论文部分内容阅读
火神山、雷神山——在新冠肺炎疫情中,两家临时建设的战地医院,不仅仅代表着2000多张床位,更承载着武汉人战胜疫情的希望。
用十个昼夜建成的雷神山医院,2月8日开始接收病人,医院建成后大大缓解了武汉当时“一床难求”的紧迫,为“床等人”的实现发挥了极为重要的作用。雷神山医院是目前在院新冠病人数最多的医院。
事实上雷神山医院从2月8日开始边施工边运转,并不是在2月8日这天结束建设。当上海第八批援鄂医疗队2月19日到达雷神山医院时,这支医疗队接手的病区,还是“毛坯房”:卫生没有打扫,病房里除了病床外,医疗设备、桌椅板凳、办公设施、床单被子,都还没有到位。
第八批医疗队由上海六家三级医院组成,总人数513名,是上海总共9批援鄂医疗队中人数最多的队伍。分别由仁济医院、上海市第一人民医院、第六人民医院、第五人民医院、第七人民医院以及杨浦区中心医院构成,在雷神山医院承担四个普通重症病房192张床位,和ICU病房31张床位的工作。
未完全完工的病房、大批等待着入院的病人、六家医院混编的队伍——上海第八批援鄂医疗队面临的是全新的挑战。
截止至3月16日,全队累积收治患者240人,其中重症111名,危重症28名,累积出院患者65人。
雷神山医院将坚守到最后,迎接武汉疫情的完全结束,而到武汉已经一月余的上海第八批援鄂医疗队也会继续坚持。
在上海第八批援鄂医疗队武汉“满月”的前一天,3月18日,上海第八批援鄂医疗队领队、上海交通大学医学院附属仁济医院副院长张继东接受了《新民周刊》的专访。
上海医疗特色“移植”到雷神山
《新民周刊》:3月18日,湖北迎来一张四个“0”的成绩单,部分医疗队已经陆续回家。您这支医疗队任务还重吗?
张继东:我们管理的病区,还有100多名重症患者,其中危重症患者20多名。武汉之前有40多家定点医院,最后要将病人归并到10家定点医院去,雷神山医院就是10家中的一家,因此我们要留下来继续工作。
我们这里收治的危重病人中,有一部分是需要血透的病人,还有一些是本身有心血管疾病的新冠肺炎病人。3月7日,仁济医院又派来了一支精英团队支援雷神山医院。他们由心脏外科、心脏外科监护室、神经外科监护室和重症医学科的2名医生和6名护士组成,主要的任务是负责危重症病人中需要ECMO支持治疗和CRRT(体外血液净化替代肾脏功能)支持治疗的患者的医疗和护理。
《新民周刊》:仁济医院派出的这个重症医学团队,在病区怎样工作?
张继东:现在我们管理的病人中有两人用上了ECMO支持治疗,其中有一位目前可以看到有希望转危为安。ECMO治疗需要医护团队的配合,医生制定好方案,做好插管,平时的监护都是由护士完成的。
ECMO治疗的病人是24小时需要监护的,任何的疏忽可能就会带来非常严重的后果。ECMO的原理就是用机器替代心肺,让血液在体外循环。它的使用有很多技术难度,比如说,血液离开人体会发生凝血,要用药物来阻止凝血,但是如果抗凝血的药物太多,又会损伤其他器官。所以说ECMO的监护很复杂,需要专业的医护人员。
《新民周刊》:这支医疗队在救治上有哪些特点?
张继东:我们这支医疗队的救治,体现了上海医疗的特色。一个是精细化管理,一个是以病人为中心。我们除了落实床位责任医生以外,还成立了各个专业分组,有插管组(麻醉科),还有护心小组、护肾小組,消化科医生组成护肝和护消化道小组。
还有一个是医疗质量控制。我们在上海一般是三级质量控制,但在雷神山医院实行四级质量控制。第一个是治疗组的质量控制,第二个是每个科室的质量控制,第三个是医疗队专家组的质量控制,第四个是雷神山医院总体的质量控制。这是一个网状结构的质量控制,达到高效、实用的效果。
除了上面这些质量控制以外,我们还背靠上海新冠肺炎医疗专家组,可以邀请他们远程会诊。我们把上海的专家组共识和国家第七版的诊疗共识结合在一起,在循环呼吸的维持、营养的支持、细胞因子风暴的防控方面都取得较好的效果。
所有这些就体现了我们救治新冠肺炎病人的上海优势,我们现在收治的轻型患者没有一个转成重型。
乘大巴到驻地,一路上看不到车辆,也看不到人,这个城市像停摆了一样。就像你在电影里看到的那种镜头,时间静止了。当时大家心里都是比较紧张的。
野战医院中“白手起家”
《新民周刊》:雷神山医院是在全国人民的关注下诞生的,您第一天到武汉,第一次看到雷神山医院,是什么样子的?
张继东:2月19日下午我们乘坐两架东航包机,到达武汉。武汉机场除了欢迎我们的人,空无一人。 乘大巴到驻地,一路上看不到车辆,也看不到人,这个城市像停摆了一样。就像你在电影里看到的那种镜头,时间静止了。当时大家心里都是比较紧张的。