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【摘要】 目的：探讨互动达标护理对置入PICC导管患者自护能力的影响。方法：选取2015年
2月-2017年9月本院收治的80例PICC带管患者作为研究对象，根据SPSS 21.0统计学软件包将其按照1∶1比例分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施互动达标护理，对比两组患者干预前后自护能力、疾病相關知识变化情况。结果：护理后观察组自护技能、自护责任感、健康知识、自护概念评分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者对置管后并发症、日常生活护理、置管目的、并发症预防及处理、特殊情况处理知识知晓率均明显高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度、并发症发生率分别为97.5%、5.0%，均明显优于对照组的80.0%、22.5%（P<0.05）。结论：互动达标护理可有效提升置入PICC导管患者自护能力，降低并发症发生率及增加患者对护理计划的认同感，值得临床推广。
【关键词】 互动达标护理； PICC导管； 自护能力
Effect of Interactive Standard Nursing on Self-protective Ability of Patients with PICC Catheter/XIA Yanling，XIONG Liyan，CAO Chengli，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（35）：096-099
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of interactive standard nursing on self-care ability of patients with PICC catheter.Method：A total of 80 cases of PICC in our hospital from February 2015 to September 2017 treated with tube patients were selected as the research objects，according to SPSS 21.0 statistics software package according to the proportion of 1∶1 they were divided into the control group and the observation group，40 cases in each group.The control group was given the routine nursing，the observation group was given the interaction standard nursing on the basis of this，before and after intervention of self-care ability，disease related knowledge changes of two groups were compared.Result：The observation group after the nursing skills of self-care， self-care ability， health knowledge， self concept scores were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Patients in the observation group after catheters the purpose of daily life care， complications， catheter， prevention and treatment of complications after special treatment， the knowledge rate were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.The observation group nursing satisfaction and complication rate were 97.5%， 5.0%，were significantly better than 80.0% and 22.5% the control group （P<0.05）. Conclusion： The interaction standard nursing can effectively improve the placement of PICC catheter in patients with self-care ability， reduce the incidence of complications and increase patient care plan of identity， which is worthy of clinical application.
【Key words】 Interaction standard nursing； PICC catheter； Self-care ability
First-author’s address：Yichun People’s Hospital，Yichun 336000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.35.026
实践发现，经外周静脉穿刺置入PICC导管可为长期需要静脉输液的患者提供良好条件，相对普通置管而言，具有“置管时间长、并发症发生率低、操作安全方便”等优势，可避免频繁穿刺造成血管损伤以及减轻刺激性药物损害，便于后续治疗有效开展[1]。但是长期置管，如果未予以针对性的护理对策，极易导致“穿刺部位炎症、导管移位”等并发症，缩短置管时间，进而影响置管效果[2-3]。本研究旨在研究互动达标护理对置入PICC导管患者自护能力的影响，特以80例PICC带管患者为例进行对比分析，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年2月-2017年9月本院收治的80例PICC带管患者按照SPSS 21.0统计学软件包以1∶1比例分为对照组和观察组，每组40例。纳入标准：所有患者均需进行PICC导管干预。排除标准：意识模糊、神经系统疾病、护理依从性差、交流困难等患者；伴有严重肝肾疾病、自身免疫系统疾病等。患者自愿入组研究，并签署知情同意书，本研究已经本院伦理委员会批准。对照组，男23例，女17例；年龄22～73岁，平均（48.1±3.3）岁；文化程度：大专及以上21例，初高中17例，小学2例；疾病类型：白血病14例，肝脏疾病8例，肿瘤10例，其他8例。观察组，男24例，女16例；年龄22～75岁，平均（48.8±3.5）岁；文化程度：大专及以上20例，初高中17例，小学3例；疾病类型：白血病15例，肝脏疾病8例，肿瘤11例，其他6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者PICC置管前作血管评估，置管后按照常规护理形式开展工作，（1）常规宣教。患者入院后护理人员要主动告知其医院、科室环境及规章制度，帮助其消除陌生、孤独感；同时要加强疾病、PICC置管相关知识宣传教育，形式可根据患者实际情况灵活选择，内容包括疾病发生机制及危害、PICC置管优势及不足、遵医嘱护理的必要性等，帮助患者缓解心理负担，提升护理工作配合程度。（2）遵医嘱换药，动态监测患者心率、血压等生命体征变化情况，并注意观察置管是否发生红肿、感染等现象，出现异常要及时向医生反馈[4]。（3）每天定时巡房，注意与患者及家属进行沟通，耐心倾听其主诉，在了解患者病情变化的基础上给出有效指导。（4）每天定时进行病房清洁及消毒，及时开窗通气，适当调节室内温度及湿度，一般以25 ℃、40%～60%湿度较为适宜，另外可根据患者的喜好进行病房布置，并做好安全防护措施等[5]。
观察组在此基础上实施互动达标护理，具体措施如下：（1）组建互动达标护理小组。根据研究要求组建互动达标护理小组，由临床经验丰富的护士长担任小组组长，成员包括2名主管护师、3名骨干护士，经集体会议讨论后进行工作任务分配，其中护士长负责护理方案制定，过程中要注意实践经验总结以及查阅资料，成员着重方案制定。护理干预之前，组织所有成员参加PICC置管专科护士培训，邀请专业人员以及经验丰富的先进工作者进行讲述，内容包括互动达标护理概念、操作方式等，考核通过后正式上岗[6-8]。（2）患者系统评估。注意加强沟通，过程中态度要平和、语言要等当，与患者建立良好的护患关系。鼓励患者積极主动参与自身PICC置管管理过程，并做好患者家庭背景、既往病史等信息记录，进行患者护理能力评估[9]。（3）共同制定护理方案。护理操作中结合患者病情特点及评估结果进行护理方案细化，制定具体化护理目标，同时注意在护理操作中与患者保持良好的互动，对于患者存在的困惑要耐心予以解答，结合患者具体护理需求持续不断进行护理方案改良，以增强护理措施的有效性[10]。（4）达标计划。护理人员与患者共同制定护理目标，并引导患者参与护理方案持续改进的整体过程，包括方案制定-执行及修改，有助于增强患者参与护理活动的积极性及对疾病相关知识的认知程度。（5）目标评价。对护理目标是否实现进行评价，以评估护理工作的有效性。如果达到预期护理目标，结束护理干预工作，若未实现护理目的，可与患者共同进行原因分析，结合调查结果进行护理方案改进，进而实现再次互动实施。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者护理前后均采用自制量表（以Orenm自护理论为基础制定而成）进行自护能力评估，包括自护技能、自护责任感、健康知识、自护概念4个指标，总分172分，得分越高表明自护能力越好。
1.3.2 干预3个月后采用自制PICC知识调查问卷，对患者置管相关知识掌握程度进行评价，安排专门人员进行统一指导，由患者自行填写，主要内容包括：置管后并发症、日常生活护理、置管目的、并发症预防及处理、特殊情况处理等。
1.3.3 调查统计两组患者并发症（包括机械性静脉炎、导管移位等）发生情况及护理满意度。护理满意度采用自制百分制问卷调查，总分100分，分为满意（>85分）、较满意（60～85分）、不满意（<60分）3个等级，护理满意度=满意率+较满意率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自护能力评分 护理前两组患者自护能力各项指标评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组自护技能、自护责任感、健康知识、自护概念评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 置管相关知识掌握程度 问卷回收率为100%，观察组患者对置管后并发症、日常生活护理、置管目的、并发症预防及处理、特殊情况处理知识知晓率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 并发症发生率及护理满意度 观察组护理满意度、并发症（穿刺部位炎症、导管移位各1例）发生率分别为97.5%、5.0%，对照组分别为80.0%、22.5%（导管堵塞、穿刺部位炎症各3例，机械性静脉炎2例，导管移位1例），差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
当前经外周静脉（主要包括贵要静脉、头静脉等）置入PICC导管技术已在临床实践中得到广泛应用，多见于白血病、肿瘤等疾病患者治疗，特别是化疗患者最为常见，能够避免刺激性药物损伤血管，增强静脉给药以及营养供给的安全性[11]。但是实践发现，置入PICC导管在为患者治疗提供便利的同时，也导致出现相关并发症的可能性增加，一般情况下导管尖端位置会被送至上腔静脉或下腔静脉，操作过程中会由于穿刺操作或导管直接损伤等因素影响导致导管所在位置的血管内壁及导管附壁有明显的血凝块形成，或者引发穿刺部位炎症、导管移位等一系列并发症，不利于治疗工作顺利进行[12]。 研究发现，予以PICC带管患者科学有效的护理干预，能够有效提升患者自我护理能力，降低并发症发生率[13]。但是实际护理工作中，部分患者对PICC置管相关知识并不了解，且护理人员与患者护理目标并不一致，造成患者对护理方案的实施认同感较差，在一定程度上会影响护理工作的有效开展[14]。另外传统护理模式下，患者并不明确PICC置管护理目标，导致护理人员与患者在护理工作中无法保持统一性，进而造成患者护理依从性较差；同时护患双方未建立良好关系，缺乏有效互动跟沟通，以致护理人员在操作中不能详细了解护理计划存在的不足，无法提供相对应的护理措施以改善患者原有的认知观念及行为方式，导致护理目标不能顺利完成。互动达标护理是随着生物-心理-社会医学模式发展而提出的一种新型护理模式，强调人际系统、个人系统及社会系统之间的相互作用，工作重点是促进患者及护理人员在护理操作中的参与及相互作用，相对常规护理而言，具有明显“互动性”特点[15]。整个过程中，PICC置管护理目标贯穿始终，会督促患者充分发挥主观能动性，积极寻找达到目标的方法及策略，由于对护理方案有一定的认同感，可提升其执行护理措施的配合程度，进而较好的完成护理目标。如果护理工作未达到预期，护患双方可共同进行原因探讨，持续不断对护理方案进行调整。本研究结果显示，观察组患者在此基础上采用互动达标护理，结果显示：自护技能、自护责任感、健康知识、自护概念评分明显提高，且患者对置管后并发症、日常生活护理、置管目的、并发症预防及处理、特殊情况处理知识知晓率均明显高于对照组（P<0.05）。说明互动达标护理应用优势明显，具体体现在：通过与患者建立良好的护患关系，能充分调动患者主观能动性，发挥其在护理工作中的作用，也可增进其对护理计划的认知，促进护理方案顺利实施；另外有助于提升患者对疾病相关知识及PICC置管知识的认知程度，促进护患双方共同完成护理目标，对于促进护理工作顺利实施大有裨益，与上述分析相一致。
国外学者认为，互动达标护理能够使护患双方通过感知、判断、行动、反应、互动等环节实现交流与影响，进而帮助患者能够应用各种信息进行护理实践管理，通过目标及结果识别，达到更为理想的护理效果[16]。本研究中观察组患者应用互动标护理进行PICC置管管理，通过互动可对患者具体情况进行全面评估，结合其年龄、性格特点可为其制定针对性的护理方案，对于患者在日常生活中遇到的实际问题也可给予个性化干预，因此可满足不同患者的心理需求，故护理满意度较高。另外有研究显示，约80%的患者缺乏导管护理相关知识，担忧出院后导管的护理及保护方法，因此如何满足不同层面患者对此类知识的需求成为重点研究内容之一，互动达标护理的应用提供了一个可解决实际问题的依据及实践方法，通过改善传统单一的宣教方式，可使患者PICC置管相关知识掌握程度及技能操作水平明显增强，降低“穿刺部位炎症、导管移位”等并发症的发生率[17]。此外有学者研究中，认为家庭支持系统在PICC置管管理中也起着重要作用[18]。互动对象的多样化有助于加强患者家属对疾病护理工作的认知程度，同时明确家庭支持对PICC置管护理工作的重要性，实践中指导其予以患者关怀及鼓励，有助于帮助患者缓解心理压力；而掌握PICC置管护理技能及相关知识，能够与患者共同参与PICC置管管理，发挥督促、陪护作用，可提升患者的生活质量。
综上所述，互动达标护理可有效提升置入PICC导管患者自护能力，降低并发症发生率以及增加患者对护理计划的认同感，值得临床推广。
参考文献
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（收稿日期：2017-11-15） （本文编辑：程旭然）
2月-2017年9月本院收治的80例PICC带管患者作为研究对象，根据SPSS 21.0统计学软件包将其按照1∶1比例分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施互动达标护理，对比两组患者干预前后自护能力、疾病相關知识变化情况。结果：护理后观察组自护技能、自护责任感、健康知识、自护概念评分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者对置管后并发症、日常生活护理、置管目的、并发症预防及处理、特殊情况处理知识知晓率均明显高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度、并发症发生率分别为97.5%、5.0%，均明显优于对照组的80.0%、22.5%（P<0.05）。结论：互动达标护理可有效提升置入PICC导管患者自护能力，降低并发症发生率及增加患者对护理计划的认同感，值得临床推广。
【关键词】 互动达标护理； PICC导管； 自护能力
Effect of Interactive Standard Nursing on Self-protective Ability of Patients with PICC Catheter/XIA Yanling，XIONG Liyan，CAO Chengli，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（35）：096-099
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of interactive standard nursing on self-care ability of patients with PICC catheter.Method：A total of 80 cases of PICC in our hospital from February 2015 to September 2017 treated with tube patients were selected as the research objects，according to SPSS 21.0 statistics software package according to the proportion of 1∶1 they were divided into the control group and the observation group，40 cases in each group.The control group was given the routine nursing，the observation group was given the interaction standard nursing on the basis of this，before and after intervention of self-care ability，disease related knowledge changes of two groups were compared.Result：The observation group after the nursing skills of self-care， self-care ability， health knowledge， self concept scores were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Patients in the observation group after catheters the purpose of daily life care， complications， catheter， prevention and treatment of complications after special treatment， the knowledge rate were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.The observation group nursing satisfaction and complication rate were 97.5%， 5.0%，were significantly better than 80.0% and 22.5% the control group （P<0.05）. Conclusion： The interaction standard nursing can effectively improve the placement of PICC catheter in patients with self-care ability， reduce the incidence of complications and increase patient care plan of identity， which is worthy of clinical application.
【Key words】 Interaction standard nursing； PICC catheter； Self-care ability
First-author’s address：Yichun People’s Hospital，Yichun 336000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.35.026
实践发现，经外周静脉穿刺置入PICC导管可为长期需要静脉输液的患者提供良好条件，相对普通置管而言，具有“置管时间长、并发症发生率低、操作安全方便”等优势，可避免频繁穿刺造成血管损伤以及减轻刺激性药物损害，便于后续治疗有效开展[1]。但是长期置管，如果未予以针对性的护理对策，极易导致“穿刺部位炎症、导管移位”等并发症，缩短置管时间，进而影响置管效果[2-3]。本研究旨在研究互动达标护理对置入PICC导管患者自护能力的影响，特以80例PICC带管患者为例进行对比分析，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年2月-2017年9月本院收治的80例PICC带管患者按照SPSS 21.0统计学软件包以1∶1比例分为对照组和观察组，每组40例。纳入标准：所有患者均需进行PICC导管干预。排除标准：意识模糊、神经系统疾病、护理依从性差、交流困难等患者；伴有严重肝肾疾病、自身免疫系统疾病等。患者自愿入组研究，并签署知情同意书，本研究已经本院伦理委员会批准。对照组，男23例，女17例；年龄22～73岁，平均（48.1±3.3）岁；文化程度：大专及以上21例，初高中17例，小学2例；疾病类型：白血病14例，肝脏疾病8例，肿瘤10例，其他8例。观察组，男24例，女16例；年龄22～75岁，平均（48.8±3.5）岁；文化程度：大专及以上20例，初高中17例，小学3例；疾病类型：白血病15例，肝脏疾病8例，肿瘤11例，其他6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者PICC置管前作血管评估，置管后按照常规护理形式开展工作，（1）常规宣教。患者入院后护理人员要主动告知其医院、科室环境及规章制度，帮助其消除陌生、孤独感；同时要加强疾病、PICC置管相关知识宣传教育，形式可根据患者实际情况灵活选择，内容包括疾病发生机制及危害、PICC置管优势及不足、遵医嘱护理的必要性等，帮助患者缓解心理负担，提升护理工作配合程度。（2）遵医嘱换药，动态监测患者心率、血压等生命体征变化情况，并注意观察置管是否发生红肿、感染等现象，出现异常要及时向医生反馈[4]。（3）每天定时巡房，注意与患者及家属进行沟通，耐心倾听其主诉，在了解患者病情变化的基础上给出有效指导。（4）每天定时进行病房清洁及消毒，及时开窗通气，适当调节室内温度及湿度，一般以25 ℃、40%～60%湿度较为适宜，另外可根据患者的喜好进行病房布置，并做好安全防护措施等[5]。
观察组在此基础上实施互动达标护理，具体措施如下：（1）组建互动达标护理小组。根据研究要求组建互动达标护理小组，由临床经验丰富的护士长担任小组组长，成员包括2名主管护师、3名骨干护士，经集体会议讨论后进行工作任务分配，其中护士长负责护理方案制定，过程中要注意实践经验总结以及查阅资料，成员着重方案制定。护理干预之前，组织所有成员参加PICC置管专科护士培训，邀请专业人员以及经验丰富的先进工作者进行讲述，内容包括互动达标护理概念、操作方式等，考核通过后正式上岗[6-8]。（2）患者系统评估。注意加强沟通，过程中态度要平和、语言要等当，与患者建立良好的护患关系。鼓励患者積极主动参与自身PICC置管管理过程，并做好患者家庭背景、既往病史等信息记录，进行患者护理能力评估[9]。（3）共同制定护理方案。护理操作中结合患者病情特点及评估结果进行护理方案细化，制定具体化护理目标，同时注意在护理操作中与患者保持良好的互动，对于患者存在的困惑要耐心予以解答，结合患者具体护理需求持续不断进行护理方案改良，以增强护理措施的有效性[10]。（4）达标计划。护理人员与患者共同制定护理目标，并引导患者参与护理方案持续改进的整体过程，包括方案制定-执行及修改，有助于增强患者参与护理活动的积极性及对疾病相关知识的认知程度。（5）目标评价。对护理目标是否实现进行评价，以评估护理工作的有效性。如果达到预期护理目标，结束护理干预工作，若未实现护理目的，可与患者共同进行原因分析，结合调查结果进行护理方案改进，进而实现再次互动实施。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者护理前后均采用自制量表（以Orenm自护理论为基础制定而成）进行自护能力评估，包括自护技能、自护责任感、健康知识、自护概念4个指标，总分172分，得分越高表明自护能力越好。
1.3.2 干预3个月后采用自制PICC知识调查问卷，对患者置管相关知识掌握程度进行评价，安排专门人员进行统一指导，由患者自行填写，主要内容包括：置管后并发症、日常生活护理、置管目的、并发症预防及处理、特殊情况处理等。
1.3.3 调查统计两组患者并发症（包括机械性静脉炎、导管移位等）发生情况及护理满意度。护理满意度采用自制百分制问卷调查，总分100分，分为满意（>85分）、较满意（60～85分）、不满意（<60分）3个等级，护理满意度=满意率+较满意率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自护能力评分 护理前两组患者自护能力各项指标评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组自护技能、自护责任感、健康知识、自护概念评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 置管相关知识掌握程度 问卷回收率为100%，观察组患者对置管后并发症、日常生活护理、置管目的、并发症预防及处理、特殊情况处理知识知晓率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 并发症发生率及护理满意度 观察组护理满意度、并发症（穿刺部位炎症、导管移位各1例）发生率分别为97.5%、5.0%，对照组分别为80.0%、22.5%（导管堵塞、穿刺部位炎症各3例，机械性静脉炎2例，导管移位1例），差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
当前经外周静脉（主要包括贵要静脉、头静脉等）置入PICC导管技术已在临床实践中得到广泛应用，多见于白血病、肿瘤等疾病患者治疗，特别是化疗患者最为常见，能够避免刺激性药物损伤血管，增强静脉给药以及营养供给的安全性[11]。但是实践发现，置入PICC导管在为患者治疗提供便利的同时，也导致出现相关并发症的可能性增加，一般情况下导管尖端位置会被送至上腔静脉或下腔静脉，操作过程中会由于穿刺操作或导管直接损伤等因素影响导致导管所在位置的血管内壁及导管附壁有明显的血凝块形成，或者引发穿刺部位炎症、导管移位等一系列并发症，不利于治疗工作顺利进行[12]。 研究发现，予以PICC带管患者科学有效的护理干预，能够有效提升患者自我护理能力，降低并发症发生率[13]。但是实际护理工作中，部分患者对PICC置管相关知识并不了解，且护理人员与患者护理目标并不一致，造成患者对护理方案的实施认同感较差，在一定程度上会影响护理工作的有效开展[14]。另外传统护理模式下，患者并不明确PICC置管护理目标，导致护理人员与患者在护理工作中无法保持统一性，进而造成患者护理依从性较差；同时护患双方未建立良好关系，缺乏有效互动跟沟通，以致护理人员在操作中不能详细了解护理计划存在的不足，无法提供相对应的护理措施以改善患者原有的认知观念及行为方式，导致护理目标不能顺利完成。互动达标护理是随着生物-心理-社会医学模式发展而提出的一种新型护理模式，强调人际系统、个人系统及社会系统之间的相互作用，工作重点是促进患者及护理人员在护理操作中的参与及相互作用，相对常规护理而言，具有明显“互动性”特点[15]。整个过程中，PICC置管护理目标贯穿始终，会督促患者充分发挥主观能动性，积极寻找达到目标的方法及策略，由于对护理方案有一定的认同感，可提升其执行护理措施的配合程度，进而较好的完成护理目标。如果护理工作未达到预期，护患双方可共同进行原因探讨，持续不断对护理方案进行调整。本研究结果显示，观察组患者在此基础上采用互动达标护理，结果显示：自护技能、自护责任感、健康知识、自护概念评分明显提高，且患者对置管后并发症、日常生活护理、置管目的、并发症预防及处理、特殊情况处理知识知晓率均明显高于对照组（P<0.05）。说明互动达标护理应用优势明显，具体体现在：通过与患者建立良好的护患关系，能充分调动患者主观能动性，发挥其在护理工作中的作用，也可增进其对护理计划的认知，促进护理方案顺利实施；另外有助于提升患者对疾病相关知识及PICC置管知识的认知程度，促进护患双方共同完成护理目标，对于促进护理工作顺利实施大有裨益，与上述分析相一致。
国外学者认为，互动达标护理能够使护患双方通过感知、判断、行动、反应、互动等环节实现交流与影响，进而帮助患者能够应用各种信息进行护理实践管理，通过目标及结果识别，达到更为理想的护理效果[16]。本研究中观察组患者应用互动标护理进行PICC置管管理，通过互动可对患者具体情况进行全面评估，结合其年龄、性格特点可为其制定针对性的护理方案，对于患者在日常生活中遇到的实际问题也可给予个性化干预，因此可满足不同患者的心理需求，故护理满意度较高。另外有研究显示，约80%的患者缺乏导管护理相关知识，担忧出院后导管的护理及保护方法，因此如何满足不同层面患者对此类知识的需求成为重点研究内容之一，互动达标护理的应用提供了一个可解决实际问题的依据及实践方法，通过改善传统单一的宣教方式，可使患者PICC置管相关知识掌握程度及技能操作水平明显增强，降低“穿刺部位炎症、导管移位”等并发症的发生率[17]。此外有学者研究中，认为家庭支持系统在PICC置管管理中也起着重要作用[18]。互动对象的多样化有助于加强患者家属对疾病护理工作的认知程度，同时明确家庭支持对PICC置管护理工作的重要性，实践中指导其予以患者关怀及鼓励，有助于帮助患者缓解心理压力；而掌握PICC置管护理技能及相关知识，能够与患者共同参与PICC置管管理，发挥督促、陪护作用，可提升患者的生活质量。
综上所述，互动达标护理可有效提升置入PICC导管患者自护能力，降低并发症发生率以及增加患者对护理计划的认同感，值得临床推广。
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（收稿日期：2017-11-15） （本文编辑：程旭然）