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摘 要 目的：探讨功能性消化不良的中医分型与情绪之间的关系。方法：我院共收治功能性消化不良患者544例，回顾性分析医生在问诊病人时的望闻问切资料，探讨中医对功能性消化不良病症的分型结果和患者情绪之间的关系。结果：临床上出现的肝郁气滞证和肝郁脾虚证大多数和患者的情绪一贯不良有关。结论：肝失疏泄易导致功能性消化不良。
关键词 功能性消化不良 中医分型 情绪
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.166
功能性消化不良(FD)的临床症状主要为：上腹部不适、疼痛和上腹胀，至今仍不能明确分析其发病机制和原因［1］。近年来很多资料显示，功能性消化不良与患者的情志之间存在一定的相关性，情绪一贯不良易导致功能性消化疾病的产生，这一观点在消化内科领域越来越受到人们的重视和关注。国外有资料［1］表明，功能性消化不良为内科患者总数的2%～3%，其中占胃肠病患者的20%～30%，在接受胃镜检查的患者中患功能性消化不良者更多达40%～70%。我国的情况统计为［2］：功能性消化不良约占消化科患者的50%。
资料与方法
一般资料：2004年4月～2010年4月，我院消化内科共收治功能性消化不良患者544例，男250例，女294例；年龄34～86岁，平均54岁；病程1～20年，平均368±206年。
西医诊断标准：世界胃肠病大会罗马Ⅱ标准规定判断功能性消化不良内容为：患者持续1年(中间可以不连续)出现下述症状:①持续、反复上腹部不适或隐痛；②症状与排便无关；③所出现的症状不属于器质性病变所引起，若发现器质性病变，则不属于功能性消化不良。中医诊断及辨证标准：2001年中华医学会内科脾胃病专业委员会发布的《功能性消化不良(FD)中医诊治规范(草案)》［3］将功能性消化不良分为五种症候：①肝郁气滞型：主症，胸胁痞满、胃饱胀痛。次症：胸胁或脘腹窜痛，嗳气呃逆，不思饮食，烦躁易怒，怔忡易怒，舌尖红，脉细沉弦；具备主症和任意2项次症者可诊断围殴功能性消化不良。②肝郁脾虚证：主症，胃脘脹痛不适，便溏纳少。次症：脘腹胀痛，失眠多梦，嗳气反酸，易怒，神疲乏力，便溏不爽，舌胖大，脉细弦沉。具备主症和任意2项次症者可诊断为功能性消化不良。③脾虚痰湿证：主症，舌苔白腻、胃脘痞满。次症：食后腹胀，大便溏黏，疲乏无力、呃逆嗳气，痰涎量多，脉象细滑。具备主症和任意2项次症者可诊断为功能性消化不良。④饮食积滞证：主症，嗳腐酸臭、胃脘痞满。次症：不思饮食，胃胀拒按，舌苔垢腻，脉弦滑。具备主症和任意2项次症者可诊断为功能性消化不良。⑤寒热错杂证：主症，畏寒脘痞，胃中灼热。次症：畏寒怕冷，口苦反酸，心烦燥热，舌淡苔黄，脉沉。具备主症和任意2项次症者可诊断为功能性消化不良。
收治患者的时候，按上述两项诊断标准对患者进行诊断，确保所有患者所患均属功能性消化不良。我们将性情分为五类：开朗、温和、急躁、焦虑、抑郁，将性情开朗、温和合并为情绪一贯良好，急躁、焦虑、抑郁合并为情绪一贯不良。在诊断过程中，通过询问患者和患者家属患者的情绪、性格、行为等做好记录，按照中医对功能性消化不良的分型，统计患者所述功能性消化不良的分型和所调查到的情绪之间的关系。
统计学处理：采用SPSS120统计软件，对实验结果进行X2检验和t检验，P＜005为差异有统计学意义。
结 果
中医对功能性消化不良的分型以及情绪相关数据统计：患者功能性消化不良的中医分型分布和其情绪分布关系有直接关联，统计数据的差异有统计学意义(P＜001)。各证型相比较，肝郁气滞证和肝郁脾虚证的情绪分布有统计学意义(P＜005)。见表1。
讨 论
功能性消化不良具有慢性、反复发作的病程特点，是临床常见的功能性胃肠疾病，通过内镜或者其他影像检查不能发现有任何器质性病变。其发病机制一直不清，近年来国际国内很多学者经过研究均认为：精神情志状况对功能性消化不良的发病有很大相关性。据统计：大约30%的功能性消化不良患者具有焦虑或抑郁等精神障碍特征［4］。人们又把功能性消化不良和抑郁、焦虑情绪障碍之间的关系分为两类，①一类称为原发性心理异常：指因为心理异常，导致出现了相应的胃肠症状；②另一类称为继发性心理异常：是指因为长期的胃肠病症状经久不愈，导致心理异常。按照中医的七情内伤“怒伤肝”、“恐伤肾”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”。我们认为：情志不遂导致五脏六腑不能正常运转，伤及大脑，导致胃失所调、脾失所养最终导致功能性消化不良。很多资深中医生能从人的性格特征分析该人可能罹患的疾病类型，也不无道理［4］。本研究显示：脾气暴躁、焦虑、抑郁等情绪与功能性消化不良二者之间存在的很强的相关性，而抑郁、焦虑情志在中医多定性为肝郁。因此作为功能性消化不良患者的治疗，疏肝理气为其主要治疗方法。也有资料显示：适当的心理干预 表1 中医分型和情绪间的相关数据统计［例(%)］
治疗对功能性消化不良患者也有较好的疗效［5］。
参考文献
1 Witteman EM,Tytgal GN.Functional dyspepsia.Neth JMed,1995,46(4):205-211.
2 陈健芳,袁楚明.功能性消化不良346例临床分析［J］.中国实用内科杂志,2004,24(1):37-38.
3 中华中医药学会内科脾胃病专业委员会.功能性消化不良(FD)中医诊治规范(草案).中国中西医结合脾胃杂志,2002,10(4):3-4.
4 Jerry M.Burger著.陈会昌等译.人格心理学.第6版.北京:轻工业出版社,2004:157.
5 张新军,孙振华,孟伟,蒋全德.功能性消化不良患者精神心理因素测评与心理干预治疗的研究［J］.慢性病医学杂志,2010,12(12):1582-1584.
关键词 功能性消化不良 中医分型 情绪
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.166
功能性消化不良(FD)的临床症状主要为：上腹部不适、疼痛和上腹胀，至今仍不能明确分析其发病机制和原因［1］。近年来很多资料显示，功能性消化不良与患者的情志之间存在一定的相关性，情绪一贯不良易导致功能性消化疾病的产生，这一观点在消化内科领域越来越受到人们的重视和关注。国外有资料［1］表明，功能性消化不良为内科患者总数的2%～3%，其中占胃肠病患者的20%～30%，在接受胃镜检查的患者中患功能性消化不良者更多达40%～70%。我国的情况统计为［2］：功能性消化不良约占消化科患者的50%。
资料与方法
一般资料：2004年4月～2010年4月，我院消化内科共收治功能性消化不良患者544例，男250例，女294例；年龄34～86岁，平均54岁；病程1～20年，平均368±206年。
西医诊断标准：世界胃肠病大会罗马Ⅱ标准规定判断功能性消化不良内容为：患者持续1年(中间可以不连续)出现下述症状:①持续、反复上腹部不适或隐痛；②症状与排便无关；③所出现的症状不属于器质性病变所引起，若发现器质性病变，则不属于功能性消化不良。中医诊断及辨证标准：2001年中华医学会内科脾胃病专业委员会发布的《功能性消化不良(FD)中医诊治规范(草案)》［3］将功能性消化不良分为五种症候：①肝郁气滞型：主症，胸胁痞满、胃饱胀痛。次症：胸胁或脘腹窜痛，嗳气呃逆，不思饮食，烦躁易怒，怔忡易怒，舌尖红，脉细沉弦；具备主症和任意2项次症者可诊断围殴功能性消化不良。②肝郁脾虚证：主症，胃脘脹痛不适，便溏纳少。次症：脘腹胀痛，失眠多梦，嗳气反酸，易怒，神疲乏力，便溏不爽，舌胖大，脉细弦沉。具备主症和任意2项次症者可诊断为功能性消化不良。③脾虚痰湿证：主症，舌苔白腻、胃脘痞满。次症：食后腹胀，大便溏黏，疲乏无力、呃逆嗳气，痰涎量多，脉象细滑。具备主症和任意2项次症者可诊断为功能性消化不良。④饮食积滞证：主症，嗳腐酸臭、胃脘痞满。次症：不思饮食，胃胀拒按，舌苔垢腻，脉弦滑。具备主症和任意2项次症者可诊断为功能性消化不良。⑤寒热错杂证：主症，畏寒脘痞，胃中灼热。次症：畏寒怕冷，口苦反酸，心烦燥热，舌淡苔黄，脉沉。具备主症和任意2项次症者可诊断为功能性消化不良。
收治患者的时候，按上述两项诊断标准对患者进行诊断，确保所有患者所患均属功能性消化不良。我们将性情分为五类：开朗、温和、急躁、焦虑、抑郁，将性情开朗、温和合并为情绪一贯良好，急躁、焦虑、抑郁合并为情绪一贯不良。在诊断过程中，通过询问患者和患者家属患者的情绪、性格、行为等做好记录，按照中医对功能性消化不良的分型，统计患者所述功能性消化不良的分型和所调查到的情绪之间的关系。
统计学处理：采用SPSS120统计软件，对实验结果进行X2检验和t检验，P＜005为差异有统计学意义。
结 果
中医对功能性消化不良的分型以及情绪相关数据统计：患者功能性消化不良的中医分型分布和其情绪分布关系有直接关联，统计数据的差异有统计学意义(P＜001)。各证型相比较，肝郁气滞证和肝郁脾虚证的情绪分布有统计学意义(P＜005)。见表1。
讨 论
功能性消化不良具有慢性、反复发作的病程特点，是临床常见的功能性胃肠疾病，通过内镜或者其他影像检查不能发现有任何器质性病变。其发病机制一直不清，近年来国际国内很多学者经过研究均认为：精神情志状况对功能性消化不良的发病有很大相关性。据统计：大约30%的功能性消化不良患者具有焦虑或抑郁等精神障碍特征［4］。人们又把功能性消化不良和抑郁、焦虑情绪障碍之间的关系分为两类，①一类称为原发性心理异常：指因为心理异常，导致出现了相应的胃肠症状；②另一类称为继发性心理异常：是指因为长期的胃肠病症状经久不愈，导致心理异常。按照中医的七情内伤“怒伤肝”、“恐伤肾”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”。我们认为：情志不遂导致五脏六腑不能正常运转，伤及大脑，导致胃失所调、脾失所养最终导致功能性消化不良。很多资深中医生能从人的性格特征分析该人可能罹患的疾病类型，也不无道理［4］。本研究显示：脾气暴躁、焦虑、抑郁等情绪与功能性消化不良二者之间存在的很强的相关性，而抑郁、焦虑情志在中医多定性为肝郁。因此作为功能性消化不良患者的治疗，疏肝理气为其主要治疗方法。也有资料显示：适当的心理干预 表1 中医分型和情绪间的相关数据统计［例(%)］
治疗对功能性消化不良患者也有较好的疗效［5］。
参考文献
1 Witteman EM,Tytgal GN.Functional dyspepsia.Neth JMed,1995,46(4):205-211.
2 陈健芳,袁楚明.功能性消化不良346例临床分析［J］.中国实用内科杂志,2004,24(1):37-38.
3 中华中医药学会内科脾胃病专业委员会.功能性消化不良(FD)中医诊治规范(草案).中国中西医结合脾胃杂志,2002,10(4):3-4.
4 Jerry M.Burger著.陈会昌等译.人格心理学.第6版.北京:轻工业出版社,2004:157.
5 张新军,孙振华,孟伟,蒋全德.功能性消化不良患者精神心理因素测评与心理干预治疗的研究［J］.慢性病医学杂志,2010,12(12):1582-1584.