双心室起搏治疗充血性心力衰竭的疗效观察(摘要)

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目的 观察双心室起搏治疗充血性心力衰竭临床疗效及血流动力学变化。方法 例一患者女性 ,66岁 ,劳力性胸闷、气促伴双下肢浮肿一年 ,年平均住院 5次 ,ECG示窦性心律 ,CLBBB ,I度AVB ,QRS波 0 .16秒。UCG示全心扩大 ,LV67mm ,EF0 .18,二尖瓣中一重度返渡 ,E峰和A峰融合。 6秒步行距离 10 6米。冠脉造影无异常。诊断为扩张型心肌病 ,充血性心力衰竭 ,心功能Ⅲ级。例二患者女性 ,64岁 ,反复心悸、气促伴双下肢浮肿 5年 ,年平均住院 4次。ECG示房颤 ,CLBBB ,QRS波 0 .13秒。UCG示全心扩大 ,LV65mm ,EF0 .2 3 ,二尖瓣中一重度返流。6分钟步行距离 12 3米 ,冠状造影无异常。诊断为扩张型心肌病 ,充血性心力衰竭 ,心功能Ⅳ级。穿刺右锁骨下静脉 ,行冠状静脉造影后 ,将 2 188电极导线送心中V成功起搏左心室 ,两患者分别按DDD和VVI起搏器植入方法安置电极导线。将冠状窦导线和右室导线用Medtronic2 872或 5 866Y型连接器连接并测试右房和双室起搏有关参数 ,例一术后将AV间期程控为 10 0ms。例一和例二起搏方式分别为DDTV和VVT。结果 术后随访 9-2 0个月。例一ECG示QES波变窄为 0 .11秒。UCGi示EF为 0 .3 2 ,E峰和A峰分离 ,二尖瓣返流明显减少 (为轻度返流 ) ,各腔室逐渐变小 ,一年后恢复正常。临床症状明显减?
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