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（德阳市人民医院输血科 四川 德阳 618000）
作者简介：刘绍模（1963.07），男，四川省射洪县人，副主任检验师。摘要： 产后出血患者因短时间内出血量大，导致凝血因子、纤维蛋白丢失，加之输血和扩充血容量又进一步导致凝血因子的稀释，PT、APTT时间明显延长，Fbg明显减低，如果不进行及时有效的止血，可危及患者生命。冷沉淀含有丰富的凝血因子及纤维蛋白，临床在进行止血和输红细胞治疗的同时，给予一定量冷沉淀输注，有明显止血效果。本文自2011年10月～2013年5月通过此方法治疗了36例产后大出血患者取得了较好的疗效，患者输注冷沉淀前后PT、APTT时间，Fbg含量有显著差异，P<0.05。因此产后出血患者，临床在进行止血和输红细胞治疗的同时，及时给予冷沉淀输注对患者止血挽救其生命有较好的疗效作用。
关键词：产后出血； 冷沉淀； 止血
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0377-02 产后大出血患者在临床治疗中必须及时止血、补充红细胞及血容量，如果抢救治疗不及时，否则病人会因过多出血而导致生命危险。但由于病人过多的出血、输注大量的红细胞和液体凝血因子会进一步降低，加剧出血给治疗带来困难。此时输注一定量的冷沉淀（12u以上）补充凝血因子，对增强止血有明显的作用。我院自2011年10月～2013年5月通过此方法治疗了36例产后大出血患者取得了较好的疗效，现报道如下。
1 材料
1.1 临床资料：36例均来自我院产科病区2011年10月～2013年5月的患者，产后出量在1200ML以上，在止血、补充血容量的同时，输注红细胞悬液不少于4U。
1.2 冷沉淀： 来自本地区中心血站，采集6 h以内的全血，经高速离心分离出血浆。将新鲜液体血浆放入-50 ℃冰箱速冻，经24 h以上冰冻制备成新鲜冰冻血浆，再经在0 ℃～4 ℃条件下融化离心后留下20 ml～30 ml不溶解的白色沉淀物即为冷沉淀，然后放置-30 ℃冻存。每200 ml血浆提冷沉淀为1 ū。
1.3 检测仪器： Sysmex CA-7000
2 方法
对产后出血量大于1200ML以上，临床止血效果不佳，有继续出血倾向，PT、APTT检测时间明显高于正常，Fbg低于正常患者，输注一定量冷沉淀。输注量按0.2 ū/kg～0.4 ū/kg計算，输注时37 ℃水浴箱内融化，尽快同型输注。临床观察患者出血情况，试验检测PT、APTT、Fbg值。
3 结果
患者输注冷沉淀后，出血明显减少至出血停止。输注冷沉淀前PT、APTT时间明显延长，Fbg减低，输注冷沉淀后PT、APTT、Fbg指标明显改善，恢复至正常，统计分析P<0.05（见表1）。
表1
项目 例数 输注前测定值 输注后测定值 P值 PT 36 20.6±3.5 14.3±2.1 <0.05 APTT 36 53.3±7.4 40.7±5.6 <0.05 Fbg 36 1.9±0.6 2.7±0.7 <0.054 讨论
产后出血在临床较为常见，短时间内出血量大，导致凝血因子、纤维蛋白的大量丢失，加之临床在抢救治疗时输入大量库存血和液体导致凝血因子的进一步稀释，影响凝血功能。观察患者PT、APTT时间明显延长，Fbg明显减低，临床止血较为困难，不易止血。 冷沉淀作为血液制品，富含大量的Ⅷ因子、纤维蛋白原、纤维结合蛋白和其它一些凝血因子。临床上主要用于甲型血友病，纤维蛋白原及凝血因子缺乏所致的出血性疾病的治疗，以及手术、创伤引起的凝血机制障碍的治疗。我院将冷沉淀用于产后出血的患者同样收到了明显的效果。观察36例患者，输注冷沉淀后，患者出血减少至停止，凝血指标检测，1小时后PT、APTT、Fbg值恢复正常。结论产后大出血患者及时输给冷沉淀治疗，能起到明显止血作用，临床应用有较好疗效。
参考文献
[1] 临床输血检验，中国医药科技出版社，2010.3.-2
[2] 龚增鸿，王传芳.冷沉淀在治疗产科DIC中的临床应用价值[J].南通医学院学报，2003，23（4）：477
[3] 江朝富，崔徐江，汪传喜.现代成份输血与临床.天津：天津科学出版社，2003，140-255.
作者简介：刘绍模（1963.07），男，四川省射洪县人，副主任检验师。摘要： 产后出血患者因短时间内出血量大，导致凝血因子、纤维蛋白丢失，加之输血和扩充血容量又进一步导致凝血因子的稀释，PT、APTT时间明显延长，Fbg明显减低，如果不进行及时有效的止血，可危及患者生命。冷沉淀含有丰富的凝血因子及纤维蛋白，临床在进行止血和输红细胞治疗的同时，给予一定量冷沉淀输注，有明显止血效果。本文自2011年10月～2013年5月通过此方法治疗了36例产后大出血患者取得了较好的疗效，患者输注冷沉淀前后PT、APTT时间，Fbg含量有显著差异，P<0.05。因此产后出血患者，临床在进行止血和输红细胞治疗的同时，及时给予冷沉淀输注对患者止血挽救其生命有较好的疗效作用。
关键词：产后出血； 冷沉淀； 止血
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0377-02 产后大出血患者在临床治疗中必须及时止血、补充红细胞及血容量，如果抢救治疗不及时，否则病人会因过多出血而导致生命危险。但由于病人过多的出血、输注大量的红细胞和液体凝血因子会进一步降低，加剧出血给治疗带来困难。此时输注一定量的冷沉淀（12u以上）补充凝血因子，对增强止血有明显的作用。我院自2011年10月～2013年5月通过此方法治疗了36例产后大出血患者取得了较好的疗效，现报道如下。
1 材料
1.1 临床资料：36例均来自我院产科病区2011年10月～2013年5月的患者，产后出量在1200ML以上，在止血、补充血容量的同时，输注红细胞悬液不少于4U。
1.2 冷沉淀： 来自本地区中心血站，采集6 h以内的全血，经高速离心分离出血浆。将新鲜液体血浆放入-50 ℃冰箱速冻，经24 h以上冰冻制备成新鲜冰冻血浆，再经在0 ℃～4 ℃条件下融化离心后留下20 ml～30 ml不溶解的白色沉淀物即为冷沉淀，然后放置-30 ℃冻存。每200 ml血浆提冷沉淀为1 ū。
1.3 检测仪器： Sysmex CA-7000
2 方法
对产后出血量大于1200ML以上，临床止血效果不佳，有继续出血倾向，PT、APTT检测时间明显高于正常，Fbg低于正常患者，输注一定量冷沉淀。输注量按0.2 ū/kg～0.4 ū/kg計算，输注时37 ℃水浴箱内融化，尽快同型输注。临床观察患者出血情况，试验检测PT、APTT、Fbg值。
3 结果
患者输注冷沉淀后，出血明显减少至出血停止。输注冷沉淀前PT、APTT时间明显延长，Fbg减低，输注冷沉淀后PT、APTT、Fbg指标明显改善，恢复至正常，统计分析P<0.05（见表1）。
表1
项目 例数 输注前测定值 输注后测定值 P值 PT 36 20.6±3.5 14.3±2.1 <0.05 APTT 36 53.3±7.4 40.7±5.6 <0.05 Fbg 36 1.9±0.6 2.7±0.7 <0.054 讨论
产后出血在临床较为常见，短时间内出血量大，导致凝血因子、纤维蛋白的大量丢失，加之临床在抢救治疗时输入大量库存血和液体导致凝血因子的进一步稀释，影响凝血功能。观察患者PT、APTT时间明显延长，Fbg明显减低，临床止血较为困难，不易止血。 冷沉淀作为血液制品，富含大量的Ⅷ因子、纤维蛋白原、纤维结合蛋白和其它一些凝血因子。临床上主要用于甲型血友病，纤维蛋白原及凝血因子缺乏所致的出血性疾病的治疗，以及手术、创伤引起的凝血机制障碍的治疗。我院将冷沉淀用于产后出血的患者同样收到了明显的效果。观察36例患者，输注冷沉淀后，患者出血减少至停止，凝血指标检测，1小时后PT、APTT、Fbg值恢复正常。结论产后大出血患者及时输给冷沉淀治疗，能起到明显止血作用，临床应用有较好疗效。
参考文献
[1] 临床输血检验，中国医药科技出版社，2010.3.-2
[2] 龚增鸿，王传芳.冷沉淀在治疗产科DIC中的临床应用价值[J].南通医学院学报，2003，23（4）：477
[3] 江朝富，崔徐江，汪传喜.现代成份输血与临床.天津：天津科学出版社，2003，140-255.