目的探讨梭形细胞肿瘤的临床病理特点及病理鉴别诊断。方法对21例不同部位原诊断为低分化梭形细胞癌,肉瘤样癌,癌肉瘤,间质肉瘤,滑膜肉瘤,恶纤组等病例进行临床病理分析,并应用Keratin、EMA、CEA、V im、Actin、SMA、Desm en、CD117、CD34、S-100、CD68、M ac387抗体标记及分类,探讨梭形细胞肿瘤病理鉴别诊断。结果男性9例,女性12例,年龄21~83岁,平均51.86岁。胃5例,咽喉3例,食道、卵巢、肩背各2例,腹腔、阴道壁、宫颈、宫腔、乳腺、颌下、膝关节各1例。肿瘤直径0.8~8 cm,平均5.3 cm。癌肉瘤6例,间质瘤4例(恶性3例,良性1例),梭形细胞鳞癌,恶性中胚叶混合瘤(癌肉瘤),低度恶性子宫内膜间质肉瘤各2例,梭形细胞滑膜肉瘤,肉瘤样癌,神经鞘瘤,平滑肌肉瘤,恶纤组各1例。免疫组化:Keratin、EMA或CEA与V im分别表达不同形态瘤细胞8例。V im、CD117、CD34同时表达4例。仅Keratin、EMA或CEA表达3例。Keratin、EMA或CEA与V im同时表达相同形态瘤细胞2例。V im、SMA、Actin或V im、Actin、CD68、M ac387或V im与EMA同时表达各1例。仅S-100表达1例。结论不同部位的梭形细胞肿瘤,组织形态变异大,易误为癌或肉瘤。免疫表型既可表达上皮或间叶成份,也可两者同时表达或有不同表达,HE染色一般难以作出病理组织学诊断。结合病史、肿瘤部位、组织学特征,免疫组化可进行鉴别诊断。