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[摘要]目的：研析联用克霉唑阴道栓+氟康唑片对念珠菌阴道炎病人进行治疗的疗效情况。方法：以2015年6月-2019年8月我院诊治的150例念珠菌阴道炎病人为对象，依据用药方案的不同将这些病人列入试验组、对照1组、对照2组，各组50例;试验组联用克霉唑阴道栓+氟康唑片治疗，对照1组单独予以氟康唑片治疗，对照2组单独予以克霉唑阴道栓治疗，对比三组病人各项症状及体征消除时间、临床疗效、病情复发情况。结果：试验组病人白带异常、外阴瘙痒、灼伤感、分泌异物等症状消除时间都显著短于对照1组、对照2组，组间对照差异具统计学意义（P<0.05）;试验组病人治疗总有效率显著高于对照1组、对照2组，组间对照差异具统计学意义（P<0.05）;试验组病情复发率显著低于对照1组、对照2组，组间对照差异具统计学意义（P<0.05）。结论：相较单药治疗的情况，克霉唑阴道栓+氟康唑联治念珠菌阴道炎的疗效更好，能提升临床总有效率，使病人各项症状、体征较快改善，并有助降低病情复发率。
[关键词]念珠菌阴道炎;氟康唑片;克霉唑阴道栓
[中图分类号]R711.31 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0064-02
念珠菌阴道炎一般由于外阴、阴道感染假丝酵母菌而发病，正常状态下女性阴道存在念珠菌不会致病，当机体免疫力显著降低时，念珠菌可快速、大量繁殖而诱发阴道炎症。病人以外阴瘙痒、性交痛、灼痛、尿痛等表现为主，一些病入伴阴道分泌物增加，此病好发于糖尿病者、幼女、孕妇、绝经后大剂量使用雌激素者，疾病复发率高，对病人的正常生活和身心健康形成较大不利影响。现阶段，妇科医师针对念珠菌阴道炎多选择克霉唑、氟康唑等抗真菌类药物治疗。该研究中，笔者以我院诊治的150例念珠菌阴道炎病人为对象，旨在探究联用克霉唑阴道栓+氟康唑片对念珠菌阴道炎病人进行治疗的临床作用，汇报详情如下：
1 对象与方法
1.1研究对象以2015年6月-2019年8月我院诊治的150例念珠菌阴道炎病人为对象，纳入标准：全部病人符合念珠菌性阴道炎的相应诊断标准;就诊前两个月内没有使用过抗念珠菌阴道炎类药;对该研究所用药物无过敏反应;排除标准：存在脑、心、肝、肾等重要脏器器質性病变者;精神异常或无法正常沟通者。病人年龄21-62（39.4±8.57）岁;病程3个月-17个月，平均病程（9.5±2.37）个月;发作次数2-5次，平均发作次数（3.4±1.06）次;依据用药方案的不同将这些病人列入试验组、对照1组、对照2组，各组50例;三组病人年龄、病程、发作次数等基线资料上没有显著差异（P>0.05）。
1.2治疗方法三组病人治疗期间，均施予个人卫生指导、改正不良行为习惯、要求勤换内裤等;试验组联用克霉唑阴道栓（产自湖北东信药业有限公司，国药准字：H42021785，规格：0.15g/枚）+氟康唑片（产自石家庄四药有限公司，国药准字：H10970299，规格：50mg/片）治疗，克霉唑阴道栓使用方法：每晚临睡前清洗干净外阴部，取1枚克霉唑阴道栓置入阴道深部，每日]次;氟康唑片使用方法：以温水吞服，每日1次，每次3片。对照1组单独予以氟康唑片治疗，药物用法、用量同于试验组。对照2组单独予以克霉唑阴道栓治疗，药物用法、用量同于试验组。三组病人持续用药7日为1疗程，均治疗3疗程。
1.3评估指标和疗效标准对比三组病人各项症状及体征（白带异常、外阴瘙痒、灼伤感、分泌异物等）消除时间、临床疗效、病情复发情况;疗效标准：①各项症状及体征完全消除，经阴道分泌物检查显示阴性，视为痊愈;②各项症状及体征显著减轻，经阴道分泌物检查显示阴性，视为显效;③各项症状及体征有所减轻，经阴道分泌物检查显示弱阳性，视为有效;④各项症状及体征较治疗前无变化，经阴道分泌物检查显示阳性，视为无效。临床总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4数据分析将该研究中的所有数据进行分类汇总，运用SPSS22.0软件对其开展计学处理，当中的计量数据以（x±s）来表示，计数数据以（n/%）来表示，而计量数据之间比较时通过t检测，计数数据之间比较时通过X2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05。
2. 结果
2.1三组病人各项症状及体征消除时间试验组病人白带异常、外阴瘙痒、灼伤感、分泌异物等症状消除时间都显著短于对照1组、对照2组（P<0.05），详细数据记于表1：
2.2三组病人临床疗效试验组病人临床总有效率显著高于对照1组、对照2组（P<0.05），详细数据记于表2：
2.3三组病人病情复发率在治疗后，对三组病人进行6个月随访调查，试验组共有7例复发，病情复发率为14.00%（7/50）;对照1组共有31例复发，病情复发率为62.00%（3.1/50）;对照2组共有33例复发，病情复发率为66.00%（33/50）;试验组病情复发率显著低于对照1组、对照2组（P<0.05）。
3. 讨论
念珠菌作为一种常见的机会致病菌，其呈酵母状，正常情况下不会引发症状，但当女性全身或阴道局部免疫力降低时，念珠菌可迅速繁殖，继而诱发阴道炎症。治疗方面，临床一般在消除病因的前提下予以抗真菌类药物，但一些念珠菌阴道炎病人未遵医嘱用药，随意增减或停止用药，还有一部分病人在治愈后忽视个入卫生，进而导致病情复发。现阶段，临床多采取局部给药的方法对念珠菌阴道炎进行治疗，而克霉唑阴道栓为首选药物，此药针对念珠菌、酵母菌都具有较强的敏感性，可阻止麦角固醇大量合成，让细菌胞质膜失去正常结构及功能，以发挥抑菌作用。不过，经过长期实践得知，念珠菌阴道炎采取单药治疗的效果有限，病人容易出现病情复发的现象。为提升念珠菌阴道炎的整体疗效，该研究中试验组病人在使用克霉唑阴道栓的前提下增服氟康唑片;氟康唑则为广谐性抗菌药，病人服用此药后能够发挥较强的杀菌作用，对真菌生长、细胞色素氧化酶及过氧化酶等都有较好的抑制效果，促进真菌死亡，一般口服药物后1小时左右，血药浓度即可达到峰值，且药效持久。将克霉唑栓和氟康唑共同用于念珠菌阴道炎治疗中，能有效提升病灶局部的药物浓度，使病人白带异常、外阴瘙痒、灼伤感、分泌异物等各项症状、体征得到尽快改善。该研究结果部分表明，试验组病人白带异常、外阴瘙痒、灼伤感、分泌异物等症状消除时间都显著短于对照1组、对照2组（P<0.05）;试验组病人治疗总有效率显著高于对照1组、对照2组（P<0.05）;试验组病情复发率显著低于对照1组、对照2组（P<0.05）。这一结果和曾舜华的研究报告结论较为相似，提示克霉唑阴道栓+氟康唑联用对念珠菌阴道炎的疗效较佳，两药发挥协同作用，使灭菌效果大幅度提高，并能改善病人阴道内环境，使药效得以充分发挥。
综上，相较单药治疗的情况，克霉唑阴道栓+氟康唑联治念珠菌阴道炎的疗效更好，能提升临床总有效率，使病人各项症状、体征较快改善，并有助降低病情复发率，建议推广实践。
[关键词]念珠菌阴道炎;氟康唑片;克霉唑阴道栓
[中图分类号]R711.31 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0064-02
念珠菌阴道炎一般由于外阴、阴道感染假丝酵母菌而发病，正常状态下女性阴道存在念珠菌不会致病，当机体免疫力显著降低时，念珠菌可快速、大量繁殖而诱发阴道炎症。病人以外阴瘙痒、性交痛、灼痛、尿痛等表现为主，一些病入伴阴道分泌物增加，此病好发于糖尿病者、幼女、孕妇、绝经后大剂量使用雌激素者，疾病复发率高，对病人的正常生活和身心健康形成较大不利影响。现阶段，妇科医师针对念珠菌阴道炎多选择克霉唑、氟康唑等抗真菌类药物治疗。该研究中，笔者以我院诊治的150例念珠菌阴道炎病人为对象，旨在探究联用克霉唑阴道栓+氟康唑片对念珠菌阴道炎病人进行治疗的临床作用，汇报详情如下：
1 对象与方法
1.1研究对象以2015年6月-2019年8月我院诊治的150例念珠菌阴道炎病人为对象，纳入标准：全部病人符合念珠菌性阴道炎的相应诊断标准;就诊前两个月内没有使用过抗念珠菌阴道炎类药;对该研究所用药物无过敏反应;排除标准：存在脑、心、肝、肾等重要脏器器質性病变者;精神异常或无法正常沟通者。病人年龄21-62（39.4±8.57）岁;病程3个月-17个月，平均病程（9.5±2.37）个月;发作次数2-5次，平均发作次数（3.4±1.06）次;依据用药方案的不同将这些病人列入试验组、对照1组、对照2组，各组50例;三组病人年龄、病程、发作次数等基线资料上没有显著差异（P>0.05）。
1.2治疗方法三组病人治疗期间，均施予个人卫生指导、改正不良行为习惯、要求勤换内裤等;试验组联用克霉唑阴道栓（产自湖北东信药业有限公司，国药准字：H42021785，规格：0.15g/枚）+氟康唑片（产自石家庄四药有限公司，国药准字：H10970299，规格：50mg/片）治疗，克霉唑阴道栓使用方法：每晚临睡前清洗干净外阴部，取1枚克霉唑阴道栓置入阴道深部，每日]次;氟康唑片使用方法：以温水吞服，每日1次，每次3片。对照1组单独予以氟康唑片治疗，药物用法、用量同于试验组。对照2组单独予以克霉唑阴道栓治疗，药物用法、用量同于试验组。三组病人持续用药7日为1疗程，均治疗3疗程。
1.3评估指标和疗效标准对比三组病人各项症状及体征（白带异常、外阴瘙痒、灼伤感、分泌异物等）消除时间、临床疗效、病情复发情况;疗效标准：①各项症状及体征完全消除，经阴道分泌物检查显示阴性，视为痊愈;②各项症状及体征显著减轻，经阴道分泌物检查显示阴性，视为显效;③各项症状及体征有所减轻，经阴道分泌物检查显示弱阳性，视为有效;④各项症状及体征较治疗前无变化，经阴道分泌物检查显示阳性，视为无效。临床总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4数据分析将该研究中的所有数据进行分类汇总，运用SPSS22.0软件对其开展计学处理，当中的计量数据以（x±s）来表示，计数数据以（n/%）来表示，而计量数据之间比较时通过t检测，计数数据之间比较时通过X2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05。
2. 结果
2.1三组病人各项症状及体征消除时间试验组病人白带异常、外阴瘙痒、灼伤感、分泌异物等症状消除时间都显著短于对照1组、对照2组（P<0.05），详细数据记于表1：
2.2三组病人临床疗效试验组病人临床总有效率显著高于对照1组、对照2组（P<0.05），详细数据记于表2：
2.3三组病人病情复发率在治疗后，对三组病人进行6个月随访调查，试验组共有7例复发，病情复发率为14.00%（7/50）;对照1组共有31例复发，病情复发率为62.00%（3.1/50）;对照2组共有33例复发，病情复发率为66.00%（33/50）;试验组病情复发率显著低于对照1组、对照2组（P<0.05）。
3. 讨论
念珠菌作为一种常见的机会致病菌，其呈酵母状，正常情况下不会引发症状，但当女性全身或阴道局部免疫力降低时，念珠菌可迅速繁殖，继而诱发阴道炎症。治疗方面，临床一般在消除病因的前提下予以抗真菌类药物，但一些念珠菌阴道炎病人未遵医嘱用药，随意增减或停止用药，还有一部分病人在治愈后忽视个入卫生，进而导致病情复发。现阶段，临床多采取局部给药的方法对念珠菌阴道炎进行治疗，而克霉唑阴道栓为首选药物，此药针对念珠菌、酵母菌都具有较强的敏感性，可阻止麦角固醇大量合成，让细菌胞质膜失去正常结构及功能，以发挥抑菌作用。不过，经过长期实践得知，念珠菌阴道炎采取单药治疗的效果有限，病人容易出现病情复发的现象。为提升念珠菌阴道炎的整体疗效，该研究中试验组病人在使用克霉唑阴道栓的前提下增服氟康唑片;氟康唑则为广谐性抗菌药，病人服用此药后能够发挥较强的杀菌作用，对真菌生长、细胞色素氧化酶及过氧化酶等都有较好的抑制效果，促进真菌死亡，一般口服药物后1小时左右，血药浓度即可达到峰值，且药效持久。将克霉唑栓和氟康唑共同用于念珠菌阴道炎治疗中，能有效提升病灶局部的药物浓度，使病人白带异常、外阴瘙痒、灼伤感、分泌异物等各项症状、体征得到尽快改善。该研究结果部分表明，试验组病人白带异常、外阴瘙痒、灼伤感、分泌异物等症状消除时间都显著短于对照1组、对照2组（P<0.05）;试验组病人治疗总有效率显著高于对照1组、对照2组（P<0.05）;试验组病情复发率显著低于对照1组、对照2组（P<0.05）。这一结果和曾舜华的研究报告结论较为相似，提示克霉唑阴道栓+氟康唑联用对念珠菌阴道炎的疗效较佳，两药发挥协同作用，使灭菌效果大幅度提高，并能改善病人阴道内环境，使药效得以充分发挥。
综上，相较单药治疗的情况，克霉唑阴道栓+氟康唑联治念珠菌阴道炎的疗效更好，能提升临床总有效率，使病人各项症状、体征较快改善，并有助降低病情复发率，建议推广实践。