【摘要】目的观察口服硫酸镁在急性胆囊炎治疗中的疗效。方法选择72例确诊急性胆囊炎患者随机分为治疗组与对照组各36例，对照组常规应用抗生素头孢哌酮，替硝唑及山莨菪碱，治疗组在对照组基础上加用50%硫酸镁10ml口服，每日三次，观察主要临床表现缓解情况。结果治疗组总有效率944%，对照组总有效率75%，两组总有效率差异有统计学意义（p<005）。结论应用硫酸镁治疗急性胆囊炎能很快缓解症状，疗效明显，可积极应用于临床。
　　【关键词】硫酸镁；口服；急性胆囊炎
　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309274文章编号：1004-7484（2013）-09-5087-01
　　急性胆囊炎是临床常见消化系统急性疾病，临床表现为发热、上腹胀痛，右肩背放射痛及纳差，偶伴恶心、呕吐，是持续性上腹疼痛疾病之一。抗感染治疗是常规方法。我院2011年8月至2012年8月收治急性胆囊炎患者72例，应用口服硫酸镁辅助治疗取得较好疗效，现报告如下：
　　1资料与方法
　　11病例选择目前B超检查已在临床普遍应用，已成为临床诊断胆道系统疾病的首选方法，其诊断准确率达95%以上，选择经确诊急性胆囊炎72例（排除合并梗阻性胆管炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎及肝肾疾病），随机分为治疗组与对照组，观察组36例，男21例，女15例，年龄21-58岁，平均年龄为（40 15）岁，对照组36例，男20例，女16例，年龄18-60岁，平均年龄为（39 13）岁，两组患者在性别、年龄、病情等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
　　12方法两组患者均给予常规禁食，胃肠减压，维持水电解质平衡等处理，对照组全身应用抗生素（头孢哌酮20静滴每日2次、替硝唑04每日1次静滴）解痉剂（山莨菪咸10mg每日2次肌注），治疗组在对照组治疗基础上加用25%硫酸镁10ml，口服，每日三次。
　　13观察指标观察两组主要临床表现（发热、上腹胀痛、Murphy征、纳差）。
　　14疗效判断以一周为观察期限。临床控制：发热消退，上腹胀痛消失，Murphy征阴性，食欲恢复；显效：发热渐退，上腹胀痛减轻，食欲恢复；无效：发热渐高，腹胀痛加重，出现并发症（胆囊脓肿、穿孔、坏疽、局限性腹膜炎等）。
　　15统计学处理计量资料采用χ±s表示两组比较采用t检验，率比较采用x2检验，P<005表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　21两组缓解时间的比较治疗组主要临床表现缓解时间：发热（354±052）d，上腹胀痛（235±045）d，纳差（371±049）d。
　　对照组缓解时间：发热（491±058）d，上腹胀痛（489±068）d，纳差（567±078）d。
　　两组比较差异有统计学意义（t=81∽1791，P均<001）。
　　22两组治疗效果治疗组36例中，临床控制4例（111%），显效30例（833%），无效2例（56%），总有效率944%。
　　对照组36例中，临床控制2例（56%），显效25例（694%），无效9例（25%），总有效率75%。
　　两组总有效率比较差异有统计学意义（P<005）。
　　3讨论
　　急性胆囊炎是临床常见急腹症之一，病情进展可出现腹膜炎，胆囊坏疽，感染中毒性休克等并发症危及生命。病因多为胆囊结石常合并细菌感染，故抗感染解痉止痛是常规治疗，出现并发症时需外科急诊手术。
　　硫酸镁在临床上早已有广泛应用，如补充镁离子、导泻、抗惊厥、治疗先兆子痫、妊高症及治疗心脏病、心律失常等，粉剂外敷可消肿等。硫酸镁口服导泻是因为大部分不被吸收，在肠道形成高渗状态，故可减轻腹胀，减少肠道感染机会，同时硫酸镁刺激十二指肠黏膜，反射性地引起肝胰腹壶括约肌松驰，胆囊收缩，使滞留的胆汁易于排出[2]，达到利胆功能，亦可排出胆囊小结石，减少炎症刺激，缓解疼痛。临床实践中发现在轻中度非结石性胆囊炎治疗中，硫酸镁应用可明显减轻症状，缩短抗生素应用疗程，有利于控制耐药菌的产生。
　　总之，应用硫酸镁辅助治疗胆囊炎是一种新思路，也是一种简单、经济、实用方法，可在临床上进一步推广。
　　参考文献
　　[1]丁彦章老年急性胆囊炎的诊治体会[J]中国自然医学杂志，2005，7（3）：184
　　[2]陈灏珠，林果为，急性胆囊炎实用内科学（第13版）：2149-2152