病事假的请假制度，实习制度等。（2）实习纪律。实习生必须服从病区排班，按时上下班，不私自换班，不随意请假。（3）做人做事。要求学生在短时间内适应临床，由在校生转变为实习生，从做人做事开始把理性认知转变为感性认识。（4）心理辅导。帮助实习生尽快适应临床工作，普及遇到各种挫折时的应对策略等。
实习生到达实习医院后，护理部进行3天左右的岗前培训，内容包括：了解医院护理工作概况、各项规章制度，专业思想、护士素质、护理安全与杜绝护理差错事故、职业防护、医护法律问题教育等。
二、校院共同抓好实习过程中的
各项精细化管理工作
（一）学校相关工作人员遵守巡视制度。主要包括：（1）专职实习指导教师巡视制度。专职实习指导教师长期在各实习点巡视，与护理部、病区护士长、带教教师沟通，及时了解学生的实习情况，检查在岗实习生的仪容仪表、服务态度、技能操作情况。（2）班主任巡视制度。班主任每月要到实习医院巡视本班实习生，及时了解实习生的思想、工作、学习、生活动态，及时给予指导帮助，解决实习生生活中的一些问题和思想上的困惑。（3）专业课教师巡视制度。专业课教师定期巡视实习点，对实习生的理论和技能进行考核，指导实习生如何将理论与实践很好地结合，用理论指导实践，在实践中提升理论，同时也学习临床新知识、新动态，达到临床实践的目的。通过三个层面的巡视，及时发现实习生存在的问题，帮助学生熟悉实习环境，为实习顺利进行提供保障。
（二）充分发挥两本一册的作用。主要指：（1）口袋小本每日记。要求实习生口袋里放一本小记录本，记录每天学习到的新知识，所在病区的常见疾病、临床表现、治疗护理常规、带教教师讲授的知识以及有待解决的疑问等等，每日下班后进行整理，翻阅相关书籍，日积月累，使自己的临床知识和经验不断得到丰富。实习巡视时，教师对每位同学的记录本进行检查、督促。（2）周记本每周记。实习生对每周的实习情况，所完成的操作，所遇到的病种，对自己在实习过程中的一些看法、体会进行总结、梳理，完成一篇小结，带教教师与班主任每月进行批改，同时也通过书面文字传递双方的信息。（3）实习手册转科写。每科室实习结束转科前，实习生对照该科的常见病，把常规护理措施等总结在该科室的收获园地。
（三）抓好实习过程的考核。（1）学校的月考。实习生每月返校都要进行理论考试、试卷讲评、班级成绩反馈，并作为毕业成绩的平时分。（2）出科考核。在每一科室实习结束前，由科护士长、总带教教师、病区护士长共同负责学生出科考核，主要包括理论知识、操作技能、工作能力等，各项成绩记入实习生的实习手册和科室实习生档案。（3）“软技能”考核。“软技能”是指从事某一职业，处于某种职业环境或职业角色变化时具备的整体素质。[1]学校及实习带教教师通过发放调查问卷、交谈、观察等方式了解实习生的工作态度、劳动纪律、爱伤观念、医德医风、团队合作精神等“软技能”。
（四）实习医院严格带教管理，对实习生实行一带一跟班制度。护理部在全院按学历、资历及平时工作表现选拔一批德才兼备的优秀护理带教教师，对护生实行一带一带教制度，同时每一大科设一总带教。带教教师与学生排班一样，教师上夜班学生跟着上夜班，教师上白班学生跟着上白班，学生每到一病区都有固定的带教教师，做到专人管、专人带。带教过程中放手不放眼，带教教师以身作则，除了在业务上严格带教、生活上给予体贴帮助外，更注重对实习生进行伦理、医德医风教育，注重培养团队意识和爱岗敬业精神，使其对病人富有同情心，热爱护理事业，做到仪表端庄整洁，举止稳重，态度和蔼，动作敏捷，培养其良好的职业素质。总带教教师每周组织教学查房或疑难病例讨论或业务讲座，针对某病种或重危病人，要求学生报告病例，回答教师提问，并由学生写出书面发言稿，以培养学生分析问题的能力；定期召开本科室带教教师和学生座谈会，了解情况，对带教教师和学生进行考评，及时反馈给护理部，从而保证临床护理带教质量。