【摘 要】
：
目的:探索贝达喹啉血药浓度在耐药肺结核患者治疗中的变化规律及与心电图QTc间期延长的相关性.方法:采用前瞻性研究的方法,参照入组标准纳入2018年2月至2020年2月就诊于首都医科大学附属北京胸科医院的119例耐多药/利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者,由专家组对其制定含贝达喹啉在内的个体化治疗方案.收集患者服用贝达喹啉前的基线资料,并记录治疗后不同时间点的血电解质(钾、钙、镁)、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图QTcF值,以及贝达喹啉的血药浓度.采用单因素和多因素logistic回归分析影响Q
【机 构】
：
首都医科大学附属北京胸科医院结核科,北京101149;首都医科大学附属北京胸科医院药物学研究室,北京101149;首都医科大学附属北京胸科医院临床中心办公室,北京101149;首都医科大学附属北京胸科
论文部分内容阅读
目的:探索贝达喹啉血药浓度在耐药肺结核患者治疗中的变化规律及与心电图QTc间期延长的相关性.方法:采用前瞻性研究的方法,参照入组标准纳入2018年2月至2020年2月就诊于首都医科大学附属北京胸科医院的119例耐多药/利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者,由专家组对其制定含贝达喹啉在内的个体化治疗方案.收集患者服用贝达喹啉前的基线资料,并记录治疗后不同时间点的血电解质(钾、钙、镁)、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图QTcF值,以及贝达喹啉的血药浓度.采用单因素和多因素logistic回归分析影响QTc间期延长的因素.结果:119例患者均完成了72周抗结核治疗,处于停药随访中.其中,5例(4.2％)患者因在服用贝达喹啉24周内出现QTcF＞ 500 ms,提前停用贝达喹啉;114例完成贝达喹啉治疗,包括53例完成24周(24周组),61例完成36周(36周组).对于完成贝达喹啉治疗的114例患者,其第2周末时贝达喹啉的血药浓度谷浓度最高[1.753 (1.365,2.412) μg/ml],明显高于第4周末[0.830 (0.586,1.035) μg/ml]和第24周末[1.098(0.909,1.440) μg/ml],差异均有统计学意义(Z=-9.222,P＜0.001;Z=-7.798,P＜0.001),且第24周末时的谷浓度明显高于第4周末谷浓度(Z=-7.826,P＜0.001).无论是24周组还是36周组患者,停用贝达喹啉12周后的血药浓度[0.769(0.500,0.947) μg/ml和0.824(0.642,1.023) μg/ml]均恢复到服药后第4周末水平;停用24周后血药浓度仍接近有效血药浓度(0.6 μg/ml).心电图QTcF值的变化规律与贝达喹啉血药浓度的变化规律基本一致.在服用贝达喹啉后均逐渐升高,停用贝达喹啉前后时达峰,随后均逐渐下降.8例(6.7％)出现心电图QTcF＞500 ms;36例(30.3％)出现QTcF＞450 ms;所有患者在观察期间均未出现严重的室性心律失常.多因素logistic回归分析结果显示,高龄(≥55岁)、低体质量指数(＜18.5)、低钙血症(＜2.3 mmol/L)更容易导致QT间期延长[OR(95％CI)值分别为7.056(1.841～27.043)、3.850(1.236～11.989)、2.786(1.029～7.541)].结论:贝达喹啉的半衰期较长,有效浓度可维持至停药24周,且治疗耐药肺结核患者时延长使用贝达喹啉至36周是安全有效的;服药期间,患者QTc间期延长的发生率较高但无严重不良反应,应加强对高龄、低体质量指数、低钙血症等患者的心电图监测.
其他文献
儿童肥胖是一个全球性的公共卫生问题,其发病原因与生命早期暴露及不良环境密切相关.孕期膳食营养影响着胎儿的宫内环境,进而对子代肥胖与代谢疾病的发病产生重要影响.本文对孕期能量摄入水平、各类膳食营养素摄人情况以及孕期膳食模式与儿童肥胖和代谢疾病发病关联的现有研究证据进行综述,总结孕期膳食营养对子代代谢的作用,对孕期合理膳食摄入提出建议,为生命早期防控肥胖及代谢病提供参考.
目的 分析鼻用激素与孟鲁司特钠联合应用对腺样体肥大患儿睡眠质量和临床疗效的影响,为临床诊治提供参考依据.方法 收集2019年12月-2020年12月间本院收治的400例腺样体肥大患儿,根据随机数字表法分为两组,对照组200例予以鼻用激素治疗,观察组200例予以鼻用激素与孟鲁司特钠联合治疗,8周后观察两组患儿的睡眠质量及临床疗效.结果 治疗8周后,观察组患儿的总有效率为92.5％,高于对照组(85.0％)(x2=5.634,P＜0.05);观察组睡眠障碍评分为(5.17±1.05)分,A/N值为(0.60±
动作能力是儿童参与身体活动的基础,对儿童未来运动专项技能的发展及终身体育观念的培养至关重要.先前的研究认为,肥胖与儿童的动作能力有关,肥胖儿童在粗大和精细动作技能、平衡协调方面表现明显低于健康体重同龄人.然而,在儿童动作发展过程中,影响因素的多样性及神经发育的个体差异,导致了肥胖与儿童动作能力间的关系具有复杂性.本文将围绕肥胖与动作能力间的关系,深入探讨肥胖影响儿童动作能力的可能机制,旨在通过对二者间关系的深入理解,更好地指导肥胖儿童动作能力促进和体重防控工作.
目的 调查发育迟缓儿童屏幕暴露现状,了解影响屏幕暴露时间的因素.方法 收集2019年11月-2021年6月于上海儿童医学中心发育行为儿科就诊的217例发育迟缓儿童的临床资料,年龄范围2～5岁,家长完成了屏幕暴露调查问卷.描述发育迟缓儿童屏幕暴露现状,采用Logistic回归法分析影响日均屏幕暴露时间＞1h的因素.结果 发育迟缓儿童日均屏幕暴露时间＞1h的比例为51.6％,首次屏幕暴露时间＜18月龄的比例为80.2％,儿童接触屏幕时照养人陪伴时间大于一半的比例为37.3％.Logistic回归分析显示,主要
目的 了解高危儿出院后有关营养和神经系统发育等方面情况,以更好指导后期随访提供依据.方法 共选取2019年6月1日-2020年7月1日在南通大学附属常州儿童医院高危儿联合门诊进行随访的293例B类高危儿为研究对象,分别对高危儿疾病病种、随访依从性、纯母乳喂养率、营养发育和神经系统发育等随访数据进行分析.结果 高危儿随访病种位于前三位的是早产、肺炎和重度黄疸.随访依从性好为43.0％;纯母乳喂养率为32.8％;营养不良和营养过剩发生率分别为14.0％和9.2％.并且293例B类高危儿中有49例患儿因存在脑损
儿童肥胖严重危害儿童身心健康,其流行态势日趋严峻.儿童肥胖大多数仍为单纯性肥胖,与不良饮食行为息息相关,尤其能量摄入过多或膳食结构失调(如高糖高脂).近几十年随着超加工食品的普遍,食品甜味剂种类更为丰富,应用范围更广,消费量剧增.虽然食品甜味剂使用历史由来已久,大多数被认为是安全的;但越来越多证据显示,无论是天然甜味剂还是人造甜味剂,不合理摄入均可能会对机体代谢产生干扰.儿童长期或过量摄人食品甜味剂可增加儿童肥胖的风险.本文主要总结食品甜味剂对代谢影响的相关研究进展,以供各位同行参考.
目的 探讨家庭喂养方式和父母负性情绪与儿童营养不良发生的相关性,指导家庭科学喂养和预防儿童营养不良发生.方法 选取2020年4-10月广西壮族自治区妇幼保健院收治的营养不良儿童75例为观察组,另取同期健康体检儿童77例为对照组.对两组儿童父母进行问卷调查,比较两组儿童饮食行为,分析家庭喂养方式、父母负性情绪与儿童营养不良发生的相关性.结果 饮食行为方面,营养不良儿童过饱响应(t=2.104)、食物响应(t=4.206)、食物喜好(t=9.099)、渴望饮料(t=4.435)均较对照组儿童评分低(P＜0.0
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者由于免疫功能低下,增加了其罹患肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)的风险,并且与不良治疗结局密切相关.在2型糖尿病合并肺结核(T2DM-PTB)的患者中,合并新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)的病例很少报告.为此,笔者报道1例成年T2DM-PTB合并重型新冠肺炎患者的临床表现及实验室检查结果,以为临床治疗提供参考.
足量的体育活动是健康成长的重要保障,有益于儿童的身心健康和认知发展.有报道显示儿童期持续屏幕暴露可能对儿童运动方面造成不良影响.本研究综述了电子屏幕暴露对儿童身体活动的影响及机制,并总结干预方法,以早期发现并干预电子屏幕暴露相关的运动问题,为进一步在中国儿童中开展电子屏幕对运动协调能力影响的临床和基础研究提供线索.
2019年4月17日,武汉市肺科医院呼吸科收治1例69岁男性因外院结核分子生物学阳性诊断为肺结核的肺癌性淋巴管炎患者.该患者因“发现肺部阴影3个月,间断咳嗽2个月”入院.既往有结肠癌病史.胸部CT扫描显示双肺弥漫性沿支气管血管束分布结节伴磨玻璃影,伴小叶间隔增厚,双肺门及纵隔淋巴结肿大,双侧胸腔积液,在外院行肺泡灌洗液(BALF) GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检出MTB(极低)及TBPCR检出MTB,诊断为肺结核,转诊至武汉市肺科医院.入院后完善结核相关检查,PPD皮肤