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目的:以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析(PHD),观察其对高胆红素血症的治疗效果,并与高容量血液滤过(HVHF)、血浆置换(PE)和分子吸附再循环系统(MARS)的效果进行比较.方法:21例高胆红素血症患者,7例行HVHF治疗24h,4例行PE治疗2h,6例行MARS治疗6h,4例行PHD治疗6h.PHD以4L人体新鲜冰冻血浆作为透析液循环使用,AV600滤器作透析器,持续治疗6h.各组患者治疗前后测定血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、总胆汁酸(TBA)和血氨水平变化,及HVHF超滤液、PHD血浆透析液中TB、DB及IB浓度.结果:①HVHF治疗24h后,血清TB、DB及IB分别下降(19.1±9.4)%、(2.7±14.8)%及(22.6±11.0)%,TBA和血氨分别下降(19.6±5.0)%和(47.0±8.0)%,超滤液中TB、DB及IB分别为(4.6±2.2)、(2.3±1.0)及(2.2±1.2)μmol/L;②PE治疗2h后血清TB、DB及IB分别下降(39.9±13.1)%、(41.0±6.1)%及(40.9±16.4)%,TBA和血氨分别下降(33.8±3.5)%和(48.2±2.9)%;③MARS治疗6h后血清TB、DB及IB分别下降(36.6±6.9)%、(33.9±12.9)%及(38.2±6.3)%,TBA和血氨分别下降(36.9±4.1)%和(47.6±9.9)%;④PHD治疗6h后血清TB、DB及IB分别下降(38.2±14.1)%、(28.5±14.3)%及(38.6±12.2)%,TBA和血氨分别下降(32.3±6.9)%和(43.7±3.3)%,血浆透析液中的胆红素浓度随治疗时间逐渐上升,至治疗结束时达到最高.⑤PHD与PE和MARS相比,对肝源性毒素的清除无明显差别(P＞0.05).⑥PHD对胆红素、总胆汁酸的清除较HVHF更明显(P＜0.05).结论:以血浆作透析液进行血液透析清除胆红素的效果优于HVHF,与PE和MARS无明显差别,值得推广应用.