目的探讨合并三角韧带损伤的重度旋前-外旋踝关节骨折手术方法和治疗效果。方法2005年7月-2007年4月,采用切开复位内固定,结合带线锚钉修补治疗17例合并三角韧带损伤的旋前-外旋踝关节骨折。男13例,女4例;年龄21～56岁,平均36.5岁。均为闭合性损伤,不伴软组织缺损,关节活动受限。术前X线片及CT检查均可见外踝、后踝骨折,有明显外移的距骨,不伴内踝骨折。根据Lauge-Hansen分型均为旋前-外旋型Ⅳ度损伤,根据Danis-Weber分型均为C型。受伤至手术时间4～7d,平均5.6d。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合。17例均获随访,随访时间11～24个月,平均15.6个月。X线片示17例骨折均达骨性愈合,愈合时间11～16周,平均14.8周。按改良Baird-Jackson评分系统评价:优5例,良9例,可2例,差1例,优良率82.4%。无手术相关并发症发生。X线片测得术后内踝间隙为(3.16±0.37)mm,与术前(4.87±0.43)mm比较差异有统计学意义(P<0.01);术后患侧重力应力位下内踝间隙为(3.55±0.44)mm,与健侧(3.47±0.43)mm比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗合并三角韧带损伤的Ⅳ度旋前-外旋踝关节骨折,在骨折切开复位内固定同时应充分重视修复重建内侧韧带结构。