【摘 要】
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目的 探讨炎症标志物呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide, FeNO）和肺泡一氧化氮（concentration of alveolar nitric oxide, CaNO）区分哮喘-慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）重叠（asthma-COPD overlap, ACO）与COPD
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目的 探讨炎症标志物呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide, FeNO）和肺泡一氧化氮（concentration of alveolar nitric oxide, CaNO）区分哮喘-慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）重叠（asthma-COPD overlap, ACO）与COPD的诊断价值，为ACO的诊断及治疗寻求有效的生物指标。方法 选取2019年3月至2020年5月解放军总医院第一医学中心呼吸科收治的单纯COPD患者30例为COPD组，ACO患者30例为ACO组。对比两组外周血嗜酸性粒细胞百分比、肺功能、FeNO值和CaNO值的差异。以ROC曲线评估FeNO、CaNO区分ACO与COPD的诊断价值。结果 ACO组FeNO值、CaNO值和外周血嗜酸性粒细胞百分比显著高于COPD组[35.00（22.50,55.25）×10~9mol/L比17.50（11.00,32.75）×10~9mol/L,4.00（2.18,7.58）×10~9mol/L比2.30（1.50,3.95）×10~9mol/L,（5.35±1.86）%比（3.81±1.13）%],FEV1%pred、FVC%pred和FEV1/FVC%pred显著低于COPD组[（55.30±14.19）%比（76.05±16.08）%,（94.97±15.33）%比（108.75±11.82）%,（47.68±12.09）%比（56.57±7.69）%]，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两组RV/TLC%pred和DLCO%pred比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。ACO组小气道功能障碍发生率与COPD组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。吸入支气管扩张剂后，ACO组FEV1改善率显著高于COPD组[19.70（15.69,26.25）%比10.10（5.04,12.80）%]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。FeNO区分ACO与COPD的最佳截断值为17.5×10~9mol/L，灵敏度为90.0%，特异性为50.0%,AUC为0.772（95%CI:0.656～0.888）;CaNO区分ACO与COPD的最佳截断值为5.55×10~9mol/L，灵敏度为40.0%，特异性为90.0%,AUC为0.676（95%CI:0.539～0.813）;FeNO联合CaNO时，阳性似然比及AUC较单独指标检测时均有提升。结论 炎症标志物FeNO、CaNO可作为区分ACO与COPD的生物指标，且二者联合区分效能更高。
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