【摘  要】“互联网+家庭医生签约服务”模式，是在大数据技术不断进步的时代背景下，社区卫生服务发展的新趋势。本文主要介绍了该模式发展的背景，并且以宁波市鄞州区为例，介绍其开展“互联网+家庭医生签约服务”的具体做法和先进经验，分析该模式的发展优势，希望可以为各地推行该模式提供启发。

【关键词】“互联网+家庭医生签约”;社区卫生服务;服务模式

【中图分类号】R197.1      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0313-02
　　随着互联网和大数据技术的发展，医疗服务行业也向着智能化的方向发展，各地都对“互联网+家庭医生签约服务”模式进行了尝试，并根据各地实际情况实践了很多具体措施。但机遇和挑战并存，医务行业从业者也应该看到该模式推行中遇到的困难，以促使该模式更好的推动基层医务工作的发展。
　　1 “互联网+家庭医生签约服务”模式发展的背景
　　“互联网+家庭医生签约服务”模式旨在将互联网技术和家庭医生签约服务结合起来，在该模式下，居民的体检、健康状况的监测、健康知识的普及等服务从社区延伸至家庭，同时借助互联网技术，家庭医生可以和签约的居民更加方便高效地互动，提升基层医疗卫生服务的效率。
　　2016年5月，国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委等联合发布《关于印发推进家庭医生签 约服务指导意见的通知》（国医改办发〔2016〕1 号）（《指 导意见》），其中明确提出：根据深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，围绕推进健康中国建设、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，以维护人民群众健康为中心，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，加快推进家庭医生签约服务^[1]。
　　2 “互联网+家庭医生签约服务”模式的应用
　　为响应国家政策，各地先后制定出台了家庭医生签约服务的相关政策，并实施了一系列具体措施，本文主要选取了宁波市鄞州区在推行该模式中的三点做法，希望为其他地区提供有益的参考。
　　2.1 借助互联网，建立健全“全科医生家庭健康服务责任制”
　　首先引导社区居民签约，借助互联网和大数据技术，为签约家庭建立电子健康档案，以全科医生为责任主体，以社区卫生服务中心为依托，为社区居民及家庭提供健康服务和管理。由区内的社区卫生服务中心制作发放居民健康卡，居民在全区范围内的二、三级医院、社区卫生服务中心、专业站所等不同医疗机构就医时产生的健康信息，均可自动更新到个人的电子健康档案中，實现实时采集和更新。同样电子健康档案实现信息共享，医生在诊治过程中也可以调阅，为治疗提供依据。通过整合资源，不仅能够节约就医时间，居民更可以通过电子健康档案随时随地了解自己的身体状况，并及时与家庭医生交流沟通，得到相应建议，进行自我健康管理。
　　2.2 推进医共体建设
　　医共体是以一家县级医院为龙头，其他若干家县级医院及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员组成的紧密型医疗集团。2019年以来，宁波市全面推进县域卫生服务共同体建设，各区县（市）统筹组建县域医共体^[2]。鄞州区以鄞州人民医院、鄞州区第二医院为牵头医院，全区20家卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位，分别设立鄞州人民医院医共体、鄞州区第二医院医共体两个医共体。
　　依靠大数据技术，医共体内实现患者医疗健康信息的互联互享，以需求为导向，以重点人群为主要服务对象，提供家庭医生系列签约服务包，增加医共体内牵头医院向家庭医生开放号源的数量，经预约转诊的患者优先安排就诊;建立有序诊疗服务机制，牵头医院成立连续医疗服务中心，为群众提供机构转诊、远程会诊联系、病床调配、入院前检查、出院后回访、电话咨询等综合服务。
　　2.3 利用“互联网+”技术，推进居民的慢性病管理防治工作
　　根据世界卫生组织的资料显示，慢性病已成为居民健康的头号杀手，我国每年因慢性病死亡的人数占总死亡人数的 85% ，慢性病疾病负担占比甚至超过70% ，已进入慢性病的高负担期，患病人数较多，医疗成本偏高，患病时间较长，服务需求大。勤州区65 岁以上的老年人口已经超过 13% ，老龄化特征较明显，因此高血压、糖尿病等老年慢性病也属高发，立足于这一实际情况，区域内的慢性病管理防治工作也面临挑战。
　　“互联网+”和移动医疗技术为区域内慢性病的管理提供了很大方便，家庭医生可使用手机钉钉app进行慢病随访工作，一定上程度上弥补了传统管理模式的缺点，以居民电子健康档案为基础，家庭医生可以为居民进行风险评估、病情监测、干预和效果分析，为慢性病患者开展健康管理，同时也可以进行宣传教育、在线答疑等，加强对慢性病的预防和监测，更好地提高居民的健康水平。
　　3 “互联网+家庭医生签约服务”模式的优势
　　3.1 对于患者来说，不仅使疾病的救治更加方便高效，而且签约家庭医生后，就相当于配备了“医疗管家”，能得到一系列连续性的疾病防治服务，
　　3.2 对于居民来说，可获得“线上+线下”的个性化健康管理服务，不仅成本大大降低，而且在科技的辅助下，质量大幅提高，对个人健康的管理也更加全面。
　　3.3 对与家庭医生来说，多个系统融合、各部门数据互联互通、“线上+线下”的管理模式，不仅可以优化医生的工作流程，更能提高效率和服务质量;智能监测、分析、预警等一系列技术，可以帮助社区医护人员提高对患者的疾病防治和健康管理的质量。区域内医疗数据和优质医疗资源共享，可以在一定程度上提高家庭医生技术，解决设备薄弱的问题。
　　3.4 对于专科医生来说，由于居民档案和各机构的医疗记录实现互联互通，可以避免不必要的重复检查，很大程度上减少医疗差错，降低医疗风险。
　　3.5 对于医疗行业监管人员来说，以大数据技术为依托，统计和分析数据，使监管部门可以更加及时准确地掌握基层医疗卫生服务行业的相关动态，有针对性的制定政策，保障居民健康水平^[3]。
　　4 结语
　　综上所述，“互联网+家庭医生签约服务”的模式，可以明显提高医疗机构的服务能力和家庭医生的工作效率，居民参与健康管理的能动意识也明显提高。当然该模式尚处在发展阶段，也面临一定的困难和挑战，如何进一步提高签约居民使用一系列自助设备的能力，相关政策法规的进一步完善等等，也都是需要逐步解决的问题。
　　参考文献
　　[1]许航，曹志辉，吴爽.基于内容分析法的我国家庭医生签约服务政策分析[J].中国全科医学，2018，（22）：2648-2648.
　　[2]姚颖超.医共体如何破解基层“看病难”？听他们解读“宁波密码”[J].宁波通讯，2019（12）：55-55.
　　[2]郭赵云，马丽虹.闵行区建“互联网 + ”健康档案的可行性研究[J].上海电力学院学报，2017（S1）：118-119.
　　[3]黄玉梅，龚义伟，方惠.“互联网 + 家庭医生签约服务”模式的探索与实践[J].中国全科医学.2019（25）：3079-3079.