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摘要：目的：分析对比不同牙周固定术治疗外伤性牙松脱位效果。方法：选择过去两年间，在我院就诊的外伤性牙松脱位患者共90名，将全部90名患者平均分成三组，每组患者30名，分别设为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组。针对30名Ⅰ组患者实施方丝弓正畸法进行固定治疗，针对30名Ⅱ组患者实施牙弓夹板法进行固定治疗，针对30名Ⅲ组患者实施金属丝结扎法进行固定治疗，对比分析三组患者的临床治疗效果。结果：治疗结果显示，Ⅰ组30名患者中，有21名取得显著效果，7名有明显改善，2名治疗无效，总的有效率为93.3%；Ⅱ组30名患者中13名取得显著效果，12有明显改善，5名治疗无效，总的有效率为83.3%；Ⅲ组30名患者中有10名取得显著效果，11名有显著改善，9名治疗无效，总的有效率为73.3%，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）结论：在牙外伤性牙松动脱位的临床治疗中，选择方丝弓正畸法能够取得更为显著的效果，可以在临床加以推广应用。
关键词：外伤性牙松脱位；不同牙周固定术；临床分析
【中图分类号】 R781.4 【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）01-0047-01
一、资料与方法
1、一般资料
选择过去两年间，在我院就诊的外伤性牙松脱位患者共90名，所有患者均符合牙外伤性松动Ⅱ～Ⅲ度不完全脱位牙，无牙齿冠折、根折需要其他辅助治疗的临床诊断标准，均无嵌入型脱位牙及齿槽骨或颌骨骨折病症。90名患者中包括男性患者54名，女性患者36名，患者年龄从10岁到56岁不等，平均年龄为（34±2.6）岁，创伤原因：52例患者为交通事故伤，27例患者为意外跌倒伤，9例患者为打击伤，2例患者为动伤，将全部90名患者平均分成三组，每组患者30名，分别设为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组。
2、方法
应用X光对所选患者的患牙进行检查与诊断，并进行前期处理（清创、止血），消除咬合创伤，Ⅰ组患者进行方丝弓正畸法固定，对65颗患牙进行手法复位，将方丝弓托槽粘贴在牙面上，为保证固定的稳定性，粘结方丝弓托槽覆盖患牙及左右两侧正常牙，并用不锈钢结扎固定，如患者双侧切牙位间隙较小，可以用推簧将间隙扩大。Ⅱ组患者进行牙弓夹板固定，应用固定夹板沿牙颈部固定患牙，范围包含左右两侧两个正常牙，如患者松动的牙齿较多，可以适当加大牙弓的长度。Ⅲ组患者进行金属丝结扎固定，将适当大小和长度的不锈钢结扎丝围绕患牙环绕固定，范围包括患牙两侧两颗正常牙，应用釉质粘合剂将患牙与正畸托槽粘连，固定完毕后可在每个牙间做补充垂直向结扎，增加结扎丝圈的牢固性。
3、疗效判断标准
随访半年根据患者的外伤性牙松脱位牙的恢复情况判断疗效，显效：患牙恢复正常，无其他临床症状，X线下牙周间隙清楚；有效：患牙的松动症状有明显缓解，咀嚼功能逐渐恢复，X线下根尖与牙槽骨的吸收<2mm；无效：患者的临床症状无明显改善，无法进行正常咀嚼，X线根尖与牙槽骨的吸收>2mm。
4、统计方法
采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验。
二、结果
治疗结果显示，Ⅰ组30名患者中，有21名取得显著效果，7名有明显改善，2名治疗无效，总的有效率为93.3%；Ⅱ组30名患者中13名取得显著效果，12有明显改善，5名治疗无效，总的有效率为83.3%；Ⅲ组30名患者中有10名取得显著效果，11名有显著改善，9名治疗无效，总的有效率为73.3%，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），进行方丝弓正畸固定的Ⅰ组患者治疗治疗效果明显优于另外两组。
三、讨论
牙外伤造成牙体松动、牙周损伤及脱位，严重影响了患者的形象及正常生活，而且可能引发牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收及边缘性牙槽突吸收的并发症，需要及时进行复位固定，复位固定利用生物力学的原理将松动牙齿与周围的正常牙齿连接起来，分散松动牙的应力，减轻其应力负担，促进牙周组织的恢复。临床上对外伤牙齿松动的治疗采用的固定方法有很多种，但是目前没有确切的证据证实哪种方法的临床治疗效果更显著。为了提供一种能证实临床效果显著的牙周固定方法，本实验采用金属丝结扎治疗、牙夹板固定术治疗以及方丝弓正畸法治疗等3种方法对患者进行持续观察一个月。由临床结果可知，Ⅰ组患者有效率为93.3%；Ⅱ组患者有效率为83.3%；Ⅲ组患者有效率为73.3%，患者在采用丝弓正畸法治疗后，效果较其他两组患者显著（P<0.05）。持续观察三个月后，采用丝弓正畸法治疗的患者仍然较其他两组患者疗效显著（P<0.05）。其原因是Ⅰ组中金属丝结扎治疗，因金属丝线硬度较强，缺乏弹性，当合力持久作用时容易发生断裂失去固定的作用。而Ⅱ组的牙夹板固定术治疗由于夹板的固定力大，会在牙周固定的半个月左右增加发生牙骨粘连的概率，牙骨粘连会影响牙周组织的愈合，使再植入的牙齿松动脱落。而丝弓正畸法治疗能改变牙齿冠根的比例，能对患牙产生牵引固定的作用，此方法是将托槽与外伤牙以及健康的牙齿粘连，采用弓丝将牙体连成整体，使咬合压力能均匀分布在每个牙齿上，使牙齿合力分散，对受损牙周的恢复有利。
金属丝结扎固定简单方便，但是因为前牙是单根牙，牙根是楔形状，钢丝收紧沿牙体长轴方向向根部产生楔力，牙有被挤出的倾向，不利于牙齿完全复位，而且容易对牙龈乳头及牙周造成损伤，再加上口腔清理困难，容易因口腔卫生产生牙龈炎，金属丝固定也不美观。方丝弓结扎固定可以减少侧向力对牙周组织的损害，应用弓丝嵌入槽沟结扎固定，连成一体的牙弓与弓丝保持了一定程度的弹性，各个牙齿上的咬合力分布均匀，符合牙齿的生理要求，有利于患牙准确复位和牙周组织的恢复，而且托槽与压面粘结方便，对于牙周组织和牙龈无损伤，安装方便，能够保证口腔卫生，也不影响美观。牙夹板固定早期固定稳定，但是容易发生牙骨粘连，对于牙周组织的愈合产生不利影响，复位固定的牙齿有再次松动的可能。
四、结束语
综上所述，在牙外伤性牙松动脱位的临床治疗中，选择方丝弓正畸法能够取得更为显著的效果，可以在临床加以推广应用。
参考文献
[1]马琳.4种牙周固定术治疗外伤性牙松动脱位的临床观察[J].甘肃医药，2010，01：67-68.
[2]葛艳丽.牙外伤松动脱位及牙槽突骨折的固定治疗方法分析[J].中国药物经济学，2012，06：282-283.
关键词：外伤性牙松脱位；不同牙周固定术；临床分析
【中图分类号】 R781.4 【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）01-0047-01
一、资料与方法
1、一般资料
选择过去两年间，在我院就诊的外伤性牙松脱位患者共90名，所有患者均符合牙外伤性松动Ⅱ～Ⅲ度不完全脱位牙，无牙齿冠折、根折需要其他辅助治疗的临床诊断标准，均无嵌入型脱位牙及齿槽骨或颌骨骨折病症。90名患者中包括男性患者54名，女性患者36名，患者年龄从10岁到56岁不等，平均年龄为（34±2.6）岁，创伤原因：52例患者为交通事故伤，27例患者为意外跌倒伤，9例患者为打击伤，2例患者为动伤，将全部90名患者平均分成三组，每组患者30名，分别设为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组。
2、方法
应用X光对所选患者的患牙进行检查与诊断，并进行前期处理（清创、止血），消除咬合创伤，Ⅰ组患者进行方丝弓正畸法固定，对65颗患牙进行手法复位，将方丝弓托槽粘贴在牙面上，为保证固定的稳定性，粘结方丝弓托槽覆盖患牙及左右两侧正常牙，并用不锈钢结扎固定，如患者双侧切牙位间隙较小，可以用推簧将间隙扩大。Ⅱ组患者进行牙弓夹板固定，应用固定夹板沿牙颈部固定患牙，范围包含左右两侧两个正常牙，如患者松动的牙齿较多，可以适当加大牙弓的长度。Ⅲ组患者进行金属丝结扎固定，将适当大小和长度的不锈钢结扎丝围绕患牙环绕固定，范围包括患牙两侧两颗正常牙，应用釉质粘合剂将患牙与正畸托槽粘连，固定完毕后可在每个牙间做补充垂直向结扎，增加结扎丝圈的牢固性。
3、疗效判断标准
随访半年根据患者的外伤性牙松脱位牙的恢复情况判断疗效，显效：患牙恢复正常，无其他临床症状，X线下牙周间隙清楚；有效：患牙的松动症状有明显缓解，咀嚼功能逐渐恢复，X线下根尖与牙槽骨的吸收<2mm；无效：患者的临床症状无明显改善，无法进行正常咀嚼，X线根尖与牙槽骨的吸收>2mm。
4、统计方法
采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验。
二、结果
治疗结果显示，Ⅰ组30名患者中，有21名取得显著效果，7名有明显改善，2名治疗无效，总的有效率为93.3%；Ⅱ组30名患者中13名取得显著效果，12有明显改善，5名治疗无效，总的有效率为83.3%；Ⅲ组30名患者中有10名取得显著效果，11名有显著改善，9名治疗无效，总的有效率为73.3%，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），进行方丝弓正畸固定的Ⅰ组患者治疗治疗效果明显优于另外两组。
三、讨论
牙外伤造成牙体松动、牙周损伤及脱位，严重影响了患者的形象及正常生活，而且可能引发牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收及边缘性牙槽突吸收的并发症，需要及时进行复位固定，复位固定利用生物力学的原理将松动牙齿与周围的正常牙齿连接起来，分散松动牙的应力，减轻其应力负担，促进牙周组织的恢复。临床上对外伤牙齿松动的治疗采用的固定方法有很多种，但是目前没有确切的证据证实哪种方法的临床治疗效果更显著。为了提供一种能证实临床效果显著的牙周固定方法，本实验采用金属丝结扎治疗、牙夹板固定术治疗以及方丝弓正畸法治疗等3种方法对患者进行持续观察一个月。由临床结果可知，Ⅰ组患者有效率为93.3%；Ⅱ组患者有效率为83.3%；Ⅲ组患者有效率为73.3%，患者在采用丝弓正畸法治疗后，效果较其他两组患者显著（P<0.05）。持续观察三个月后，采用丝弓正畸法治疗的患者仍然较其他两组患者疗效显著（P<0.05）。其原因是Ⅰ组中金属丝结扎治疗，因金属丝线硬度较强，缺乏弹性，当合力持久作用时容易发生断裂失去固定的作用。而Ⅱ组的牙夹板固定术治疗由于夹板的固定力大，会在牙周固定的半个月左右增加发生牙骨粘连的概率，牙骨粘连会影响牙周组织的愈合，使再植入的牙齿松动脱落。而丝弓正畸法治疗能改变牙齿冠根的比例，能对患牙产生牵引固定的作用，此方法是将托槽与外伤牙以及健康的牙齿粘连，采用弓丝将牙体连成整体，使咬合压力能均匀分布在每个牙齿上，使牙齿合力分散，对受损牙周的恢复有利。
金属丝结扎固定简单方便，但是因为前牙是单根牙，牙根是楔形状，钢丝收紧沿牙体长轴方向向根部产生楔力，牙有被挤出的倾向，不利于牙齿完全复位，而且容易对牙龈乳头及牙周造成损伤，再加上口腔清理困难，容易因口腔卫生产生牙龈炎，金属丝固定也不美观。方丝弓结扎固定可以减少侧向力对牙周组织的损害，应用弓丝嵌入槽沟结扎固定，连成一体的牙弓与弓丝保持了一定程度的弹性，各个牙齿上的咬合力分布均匀，符合牙齿的生理要求，有利于患牙准确复位和牙周组织的恢复，而且托槽与压面粘结方便，对于牙周组织和牙龈无损伤，安装方便，能够保证口腔卫生，也不影响美观。牙夹板固定早期固定稳定，但是容易发生牙骨粘连，对于牙周组织的愈合产生不利影响，复位固定的牙齿有再次松动的可能。
四、结束语
综上所述，在牙外伤性牙松动脱位的临床治疗中，选择方丝弓正畸法能够取得更为显著的效果，可以在临床加以推广应用。
参考文献
[1]马琳.4种牙周固定术治疗外伤性牙松动脱位的临床观察[J].甘肃医药，2010，01：67-68.
[2]葛艳丽.牙外伤松动脱位及牙槽突骨折的固定治疗方法分析[J].中国药物经济学，2012，06：282-283.