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【摘 要】目的：评价SF-36量表测量流动人口肺结核患者生命质量的信度和效度。方法：调查180名流动人口肺结核患者，采用SF-36量表对研究对象进行测量，用分半信度、内部一致性和因子分析、判别效度等对SF-36量表进行评价。结果：（1）SF-36分半信度：采用奇偶折半法，量表Spearman-Brown系数=0.90﹥0.70；（2）内部一致性：整个量表的Cronbach’s α=0.87，各个维度Cronbach’s α均>0.80；（3）结构效度：因子分析结果与假设有相当的一致性。（4）判别效度：判别效度与设想的理论一致。结论：应用SF-36量表测量我市流动人口肺结核患者的生活质量，具有较好的信度和效度。
【关键词】SF-36量表；流动人口；肺结核；生命质量；信度和效度
【文章编号】1004-7484（2014）07-3995-02
随着世界经济全球化趋势日趋明显，人口规模流动逐渐成为全球性现象，流动人口肺结核也成为目前影响结核病控制工作的三大障碍之一[1]。流动人口偏于文化程度低、健康观念差，经济收入低、工作和生活条件差、容易受到歧视，导致其比户籍人口存在更多、更复杂的健康风险，一旦确诊肺结核，病人心理压力重，加上长期治疗所带来的经济压力和社会压力，严重影响其生命质量。因此，探讨流动人口肺结核患者的生命质量具有极其重要的意义。SF-36量表是国际上普遍认可的具有代表性的生命质量测量工具，本研究拟采用SF-36量表为测量工具，评价其在流动人口肺结核患者生命质量测量中的信度和效度。
1 资料与方法
1.1 研究对象
以2011年1月1日-6月30日烟台市四个全球基金流动人口项目县（芝罘区、龙口市、莱阳市、蓬莱市）登记的流动人口在治肺结核患者为研究对象。纳入标准：①符合《肺结核诊断标准（WS288-2008）》[2]的活动性肺结核患者。②流动人口的定义为：非本地户籍人口，而在本地区居住满6个月，包括已申请暂住证的外省市人员（排除一次性就诊、探亲访友、旅游等情形）。排除标准：①拒绝参加调查者。②有认知障碍者。③调查期间外出，无法取得联系者。按照纳入与排除标准，本研究共连续纳入180名流动人口肺结核患者。
1.2 调查内容和方法
1.2.1调查内容
1.2.1.1 基本状况调查：包括年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、经济状况等社会因素。
1.2.1.2 SF-36量表涵盖了健康相关生活质量的8个维度：包括生理机能（physical function， PF）、生理职能（role-physical， RP）、躯体疼痛（bodily pain， BP）、一般健康状况（general health， GH）、精力（vitality， VT）、情感职能（role-emotional， RE）、社会功能（social function， SF）、精神健康（mental health， MH）。
1.2.2调查方法
由经过统一培训的调查员采用面对面访谈的方式逐一对患者进行调查，避免进行诱导式提问。访谈现场在单独、安静的环境中进行，避免其他干扰因素。调查问卷当场收回。
1.3 统计学分析
所收集的调查问卷用EpiData3.1进行数据双录入和管理，用SPSS 18.0统计软件进行统计学处理，对生命质量各领域的原始分数进行转换，得到标准分，标准分在0～100之间。信度检验分别计算分半系数和克朗巴赫（Cronbach’s）α系数，效度检验采用因子分析法探讨本次调查问卷的结构效度，检验水准α=0.05。
4 讨论
随着人们的健康观念及医学模式的改变，现代医学不仅关心生存率、生存时间，更注重患者的生命质量[3]，生命质量是评价疾病对患者所造成的所有影响的主要工具。SF-36量表是目前国际上最为常用的生命质量标准化测量工具之一，有研究显示SF-36量表用于测量肺结核患者生命质量是适宜的[4-6]，但是流动人口肺结核患者不同于户籍肺结核患者，因此，有必要进一步研究SF-36量表在测量流动人口肺结核患者生命质量中的适用性。本研究对SF-36量表在流动人口肺结核患者生命质量测量中的信度和效度做出有针对性的研究。
可行性主要是指量表的可操作性和作业的难易程度。本研究结果显示，SF-36量表的完成率为100%，表明流动人口肺结核患者有兴趣接受用SF-36量表进行生命质量调查，SF-36量表进行生命质量调查依从性较好；每份量表的完成时间大约为15-20分钟，表明完成量表时间适当，不会使被调查者厌烦以至于草率回答。
信度是指量表的稳定性和可靠性，它代表了反复测量结果的接近程度[7]。本次研究结果显示，SF-36量表用于流动人口肺结核患者的生命质量测量的分半信度系数是0.90，一般要求该系数大于0.70，说明该量表测量功能较稳定。因不同的拆分方法可以得到不同的分半信度系数，内部一致性信度系数可以克服分半信度如何分半的缺点[8]。Cronbach’s α系数是Cronbach于1951年创立的，用于评价问卷的内部一致性。一般而言，α>0.80表示内部一致性极好，α在0.60-0.80表示较好，而低于0.60表示内部一致性较差[9]。本研究显示，整个量表和各个维度的Cronbach’s α系数均大于0.80，内部一致性较好。
效度是指测量结果与试图达到的目标之间的接近程度，评价的是偏倚和系统误差问题[8]。结构效度是指测量结果体现出来的某种结构与测值之间的对应程度[10]。本研究采用因子分析评价量表的效度，从所有的8个维度中提取到2个特征值大于1的公因子，累积解释了73.99%的总方差。因子模型基本符合SF-36量表的二维理论模型，和段琼红等[6]的研究结果一致，显示了良好的结构效度。判别效度也称预测效度，用以说明量表应分辨出那些生活质量有差别的人群[9]。根据以往研究结果和理论推断，年龄较低、文化程度高、经济收入高的患者生命质量得分较高[3、11]，本研究结果显示支持此论断，故认为具有较好的判别效度。
综上所述，SF-36量表具有较好的信度和效度，是测量流动人口肺结核患者生命质量的一个好的选择。采用SF-36量表对流动人口肺结核患者生命质量进行评价，寻找影响其生命质量的主要因素，将会对流动人口肺结核控制提供更好的理论依据。
参考文献
[1] 张修磊，李曙光，程俊，等.新形势下结核病控制工作新思路[M].济南： 山东科学技术出版社， 2012：52.
[2] 卫生部疾病预防控制局.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京： 中国协和医科大学出版社， 2009：25.
[3] 马文军，潘波.信度和效度以及如何用 SAS软件分析[J].中国卫生统计，2000，17（6）：364-365.
【关键词】SF-36量表；流动人口；肺结核；生命质量；信度和效度
【文章编号】1004-7484（2014）07-3995-02
随着世界经济全球化趋势日趋明显，人口规模流动逐渐成为全球性现象，流动人口肺结核也成为目前影响结核病控制工作的三大障碍之一[1]。流动人口偏于文化程度低、健康观念差，经济收入低、工作和生活条件差、容易受到歧视，导致其比户籍人口存在更多、更复杂的健康风险，一旦确诊肺结核，病人心理压力重，加上长期治疗所带来的经济压力和社会压力，严重影响其生命质量。因此，探讨流动人口肺结核患者的生命质量具有极其重要的意义。SF-36量表是国际上普遍认可的具有代表性的生命质量测量工具，本研究拟采用SF-36量表为测量工具，评价其在流动人口肺结核患者生命质量测量中的信度和效度。
1 资料与方法
1.1 研究对象
以2011年1月1日-6月30日烟台市四个全球基金流动人口项目县（芝罘区、龙口市、莱阳市、蓬莱市）登记的流动人口在治肺结核患者为研究对象。纳入标准：①符合《肺结核诊断标准（WS288-2008）》[2]的活动性肺结核患者。②流动人口的定义为：非本地户籍人口，而在本地区居住满6个月，包括已申请暂住证的外省市人员（排除一次性就诊、探亲访友、旅游等情形）。排除标准：①拒绝参加调查者。②有认知障碍者。③调查期间外出，无法取得联系者。按照纳入与排除标准，本研究共连续纳入180名流动人口肺结核患者。
1.2 调查内容和方法
1.2.1调查内容
1.2.1.1 基本状况调查：包括年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、经济状况等社会因素。
1.2.1.2 SF-36量表涵盖了健康相关生活质量的8个维度：包括生理机能（physical function， PF）、生理职能（role-physical， RP）、躯体疼痛（bodily pain， BP）、一般健康状况（general health， GH）、精力（vitality， VT）、情感职能（role-emotional， RE）、社会功能（social function， SF）、精神健康（mental health， MH）。
1.2.2调查方法
由经过统一培训的调查员采用面对面访谈的方式逐一对患者进行调查，避免进行诱导式提问。访谈现场在单独、安静的环境中进行，避免其他干扰因素。调查问卷当场收回。
1.3 统计学分析
所收集的调查问卷用EpiData3.1进行数据双录入和管理，用SPSS 18.0统计软件进行统计学处理，对生命质量各领域的原始分数进行转换，得到标准分，标准分在0～100之间。信度检验分别计算分半系数和克朗巴赫（Cronbach’s）α系数，效度检验采用因子分析法探讨本次调查问卷的结构效度，检验水准α=0.05。
4 讨论
随着人们的健康观念及医学模式的改变，现代医学不仅关心生存率、生存时间，更注重患者的生命质量[3]，生命质量是评价疾病对患者所造成的所有影响的主要工具。SF-36量表是目前国际上最为常用的生命质量标准化测量工具之一，有研究显示SF-36量表用于测量肺结核患者生命质量是适宜的[4-6]，但是流动人口肺结核患者不同于户籍肺结核患者，因此，有必要进一步研究SF-36量表在测量流动人口肺结核患者生命质量中的适用性。本研究对SF-36量表在流动人口肺结核患者生命质量测量中的信度和效度做出有针对性的研究。
可行性主要是指量表的可操作性和作业的难易程度。本研究结果显示，SF-36量表的完成率为100%，表明流动人口肺结核患者有兴趣接受用SF-36量表进行生命质量调查，SF-36量表进行生命质量调查依从性较好；每份量表的完成时间大约为15-20分钟，表明完成量表时间适当，不会使被调查者厌烦以至于草率回答。
信度是指量表的稳定性和可靠性，它代表了反复测量结果的接近程度[7]。本次研究结果显示，SF-36量表用于流动人口肺结核患者的生命质量测量的分半信度系数是0.90，一般要求该系数大于0.70，说明该量表测量功能较稳定。因不同的拆分方法可以得到不同的分半信度系数，内部一致性信度系数可以克服分半信度如何分半的缺点[8]。Cronbach’s α系数是Cronbach于1951年创立的，用于评价问卷的内部一致性。一般而言，α>0.80表示内部一致性极好，α在0.60-0.80表示较好，而低于0.60表示内部一致性较差[9]。本研究显示，整个量表和各个维度的Cronbach’s α系数均大于0.80，内部一致性较好。
效度是指测量结果与试图达到的目标之间的接近程度，评价的是偏倚和系统误差问题[8]。结构效度是指测量结果体现出来的某种结构与测值之间的对应程度[10]。本研究采用因子分析评价量表的效度，从所有的8个维度中提取到2个特征值大于1的公因子，累积解释了73.99%的总方差。因子模型基本符合SF-36量表的二维理论模型，和段琼红等[6]的研究结果一致，显示了良好的结构效度。判别效度也称预测效度，用以说明量表应分辨出那些生活质量有差别的人群[9]。根据以往研究结果和理论推断，年龄较低、文化程度高、经济收入高的患者生命质量得分较高[3、11]，本研究结果显示支持此论断，故认为具有较好的判别效度。
综上所述，SF-36量表具有较好的信度和效度，是测量流动人口肺结核患者生命质量的一个好的选择。采用SF-36量表对流动人口肺结核患者生命质量进行评价，寻找影响其生命质量的主要因素，将会对流动人口肺结核控制提供更好的理论依据。
参考文献
[1] 张修磊，李曙光，程俊，等.新形势下结核病控制工作新思路[M].济南： 山东科学技术出版社， 2012：52.
[2] 卫生部疾病预防控制局.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京： 中国协和医科大学出版社， 2009：25.
[3] 马文军，潘波.信度和效度以及如何用 SAS软件分析[J].中国卫生统计，2000，17（6）：364-365.