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【摘 要】 目的：对护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用进行分析和探讨。方法：以2013年1月-2014年6月我院骨科收治的140例手术患者为研究对象，进行随机分组，分为观察组与对照组各70例，观察组接受干预性护理措施，对照组接受常规护理措施。护理质量评价以预防下肢深静脉血栓形成的有效率、患者对服务的满意度为指标。结果：观察组预防下肢深静脉血栓形成的有效率为95.6%，对照组的有效率为80.2%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对护理服务的满意度为93.8%，对照组满意度为74.6%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：干预性护理措施不仅可以显著提高患者预防深静脉血栓形成的有效率，而且提高患者对护理服务的满意度，值得在临床上广泛推广。
【关键词】 护理干预 骨科术后 下肢深静脉血栓
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0211-01
骨科术后发生深静脉血栓的概率明显高于普外科、神经外科手术等，临床表现主要为下肢疼痛、肿胀等症状和体征，易发生于下肢[1]。静脉血栓脱落后容易引起肺栓塞等脏器栓塞，危及生命，而且静脉栓塞会导致患者肢体功能障碍，影响正常生活，给患者带来痛苦。对患者给予术前、术中、功能锻炼、饮食及药物等护理干预，可以起到预防血栓形成的作用，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
研究对象为2013年1月-2014年6月我院骨科收治的140例手术患者，随机分为观察组与对照组，每组各70例，对照组和观察组均接受为期6个月的专业护理人员护理。140例患者中股骨颈骨折36例，股骨头坏死30，股骨干骨折51例，骨盆骨折23例。例对照组男37例，女33例，年龄15-76岁，平均（45±5.3）岁；观察组男例40例，女30例，年龄16-78岁，平均（47±4.8）岁；对比2组患者的各项资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：给予常规护理干预措施。
观察组：给予干预性护理措施。具体如下：
1.2.1 术前护理
术前对患者进行心理指导，消除对手术的恐惧，讲解术后并发症，提高对发生下肢静脉血栓的认识，以及术后如何预防发生。让患者重视并理解预防血栓的重要性。如患者有十年以上吸烟史、肥胖、糖尿病、高龄等情况，要尤为注意，以上均为血栓形成的高危因素，要采取措施降低危险。尽量戒烟限酒，饮食要健康合理。
1.2.2 术中护理
术中患者采取适当的体位，在手术中要尽量避免损伤静脉内膜，在四肢及盆腔静脉周围操作要精细、轻巧。手术结束后将患肢抬高，并使用阶梯压差性弹力袜，促进静脉回流，注意调整弹力袜的松紧度。
1.2.3 药物预防
①肝素是抗凝药物，可使用小剂量肝素，起到预防的作用，安全有效 。用法为术前两小时肝素3000U皮下注射；术后每8-12h皮下注射肝素3000U。②低分子肝素是从肝素中提取出来的分子量较小的成分，具有很好的预防血栓形成的作用。③口服抗凝药：常用为华法林，可在手术前后口服。
1.2.4 饮食护理
术后饮食要热量要尽量少，少食脂肪及胆固醇高的食物。控制血脂在适当的水平，动物脂肪不应超过总脂肪量的1/3。食物中的膳食纤维可增加胆盐的排泄，与血栓的形成密切相关，且呈负相关，因此要多食膳食纤维含量丰富的食物，如杂粮、麦片、蔬菜、水果等。
1.2.5 功能锻炼护理
抬高患肢的同时进行收缩肌肉练习以促进血液循环。术后尽早开展功能锻炼，早期训练在护士及家属的帮助进行简单的运动，随着功能的恢复及骨折的愈合，逐渐训练的难度，延长训练时间。主要功能锻炼方法有：患者直立位，收紧小腿，做踮脚运动；仰卧位，患者双脚跟向前伸展，当小腿紧绷时停顿，直至肌肉颤抖；双脚足背下压，停顿；坐位，吸气时抬脚跟，尽量向上抬高；呼气时脚下压，至小腿感觉伸展时停顿；之后再抬起脚跟，如此往复。
1.2.6 疗效评定标准
①完全缓解：下肢无疼痛感，Wells评分低危，彩超检查未发现血栓形成；②明显缓解：下肢疼痛明显减轻，Wells评分危险，彩超检查未发现血栓形成；③轻度缓解：下肢疼痛稍微减轻，Wells评分高危，彩超检查未发现血栓形成；④无效：下肢疼痛无缓解，Wells评分高危，彩超检查发现有血栓形成[2]。
预防下肢深静脉血栓形成的总有效率为为完全缓解率、明显缓解率、轻度缓解率的总和。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用t检验，组间比较采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组预防下肢深静脉血栓形成的有效率比较：观察组的有效率为95.6%，对照组的有效率为80.2%，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者对护理服务的满意度比较：观察组满意度为93.8%，对照组满意度为74.6%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
骨科术后下肢深静脉血栓形成是临床上一大难题，如不及时有效地预防，会导致患者瘫痪，严重者引起肺栓塞有生命危险，需要提高警惕积极预防[3]。患者术后给予精心的护理干预对于减少血栓的形成有重大的意义。本研究表明在患者术前、术中及术后给予健康教育、药物治疗、饮食指导、功能锻炼不仅可以显著提高患者预防深静脉血栓形成的有效率，而且提高患者对护理服务的满意度，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]宋利红.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[[J].中国社区医师，2013，14（4）：347-348.
[2]高晓慧.老年患者术后下肢深静脉血栓的预防及护理[[J].中国保健营养，2013，24（2）：224.
[3]杨荷兰.护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[[J].河北医学，2013，19（5）：771-775.
[4]邓月香，曾玉娥，卢小燕，等.优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：14.
[5]毛厚平.骨科术后下肢深静脉血栓的临床预防护理措施[J].中外妇儿健康，2011，19（7）：277.
作者：张蕾 出生年月：1979年7月 职称：护师 学历：大专
【关键词】 护理干预 骨科术后 下肢深静脉血栓
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0211-01
骨科术后发生深静脉血栓的概率明显高于普外科、神经外科手术等，临床表现主要为下肢疼痛、肿胀等症状和体征，易发生于下肢[1]。静脉血栓脱落后容易引起肺栓塞等脏器栓塞，危及生命，而且静脉栓塞会导致患者肢体功能障碍，影响正常生活，给患者带来痛苦。对患者给予术前、术中、功能锻炼、饮食及药物等护理干预，可以起到预防血栓形成的作用，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
研究对象为2013年1月-2014年6月我院骨科收治的140例手术患者，随机分为观察组与对照组，每组各70例，对照组和观察组均接受为期6个月的专业护理人员护理。140例患者中股骨颈骨折36例，股骨头坏死30，股骨干骨折51例，骨盆骨折23例。例对照组男37例，女33例，年龄15-76岁，平均（45±5.3）岁；观察组男例40例，女30例，年龄16-78岁，平均（47±4.8）岁；对比2组患者的各项资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：给予常规护理干预措施。
观察组：给予干预性护理措施。具体如下：
1.2.1 术前护理
术前对患者进行心理指导，消除对手术的恐惧，讲解术后并发症，提高对发生下肢静脉血栓的认识，以及术后如何预防发生。让患者重视并理解预防血栓的重要性。如患者有十年以上吸烟史、肥胖、糖尿病、高龄等情况，要尤为注意，以上均为血栓形成的高危因素，要采取措施降低危险。尽量戒烟限酒，饮食要健康合理。
1.2.2 术中护理
术中患者采取适当的体位，在手术中要尽量避免损伤静脉内膜，在四肢及盆腔静脉周围操作要精细、轻巧。手术结束后将患肢抬高，并使用阶梯压差性弹力袜，促进静脉回流，注意调整弹力袜的松紧度。
1.2.3 药物预防
①肝素是抗凝药物，可使用小剂量肝素，起到预防的作用，安全有效 。用法为术前两小时肝素3000U皮下注射；术后每8-12h皮下注射肝素3000U。②低分子肝素是从肝素中提取出来的分子量较小的成分，具有很好的预防血栓形成的作用。③口服抗凝药：常用为华法林，可在手术前后口服。
1.2.4 饮食护理
术后饮食要热量要尽量少，少食脂肪及胆固醇高的食物。控制血脂在适当的水平，动物脂肪不应超过总脂肪量的1/3。食物中的膳食纤维可增加胆盐的排泄，与血栓的形成密切相关，且呈负相关，因此要多食膳食纤维含量丰富的食物，如杂粮、麦片、蔬菜、水果等。
1.2.5 功能锻炼护理
抬高患肢的同时进行收缩肌肉练习以促进血液循环。术后尽早开展功能锻炼，早期训练在护士及家属的帮助进行简单的运动，随着功能的恢复及骨折的愈合，逐渐训练的难度，延长训练时间。主要功能锻炼方法有：患者直立位，收紧小腿，做踮脚运动；仰卧位，患者双脚跟向前伸展，当小腿紧绷时停顿，直至肌肉颤抖；双脚足背下压，停顿；坐位，吸气时抬脚跟，尽量向上抬高；呼气时脚下压，至小腿感觉伸展时停顿；之后再抬起脚跟，如此往复。
1.2.6 疗效评定标准
①完全缓解：下肢无疼痛感，Wells评分低危，彩超检查未发现血栓形成；②明显缓解：下肢疼痛明显减轻，Wells评分危险，彩超检查未发现血栓形成；③轻度缓解：下肢疼痛稍微减轻，Wells评分高危，彩超检查未发现血栓形成；④无效：下肢疼痛无缓解，Wells评分高危，彩超检查发现有血栓形成[2]。
预防下肢深静脉血栓形成的总有效率为为完全缓解率、明显缓解率、轻度缓解率的总和。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用t检验，组间比较采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组预防下肢深静脉血栓形成的有效率比较：观察组的有效率为95.6%，对照组的有效率为80.2%，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者对护理服务的满意度比较：观察组满意度为93.8%，对照组满意度为74.6%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
骨科术后下肢深静脉血栓形成是临床上一大难题，如不及时有效地预防，会导致患者瘫痪，严重者引起肺栓塞有生命危险，需要提高警惕积极预防[3]。患者术后给予精心的护理干预对于减少血栓的形成有重大的意义。本研究表明在患者术前、术中及术后给予健康教育、药物治疗、饮食指导、功能锻炼不仅可以显著提高患者预防深静脉血栓形成的有效率，而且提高患者对护理服务的满意度，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]宋利红.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[[J].中国社区医师，2013，14（4）：347-348.
[2]高晓慧.老年患者术后下肢深静脉血栓的预防及护理[[J].中国保健营养，2013，24（2）：224.
[3]杨荷兰.护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[[J].河北医学，2013，19（5）：771-775.
[4]邓月香，曾玉娥，卢小燕，等.优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：14.
[5]毛厚平.骨科术后下肢深静脉血栓的临床预防护理措施[J].中外妇儿健康，2011，19（7）：277.
作者：张蕾 出生年月：1979年7月 职称：护师 学历：大专