【摘 要】
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目的 探讨改良Stoppa入路治疗髋臼前后柱骨折的手术方法、围术期并发症和临床疗效.方法 回顾分析2008年3月-2014年10月采用改良Stoppa入路或改良Stoppa联合髂腹股沟入路外侧
【机 构】
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四川大学华西医院骨科 成都,610041
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目的 探讨改良Stoppa入路治疗髋臼前后柱骨折的手术方法、围术期并发症和临床疗效.方法 回顾分析2008年3月-2014年10月采用改良Stoppa入路或改良Stoppa联合髂腹股沟入路外侧窗(髂窝入路)治疗的42例髋臼前后柱骨折患者资料.男22例,女20例;年龄19～68岁,平均43.2岁.致伤原因:交通事故伤21例,高处坠落伤16例,重物砸伤5例.受伤至手术时间为3～ 15d,平均6d.根据Letournel-Judet分型:双柱骨折20例,前加后半横行骨折15例,T形骨折7例.记录术中出血量、输血量、手术时间、术后引流量及并发症情况等.采用Matta影像学标准评定骨折复位质量,末次随访时采用Merled'Aubigné-Postel标准评定髋关节功能.结果 患者术中平均出血量900mL,平均输血量400mL,平均引流量110mL,平均手术时间165min.术中发生4例闭孔神经牵拉伤,2例髂外静脉损伤;术后出现1例下肢深静脉血栓形成,2例股外侧皮神经麻痹,经积极治疗后均恢复良好.42例均获随访,随访时间12 ～ 48个月,平均36个月.无一例患者出现感染、异位骨化等其他并发症.术后骨折复位质量根据Matta影像学标准评定:优21例,良16例,差5例,优良率88.1％.根据X线片及临床表现判定髋臼骨折愈合时间为3.5～8.0个月,平均5.1个月.末次随访时髋关节功能根据Merled'Aubigné-Postel标准评定:优20例,良15例,可4例,差3例,优良率为83.3％.结论 采用改良Stoppa入路或联合髂窝入路治疗大部分双柱、T形及前加后半横行骨折,能在直视下显露髋臼四方体,并易于在真骨盆缘以下放置支撑钢板对骨折进行坚强内固定,从而利于患者快速康复.
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