【摘要】目的：神经外科护理工作中开展差异化管理方案，观察患者并发症及护理满意度指标。方法：将2019年6月至2020年5月期间实施护理风险管理前设为对照组（n=45）;将2020年6月至2021年5月期间实施护理风险管理后设为研究组（n=45），对比实施护理风险管理前后患者护理过程中并发症发生率及患者满意度评分。结果：经差异化护理管理后，对照组患者并发症发生率高于研究组;且对照组患者满意度评分仅为：80.0%、研究组满意度评分高达：95.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：神经外科开展护理工作中，行护理风险管理措施能够显著降低患者并发症发生率，利于患者康复的同时，取得患者较高满意度，值得推广。

【关键词】神经外科;护理风险管理;并发症;满意度

神经外科开展护理工作中与其他科室不同，由于神经外科患者病情结构复杂，且该疾病变化快，也为护理人员带来较大工作压力，这便使护理工作者长期处于精神高度集中状态。护理风险管理方案是基于护理工作时对一些危险性因素做出预判，对一些突发状况提前做出应对方案，以此来保证患者生命安全。本次研究根据我院神经外科实际情况对两组患者开展差异化护理管理措施，取得不同效果，以下为具体报告。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年6月至2020年5月期间实施护理风险管理前设为对照组（n=45）;将2020年6月至2021年5月期间实施护理风险管理后设为研究组（n=45）。此90例患者中脑干损伤患者15例、胶质瘤患者8例、听神经瘤患者12例、脑动脉瘤20例、颅骨骨折患者26例、脑出血患者9例。对照组男性22例，女性23例，年龄35～68岁;研究组中有23名男性患者和22名女性患者，年龄在38至70岁之间。两组患者的年龄和病情无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组开展传统护理管理方案，主要为患者进行基础护理、心理护理及健康宣教等流程[1]。研究组行护理风险管理之策。具体为：

①组建护理风险管理小组。建立8年以上工作经验的资深护理人员为护理风险管理小组，组长由护士长担任，开展护理风险评估及风险管理措施[2]。每日查房时由护士长牵头，对病房中存在的安全隐患等排查彻底，例如：地面、卫生间是否干燥、病床围栏是否牢靠、床单是否干净整洁及病房温湿度是否适宜等。

②制定护理风险管理预案。对查房时排查出的安全隐患要制定相关应对措施，例如地面水渍较多的病房，护理人员要及时处理，确保地面处于干燥状态，以免患者发生摔伤风险。另外可将本科室一些摔伤、跌落等案例制作成海报形式张贴在患者病房中，以此增强患者安全意识。

③提升护理人员安全风险护理意识。护士长定期对组内人员开展风险知识培训工作，并组织组内人员开展护理技能考试，将考试成绩纳入绩效考核标准中，以此提升护理人員安全风险意识。

④完善护理风险管理工作流程。做好风险事件预防工作，对容易发生纰漏环节要重点把控，完善交接班流程，每天由护士长进行专项写实检查，提升检查频率，以此来增强风险管理护理流程，将可能发生的安全隐患扼杀在摇篮里。

1.3指标分析[3]

为两组患者患者行差异化护理管理方案后，观察两组患者护理并发症及患者满意度评分。护理并发症为：管道滑脱、压疮、输液渗出。满意度评分表由患者进行匿名式填写，表中分为非常满意、一般、不满意三项评判标准。

1.4统计学分析

依据SPSS24.0统计学系统进行分析，用%代表计数资料，两组患者比较用以x²检验，以P<0.05差异为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理并发症发生率对比。为对照组开展护理工作时护理不良事件发生率为：22.2%;研究组仅为：8.8%，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者满意度评分对比。差异化护理管理方案下对照组患者给出满意度评分仅为：80.0%;研究组高达：95.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.

3讨论

护理风险工作是患者开展护理工作时不可控制的安全事件，再加上神经外科护理工作与其他科室差异化较大，倘若患者出现意外不良事件时会造成严重的医疗安全事故，不仅会加重患者病情，还会影响后续治疗的进展。护理风险管理以护士的培训和教育为基础，通过多样化的培训提高护士的安全风险管理意识。据相关资料表明[4]：神经外科护理工作中行“护理风险管理”措施能够显著降低患者不良事件发生率，医疗事件发生率也会大大降低。本次研究变很好的验证了这一点，通过对研究组护理人员开展：组建护理风险管理小组、制定护理风险管理预案、提升护理人员安全风险护理意识及完善护理风险管理工作流程等，组内患者不良事件发生率仅为8.8%、而对照组高达22.2%;另外对照组患者对组内护理管理方案给出的满意度仅为80.0%、研究组高达95.5%，差异显著（P<0.05）。

综上，通过对两组患者开展差异化护理管理方案，其研究组中的“护理风险管理”优势非常显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]董萍.护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响[J].中国现代药物应用，2019，（6）.175-176.

[2]邹洁，王静，田晓玲.神经外科护理风险的分析及防范对策研究[J].医学美学美容.2021，（12）.143-144.

[3]王亚萍，罗琼，陈娟，黄园园. 基于微信平台的护理管理模式对神经外科护理风险事件及护理质量的影响[J]. 临床医学研究与实践，2020，5（23）：178-180.

[4]蒋灿，杨清花，张斌. 护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响[J]. 中国卫生产业，2020，17（06）：1-2+5.