【摘 要】
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肝移植是治疗早期肝细胞癌一种有效的手段,因其可同时清除肿瘤病灶和肝硬化背景,对于符合标准的患者移植后5年生存率可高达70％,复发率低于10％[1].然而,供体器官的严重短缺造成
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科, 上海,200127
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肝移植是治疗早期肝细胞癌一种有效的手段,因其可同时清除肿瘤病灶和肝硬化背景,对于符合标准的患者移植后5年生存率可高达70％,复发率低于10％[1].然而,供体器官的严重短缺造成无数肝癌患者在等待过程中丧失了手术时机.因此,部分肝切除成为代偿性肝硬化继发早期肝癌患者的首选治疗途径,5年总生存率与肝移植相当[2],但术后复发风险高达70％[3].2000年,Majno等[4]首先提出了补救性肝移植(Salvage liver transplantation,SLT)的概念,即符合Mlian标准、肝功能良好的肝癌患者一期采取肝切除治疗,复发后仍符合Milan标准或肝衰竭时行二期肝移植,结果26％的患者因未发生肝癌复发及肝功能失代偿而避免接受肝移植,一定程度上缓解了供肝紧张的现状.目前医学界对于SLT尚存在诸多争议,本文拟对几个关键问题展开初步探讨.
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