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【摘 要】目的：探讨压疮风险管理在护理工作中的运用与效果，减少院内压疮发生，提高院外带入压疮治愈率。方法：运用压疮风险管理流程及措施对高危患者进行早评估、早确认、早处置、早报告；建立非惩罚性压疮管理制度。结果：压疮风险管理使压疮管理科学化、规范化、制度化，为提高基础护理质量提供了保证；管理者及时掌握全院压疮高风险患者情况，做到有效监管；动态量化评估，提高了护士对压疮管理的风险预测能力，对有效预防压疮及压疮的发展和转归有良好的效果。结论：压疮风险管理的实行，有效的提高了护理质量，减轻了患者的痛苦，提高了患者和家属的满意度，建立了良好的医患关系，有效的减少了医疗纠纷的发生。
【关键词】压疮；风险管理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0534-02
压疮是临床护理工作中的棘手问题，它的发生率标志着护理质量的优劣，随着医疗制度不断完善，住院患者老龄化比例逐渐增长，压疮风险也在增加，若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦，加重病情，延长康复时间，甚至危及生命；影响护理质量及医患关系。从2012年8月起我院实行了压疮风险管理，自行设制了《压疮高危患者判断标准》及《压疮风险因素评估单》并应用于护理工作中，从2013年2月将压疮评估率纳入病区护理质量考核指标之一。降低了压疮的发生率，提高了护理质量，并减少了医疗纠纷的发生，收到良好效果，现对其使用方法介绍如下。
1 资料与方法
1.1资料 2012年8月至2013年2月我院神经内科共收治382例患者，填写压疮风险评估表116例，男76例，女40例；年龄45～101岁。压疮危险因素评估分值为19—23分的有29例；为13—18分的有36例，为6—12分的有51例。无一例压疮发生。
1.2方法
1.2.1评估
1.2.1.1压疮高危患者评估 责任护士对住院患者在24小时依据护理部制定的《压疮高危患者判断标准》进行评估：高龄、年龄>70岁，自理能力评估为完全不能自理；昏迷；强迫体位严格限制翻身；偏瘫，活动力及运动力丧失；大小便失禁；疼痛及其他原因所致固定如骨折、上支架及石膏固定；同时存在营养缺乏、极度消瘦、高度水肿；心力衰竭、呼吸衰竭。凡符合标准之一者即为压疮高危患者，需上报护理部并依据《压疮风险因素评估单》内容进一步评估。
1.2.1.2压疮风险因素评估分析 根据《压疮风险因素评估单》进行评估：意识状态、活动能力、肢体活动度、排泄失禁/皮肤受潮、进食情况、皮肤情况。实施动态评估，危险因素有变化时随时再评估，无变化时一周后再评估。 评分19—23分表示轻度危险，13—18分表示中度危险，6—12分表示高度危险。针对存在危险因素在评估单中选择相应护理措施：挂标示牌、建立翻身卡、使用气垫床、加强皮肤护理或其他。责任护士签名，护士长检查评估准确性及护理措施是否得当并签名。将评估单悬挂于患者床尾。
1.2.2宣教与标示 经压疮危险因素评估，存在压疮危险因素护士按照《压疮风险因素评估单》的内容逐条认真细致地告知家属患者病情，并在床尾悬挂压疮警示牌，在护士站患者一览表护理级别右下角粘贴压创疮高危标示星，以引起全科护理人员重视。
1.2.3上报 对评估存在压疮高风险患者，责任护士在24h内通过内网上报护理部，形成责任护士、护士长、护理部的3级人员层层监控的管理体系。
1.2.4护理措施 对有压疮危险的患者制订科学有效的个性化护理措施严格实施，并根据患者的病情及时调整：（1）翻身和体位：每1～2 h翻身1次，搬动患者时注意身体各部分的位置，避免拖拉扯拽动作，与传统的90°翻身法相比，将患者置于30°位并用枕头支持的体位，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力，减少了压疮的发生。患者平卧时床头抬高低于30°。（2）预防压疮的用具：如交替性压力气垫床的全身使用；一次性橡胶手套吹气后垫于患者枕后、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，减轻局部压力，减少组织耗氧量。（3）增进全身营养：包括良好的膳食、肠内营养、静脉营养等。（4）床单元：保持整洁平整无皱褶。（5）局部处理：保持局部皮肤清洁干燥，发现局部皮肤问题则预防性使用减压贴保护皮肤，有创面者根据创面情况进行处理，选择性使用溃疡贴。
1.2.5考核 压疮管理纳入病区护士长及责任护士日常考核中。多项一级质控记录单内容涉及压疮风险管理质量：重点环节及安全护理质量、患者护理质量、专项护理质量、责任护士工作质量、护理文书质量：危重患者24h病情总结要求对压疮风险进行动态评估；压疮评估率作为考核病区护理质量之一。
2 结论
2.1 提高了护理质量 压疮上报机制使护理部能及时、动态掌握在院压疮高风险患者分布情况，能适时有效督导各科护理质量，形成责任护士、护士长、护理部的三级人员层层监控的管理体系；压疮风险评估过程，加深了责任护士对病情的掌握，提高了责任心，有利于护士积极主动采取护理措施，避免了护理工作被动性和盲目性；床尾警示标示牌，引起家属的重视，监督护理工作，使护理措施落实到位；床尾与护士站警示标示，使轮班或替班责任护士、管理人员掌握压疮高危患者，对患者实施动态连续的护理服务及督促护理措施落实到位；压疮管理纳入日常考核，使护士长与责任护士重视压疮防范与治疗，更积极主动落实护理措施，从而提高了护理质量。
2.2有效减少了医疗纠纷的发生 压疮风险管理使护理措施落到实处，降低了压疮发生，保证了患者安全；压疮高危因素及防范宣教，增强了护患之间的沟通，使护患之间更加互相理解和信任，从而建立了良好的护患关系，利于减少或消除护患间的纠纷；考核记录完善对患者出现难免压疮，医院可提供相应的证据，從而减少了不必要的医疗护理纠纷。
护理工作的职责是预防疾病，保护生命，减轻痛苦，增进健康，为人类的健康事业尽人道主义义务。护士在实际工作中，一切要为病人着想，同时也要善于保护自己，杜绝事故、差错的发生。在法律法规不断完善的今天，在新的法律下把好护理质量关，用法律维护自己及患者的合法权益，是当今护士的一项重要课题。作为一名护士，应具备超前意识，熟知护理工作中存在的问题并将法律意识贯穿在护理工作的全过程，这样在工作好的同时有效的做好自我保护。
【关键词】压疮；风险管理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0534-02
压疮是临床护理工作中的棘手问题，它的发生率标志着护理质量的优劣，随着医疗制度不断完善，住院患者老龄化比例逐渐增长，压疮风险也在增加，若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦，加重病情，延长康复时间，甚至危及生命；影响护理质量及医患关系。从2012年8月起我院实行了压疮风险管理，自行设制了《压疮高危患者判断标准》及《压疮风险因素评估单》并应用于护理工作中，从2013年2月将压疮评估率纳入病区护理质量考核指标之一。降低了压疮的发生率，提高了护理质量，并减少了医疗纠纷的发生，收到良好效果，现对其使用方法介绍如下。
1 资料与方法
1.1资料 2012年8月至2013年2月我院神经内科共收治382例患者，填写压疮风险评估表116例，男76例，女40例；年龄45～101岁。压疮危险因素评估分值为19—23分的有29例；为13—18分的有36例，为6—12分的有51例。无一例压疮发生。
1.2方法
1.2.1评估
1.2.1.1压疮高危患者评估 责任护士对住院患者在24小时依据护理部制定的《压疮高危患者判断标准》进行评估：高龄、年龄>70岁，自理能力评估为完全不能自理；昏迷；强迫体位严格限制翻身；偏瘫，活动力及运动力丧失；大小便失禁；疼痛及其他原因所致固定如骨折、上支架及石膏固定；同时存在营养缺乏、极度消瘦、高度水肿；心力衰竭、呼吸衰竭。凡符合标准之一者即为压疮高危患者，需上报护理部并依据《压疮风险因素评估单》内容进一步评估。
1.2.1.2压疮风险因素评估分析 根据《压疮风险因素评估单》进行评估：意识状态、活动能力、肢体活动度、排泄失禁/皮肤受潮、进食情况、皮肤情况。实施动态评估，危险因素有变化时随时再评估，无变化时一周后再评估。 评分19—23分表示轻度危险，13—18分表示中度危险，6—12分表示高度危险。针对存在危险因素在评估单中选择相应护理措施：挂标示牌、建立翻身卡、使用气垫床、加强皮肤护理或其他。责任护士签名，护士长检查评估准确性及护理措施是否得当并签名。将评估单悬挂于患者床尾。
1.2.2宣教与标示 经压疮危险因素评估，存在压疮危险因素护士按照《压疮风险因素评估单》的内容逐条认真细致地告知家属患者病情，并在床尾悬挂压疮警示牌，在护士站患者一览表护理级别右下角粘贴压创疮高危标示星，以引起全科护理人员重视。
1.2.3上报 对评估存在压疮高风险患者，责任护士在24h内通过内网上报护理部，形成责任护士、护士长、护理部的3级人员层层监控的管理体系。
1.2.4护理措施 对有压疮危险的患者制订科学有效的个性化护理措施严格实施，并根据患者的病情及时调整：（1）翻身和体位：每1～2 h翻身1次，搬动患者时注意身体各部分的位置，避免拖拉扯拽动作，与传统的90°翻身法相比，将患者置于30°位并用枕头支持的体位，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力，减少了压疮的发生。患者平卧时床头抬高低于30°。（2）预防压疮的用具：如交替性压力气垫床的全身使用；一次性橡胶手套吹气后垫于患者枕后、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，减轻局部压力，减少组织耗氧量。（3）增进全身营养：包括良好的膳食、肠内营养、静脉营养等。（4）床单元：保持整洁平整无皱褶。（5）局部处理：保持局部皮肤清洁干燥，发现局部皮肤问题则预防性使用减压贴保护皮肤，有创面者根据创面情况进行处理，选择性使用溃疡贴。
1.2.5考核 压疮管理纳入病区护士长及责任护士日常考核中。多项一级质控记录单内容涉及压疮风险管理质量：重点环节及安全护理质量、患者护理质量、专项护理质量、责任护士工作质量、护理文书质量：危重患者24h病情总结要求对压疮风险进行动态评估；压疮评估率作为考核病区护理质量之一。
2 结论
2.1 提高了护理质量 压疮上报机制使护理部能及时、动态掌握在院压疮高风险患者分布情况，能适时有效督导各科护理质量，形成责任护士、护士长、护理部的三级人员层层监控的管理体系；压疮风险评估过程，加深了责任护士对病情的掌握，提高了责任心，有利于护士积极主动采取护理措施，避免了护理工作被动性和盲目性；床尾警示标示牌，引起家属的重视，监督护理工作，使护理措施落实到位；床尾与护士站警示标示，使轮班或替班责任护士、管理人员掌握压疮高危患者，对患者实施动态连续的护理服务及督促护理措施落实到位；压疮管理纳入日常考核，使护士长与责任护士重视压疮防范与治疗，更积极主动落实护理措施，从而提高了护理质量。
2.2有效减少了医疗纠纷的发生 压疮风险管理使护理措施落到实处，降低了压疮发生，保证了患者安全；压疮高危因素及防范宣教，增强了护患之间的沟通，使护患之间更加互相理解和信任，从而建立了良好的护患关系，利于减少或消除护患间的纠纷；考核记录完善对患者出现难免压疮，医院可提供相应的证据，從而减少了不必要的医疗护理纠纷。
护理工作的职责是预防疾病，保护生命，减轻痛苦，增进健康，为人类的健康事业尽人道主义义务。护士在实际工作中，一切要为病人着想，同时也要善于保护自己，杜绝事故、差错的发生。在法律法规不断完善的今天，在新的法律下把好护理质量关，用法律维护自己及患者的合法权益，是当今护士的一项重要课题。作为一名护士，应具备超前意识，熟知护理工作中存在的问题并将法律意识贯穿在护理工作的全过程，这样在工作好的同时有效的做好自我保护。