从秦武王“举鼎绝膑”谈骨折并发症

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  电视连续剧《芈月传》开播后,收视率一路飘红,当年的那段历史也成为网友们热议的话题。其中秦武王因小腿骨折而驾崩的说法让很多网友觉得很不可思议,甚至有网友感叹,一个骨折改变了历史,因为如果没有秦武王的意外身亡,芈月和她的子孙们基本无缘后来荡气回肠的历史舞台。那么,这段历史真的存在吗?小腿骨折能让一代枭雄归于尘土吗?是不是现在医疗技术水平提高了,就不存在这种情况了呢?
  历史探源 秦武王“举鼎绝膑”确为典故
  秦武王在历史上还是很有作为的,为秦国之后统一天下立下了不可磨灭的功勋,但是这位君主性格太过要强,因为天生神力,立下不少军功,也喜欢跟武将交朋友。比如大力士乌获、任鄙、孟贲等皆为其重用。
  秦国后来攻占了韩国重镇宜阳。秦武王大喜,带着任鄙、孟贲等人到宜阳巡视,然后直入洛阳,以窥周室。他到了太庙,见九个宝鼎一字排列,甚为壮观。这九个宝鼎是大禹收取九州的贡金,各铸成一鼎,载其本州山川人物及贡赋田土之数,足耳俱有龙纹,又称“九龙神鼎”。夏传于商,商传于周,迁之于洛邑。秦武王为了展示自己的神力,也为了给秦国立威。不顾旁人劝阻,非要举起有千钧之重的宝鼎。谁知力尽失手,鼎坠于地,压在武王右足上,喀嚓一声,将胫骨压断。秦武王疼痛难忍,血流不止,到了半夜,抢救无效,气绝而亡。秦武王即位时曾言:“得游巩、洛,生死无恨。”没想到果真应验,不免让人唏嘘。由于秦武王无子,所以芈月的儿子稷得以继承王位,史称秦昭襄王。
  医学解释 小腿骨折并发症的确可能致命
  虽然春秋战国时期的医疗措施难以挽回秦武王的生命,但即便秦武王能得到现代的医疗技术护驾,也未必能幸免于难。因为,小腿骨折本身虽然不会对生命构成威胁,但是其并发症却往往是致命的!
  小腿骨折引起的并发症有很多,其中大量出血和脂肪栓塞、筋膜室高压、感染等并发症是最可能危及生命的。秦武王之死很可能与上述原因有关。
  骨折之后,一旦骨折端刺破周围的血管尤其是大血管破裂出血,如果止血不及时,患者会因为出血过多休克甚至死亡。秦武王虽然贵为国君,但是鉴于当时的急救水平,而且受伤时又远离本国,长时间持续大出血导致的失血性休克致死的可能性是有的。从当时的情况也可以推测,秦武王是一时兴起去的洛阳,所以随从中的医疗团队可能准备不是很充分,为秦武王包扎伤口的人也不一定很专业。从现在的医学角度来看,骨折时由于包扎过紧等原因,可使筋膜室(小腿的相对封闭的腔隙)压力升高,压迫血管,导致肢体气血运行不畅,延误治疗则会引发大范围的肌肉坏死,进一步产生大量毒素,致使患者脏器功能衰竭,最终死亡。感染的问题更好理解,古代中医虽然有自己的一套消毒流程,毕竟与现在的医疗消毒效果不可同日而语,而且当时又是紧急包扎,甚至是非专业的包扎,对于秦武王这种开放性骨折的患者,很容易出现严重感染。一旦出现感染,最严重的后果就是死亡。
  如今的急救水平和骨科手术及康复水平有了很大的提高,只要及时救治,因大量出血、筋膜室高压和感染导致的骨折患者死亡的情况都比较少了。但是,对于“脂肪栓塞”这个并发症导致的死亡风险还是存在并值得警惕的。如果骨折患者骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏之后,脂肪滴直接进入血液循环,可能引起肺部、脑部脂肪栓塞。出现呼吸困难、心率加快、意识障碍等症状。如不及时发现和救治,可能导致死亡。
  因此,骨折患者一定要到正规医院的专业骨科就诊和治疗,及时与医护人员沟通,不能大意,哪怕是在康复期,也要严格执行医嘱,以免出现意外,留下难以挽回的遗憾!
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