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摘 要：目的 探析电话跟踪随访对心脏瓣膜置换术后患者治疗依从性的干预价值。方法 将该院2010年2月至2011年2月收治的105例心脏瓣膜置换术患者进行随机分组，分为实验组与对照组，其中对照组50例患者，医生在对照组患者住院时对其进行系统的健康教育以及口头或者书面的出院指教育指导；实验组55例患者，实验组在对照组的基础上增加电话跟踪随访，以此来延续对患者的健康指导。两组心脏瓣膜置换术后患者在均在出院1年后对其抗凝治疗依从性以及并发症状况进行对比。结果 出院1年后，实验组患者的抗凝治疗依从性以及并发症状况均优于对照组。P<0.05，差异具有统计学意义。结论 电话跟踪随访能够提高心脏瓣膜置换术后患者的抗凝治疗依从性，并且能够减少患者术后的并发症。
关键词：电话跟踪随访 心脏瓣膜置换术 治疗依从性
中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）07（a）-0256-01
心脏瓣膜置换术患者在术后需要进行长期的抗凝治疗，而抗凝治疗在治疗的过程中会带来一系列的并发症，而这些并发症会对患者远期的生存质量造成一定的影响[1]。有相关研究表明[2]，术后病程的延长会降低患者的服药以及随访依从性，但良好的治疗依从性能够有效的降低患者的并发症、提高患者术后的生存率以及生存质量。为了使得心脏瓣膜置换术后患者的疾病认识水平及抗凝治疗的依从性能够提高，使得患者的并发症能够降低，进而使其生存质量能够提高[3]，该篇文章主要阐述了两种方式对心脏瓣膜置换术后患者的依从性进行治疗，并且取得了较好的效果。
1 资料与方法
选取该院2010年2月至2011年2月收治的105例心脏瓣膜置换术患者，经患者允许，现将其随机分成两组，即实验组与对照组，其中实验组患者55例，男患者30例，女患者25例，年龄为19～65岁，平均年龄为（41.52±4.52）岁；其中有二尖瓣置换术（Mitral valve replacement）27例，主动脉瓣置换术（Aortic valve replacement）22例，双瓣置换术（二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术）6例；对照组患者50例，其中男患者28例，女患者22例，年龄为（18～64）岁，平均年龄为（40.89±4.21）岁；其中有二尖瓣置换术25例，主动脉瓣置换术20例，双瓣置换术5例。两组心脏瓣膜置换术患者在术后均在胸管拔除后的第3天开始服用抗凝治疗，均在15 d都出院。两组心脏瓣膜置换术患者的性别、年龄、症状等均无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.1 方法
对照组患者在住院时接受医院系统的健康知识教育以及口头或者书面的出院指导，指导的内容主要包括：抗凝药物治疗的重要性、抗凝药物治疗的正确使用方案、影响抗凝药物治疗的主要因素及其并发症以及定期复诊的意义等等。
实验组患者在对照组患者的基础上添加有计划的电话跟踪随访指导，对患者进行延续性健康教育指导，具体内容包括：（1）成立随访团队。成立随访团队，团队成员包括：副主任医师1名、主治医师1名、副主任护师及护师各1名以及主管护师3名。所有团队成员在随访前均经过专业的项目培训，并且制定出了相关的随访计划、内容以及方式；（2）随访方式。在随访时建立随访登记本，患者在出院时对其资料要进行详细的登记，其中包括患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、联系电话以及术后抗凝治疗状况等等；在患者出院15 d后开始对其进行电话跟踪随访，每周一次。如患者出现不适情况，随时打电话与医师进行联系；（3）随访的主要内容。主要内容包括：心理指导、健康教育指导、用药指导。以上指导均根据患者生活中所出现的状况进行指导，如：精神状况、饮食状况、心理状况、用药状况以及训练状况等等，根据不同状况进行针对性的指导与教育，并且向患者解答疾病有关的并发症，同时对患者及其家属的疑惑进行解答。
1.2 观察指标
观察两组心脏瓣膜置换术患者的依从性医疗，其中包括5个方面，即坚持服药、按剂量服药、合理饮食、定期复查以及自我监测。并对其进行对比。
1.3 统计学意义
两组心脏瓣膜置换术患者进行依从性情况的研究数据，在该次研究后结束，均准确无误的录入到SPSS19.0软件进行统计学处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用c2检验，使用均数±标准差（）表示为计量数据，对比方法为t检验，当p<0.05，表示两组心脏瓣膜置换术患者之间，对比效果的数据存在差异，统计学具有意义。
2 结果
在该次研究中，共向患者发放了105份调查问卷，其中回收的有效调查问卷为103份，有效率为98.1%。在实验组中55例患者中，因5例患者在3个月后外出打工而无法继续进行随访外，其余50例患者均定期对其进行电话随访指导，其中有2例（3.6%）患者出现并发症；对照组50例患者中，有6例患者先后联系不上，有12例（24%）患者出现并发症，另外有1例主动脉瓣置换术患者未按医生规定进行用药，进而导致出现脑出血现象。两组心脏瓣膜置换术患者在出院1年后的，对其治疗依从性进行对比，其中实验组患者的抗凝治疗依从性以及并发症状况均优于对照组（见表1）。两组心脏瓣膜置换术患者之间的各项数据对比均存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
综合以上所述，心脏瓣膜置换术患者在出院后对其进行一年的电话跟踪随访，对患者进行针对性的健康教育指导，在随访中发现[4]，电话跟踪随访能够有效的满足患者各方面的健康需求，并且能够提高患者的抗凝治疗的依从性，进而减少患者并发症的发生。电话跟踪随访以其方便、经济以及快捷的优点[5]，充分减少了患者所花费的时间及费用，时患者在家也能接受全面的健康教育指导。通过以上结果能够得出，电话随访较传统的方式要好，能够大大的提高患者的生存质量及生存周期，这种方式在临床护理工作中值得推广使用。
参考文献
[1] 王树影.电话随访式健康教育对心脏瓣膜置换术后患者出院后抗凝治疗依从性的影响[J].甘肃科技，2014，30（19）：122-123，133.
[2] 古翠云.电话回访对心脏瓣膜置换术后患者用药依从性的影响[J].中国卫生产业，2012（14）：93.
[3] 李彬，多伶俐，于游游，等.延续护理对提高心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性的研究[J].中国护理管理，2014（12）：1278-1281.
[4] 闫燕，张青青.康复指导手册在瓣膜置换术后抗凝治疗中的应用[J].当代护士：学术版，2014（6）：118-119.
[5] 郭亚男.心脏机械瓣膜置换术后患者早期抗凝治疗的依从性及其影响因素分析[D].郑州大学，2013.
关键词：电话跟踪随访 心脏瓣膜置换术 治疗依从性
中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）07（a）-0256-01
心脏瓣膜置换术患者在术后需要进行长期的抗凝治疗，而抗凝治疗在治疗的过程中会带来一系列的并发症，而这些并发症会对患者远期的生存质量造成一定的影响[1]。有相关研究表明[2]，术后病程的延长会降低患者的服药以及随访依从性，但良好的治疗依从性能够有效的降低患者的并发症、提高患者术后的生存率以及生存质量。为了使得心脏瓣膜置换术后患者的疾病认识水平及抗凝治疗的依从性能够提高，使得患者的并发症能够降低，进而使其生存质量能够提高[3]，该篇文章主要阐述了两种方式对心脏瓣膜置换术后患者的依从性进行治疗，并且取得了较好的效果。
1 资料与方法
选取该院2010年2月至2011年2月收治的105例心脏瓣膜置换术患者，经患者允许，现将其随机分成两组，即实验组与对照组，其中实验组患者55例，男患者30例，女患者25例，年龄为19～65岁，平均年龄为（41.52±4.52）岁；其中有二尖瓣置换术（Mitral valve replacement）27例，主动脉瓣置换术（Aortic valve replacement）22例，双瓣置换术（二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术）6例；对照组患者50例，其中男患者28例，女患者22例，年龄为（18～64）岁，平均年龄为（40.89±4.21）岁；其中有二尖瓣置换术25例，主动脉瓣置换术20例，双瓣置换术5例。两组心脏瓣膜置换术患者在术后均在胸管拔除后的第3天开始服用抗凝治疗，均在15 d都出院。两组心脏瓣膜置换术患者的性别、年龄、症状等均无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.1 方法
对照组患者在住院时接受医院系统的健康知识教育以及口头或者书面的出院指导，指导的内容主要包括：抗凝药物治疗的重要性、抗凝药物治疗的正确使用方案、影响抗凝药物治疗的主要因素及其并发症以及定期复诊的意义等等。
实验组患者在对照组患者的基础上添加有计划的电话跟踪随访指导，对患者进行延续性健康教育指导，具体内容包括：（1）成立随访团队。成立随访团队，团队成员包括：副主任医师1名、主治医师1名、副主任护师及护师各1名以及主管护师3名。所有团队成员在随访前均经过专业的项目培训，并且制定出了相关的随访计划、内容以及方式；（2）随访方式。在随访时建立随访登记本，患者在出院时对其资料要进行详细的登记，其中包括患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、联系电话以及术后抗凝治疗状况等等；在患者出院15 d后开始对其进行电话跟踪随访，每周一次。如患者出现不适情况，随时打电话与医师进行联系；（3）随访的主要内容。主要内容包括：心理指导、健康教育指导、用药指导。以上指导均根据患者生活中所出现的状况进行指导，如：精神状况、饮食状况、心理状况、用药状况以及训练状况等等，根据不同状况进行针对性的指导与教育，并且向患者解答疾病有关的并发症，同时对患者及其家属的疑惑进行解答。
1.2 观察指标
观察两组心脏瓣膜置换术患者的依从性医疗，其中包括5个方面，即坚持服药、按剂量服药、合理饮食、定期复查以及自我监测。并对其进行对比。
1.3 统计学意义
两组心脏瓣膜置换术患者进行依从性情况的研究数据，在该次研究后结束，均准确无误的录入到SPSS19.0软件进行统计学处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用c2检验，使用均数±标准差（）表示为计量数据，对比方法为t检验，当p<0.05，表示两组心脏瓣膜置换术患者之间，对比效果的数据存在差异，统计学具有意义。
2 结果
在该次研究中，共向患者发放了105份调查问卷，其中回收的有效调查问卷为103份，有效率为98.1%。在实验组中55例患者中，因5例患者在3个月后外出打工而无法继续进行随访外，其余50例患者均定期对其进行电话随访指导，其中有2例（3.6%）患者出现并发症；对照组50例患者中，有6例患者先后联系不上，有12例（24%）患者出现并发症，另外有1例主动脉瓣置换术患者未按医生规定进行用药，进而导致出现脑出血现象。两组心脏瓣膜置换术患者在出院1年后的，对其治疗依从性进行对比，其中实验组患者的抗凝治疗依从性以及并发症状况均优于对照组（见表1）。两组心脏瓣膜置换术患者之间的各项数据对比均存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
综合以上所述，心脏瓣膜置换术患者在出院后对其进行一年的电话跟踪随访，对患者进行针对性的健康教育指导，在随访中发现[4]，电话跟踪随访能够有效的满足患者各方面的健康需求，并且能够提高患者的抗凝治疗的依从性，进而减少患者并发症的发生。电话跟踪随访以其方便、经济以及快捷的优点[5]，充分减少了患者所花费的时间及费用，时患者在家也能接受全面的健康教育指导。通过以上结果能够得出，电话随访较传统的方式要好，能够大大的提高患者的生存质量及生存周期，这种方式在临床护理工作中值得推广使用。
参考文献
[1] 王树影.电话随访式健康教育对心脏瓣膜置换术后患者出院后抗凝治疗依从性的影响[J].甘肃科技，2014，30（19）：122-123，133.
[2] 古翠云.电话回访对心脏瓣膜置换术后患者用药依从性的影响[J].中国卫生产业，2012（14）：93.
[3] 李彬，多伶俐，于游游，等.延续护理对提高心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性的研究[J].中国护理管理，2014（12）：1278-1281.
[4] 闫燕，张青青.康复指导手册在瓣膜置换术后抗凝治疗中的应用[J].当代护士：学术版，2014（6）：118-119.
[5] 郭亚男.心脏机械瓣膜置换术后患者早期抗凝治疗的依从性及其影响因素分析[D].郑州大学，2013.