【摘要】目的 探寻后牙纵折的保守治疗方法。方法 对纵折病例采用立即复位,结扎丝结扎带环固位,再根管治疗全冠修复的方法。结果 40颗患牙经1a-2a随访成功36颗占90%。结论 对纵折病例经及时复位,结扎加带环固位,再根管治疗,全冠修复是可以保留患牙的,有临床应用价值。
　　【关键词】纵折牙根管治疗全冠修复
　　【中图分类号】TQ352 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01
　　
　　磨牙为人类行驶咀嚼功能的重要组成部分,由于外力直接撞击或咀嚼时咬到硬物而发生纵折的较为常见。以往常常采用简单的拔牙法,给患者带来缺牙的不便,同时使牙列完整遭破坏。本文收集从2004年至今的40颗纵折牙,采用先结扎加带环固位,再行根管治疗,后全冠修复的方法,取得较好的效果,现分析如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 临床资料
　　本文收集40颗纵折后牙病例。男24例,女16例。第一磨牙28例,第二磨牙12例。活髓牙10例,死髓牙活已行牙髓治疗的30例。
　　1.2 方法
　　先对纵折牙进行裂隙清创,然后用倒锥钻在牙冠各轴面中1|3处制备0.5mm的纵行浅沟(与环行浅沟相通),用0.25mm的结扎丝结扎使两折裂片复位牙齿的原有形状,将结扎丝尾端压入制好的沟内,行颌面调颌,使患牙与对颌牙脱离咬
　　合关系。对需要做根管治疗的先给予成品带环粘固,在做根管治疗,充填后常规完成全冠的修复。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 疗效评定标准
　　成功:无临床症状,正常行驶咀嚼功能,x线检查未见根尖有病变,或原有根尖病变改善;失败:根管治疗失败,疼痛,或叩痛、或出现瘘管,x线示根尖出现病变或原有病变加重。
　　2.2 疗效
　　成功:36例;失败4例,成功率90%。
　　3 讨论
　　从结果看,1年—2年后复查的成功率为90%,由临床应用价值。及时正确的复位,,牢固的环抱固位(结扎丝加带环)是疗效成功的先决条件;其次是调颌,可以避免临床操作及咀嚼运动对患牙的再损伤;再次是完善的根管治疗和及时的全冠修复(对患牙预备时尽量减少患牙的动度)。应用此方法,治疗愈早,预后愈好。纵裂时间过长,移位的裂片会损伤牙周组织,同时裂缝的增大则沿裂缝将感染引入牙周组织,感染常不易控制。本资料失败的2例病例纵折时间超过1周,说明纵折超过1周以上疗效不理想。此法适用年轻患者,因老年患者代谢和愈合能力较差。有1例65岁患者,虽经一系列完善的根管治疗但失败。口腔卫生差者亦不适用此方法。1例患者治疗前口腔卫生极差,进行了彻底的洁治刮治,半年后复查,发现全口清洁度差,牙石Ⅱ度,纵折修复牙牙周袋≥5mm,根分叉出现阴影,最后无效拔除。?对纵折牙成功治疗的关键,是以下四方面:严格掌握适应证;良好的复位,固位,调颌;完善的根管治疗;精确的全冠修复。
　　参考文献
　　[1]徐君伍.口腔修复学.第4版,人民卫生出版社,2001.
　　[2]樊明文,周学东.牙体牙髓病学.第2版,人民卫生出版社.
　　
　　作者单位:大连沙河口区五四路140—3大医口腔116021