探讨Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌新辅助化疗（NACT）的疗效，并对影响患者预后的术后病理因素进行分析。
方法收集2004年1月—2014年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受NACT后手术治疗的有完整临床病理资料及随访结果的Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者共177例，患者的中位年龄为42岁（21~66岁），其中Ⅰb2期133例、Ⅱa2期44例，NACT前中位肿瘤直径为5.0 cm（4~8 cm），NACT后中位肿瘤直径为3.0 cm（0~4 cm）。NACT采用以铂类药物为基础的联合化疗方案，1~3个疗程；NACT结束后2~3周行根治性手术治疗，手术范围为子宫广泛性切除+盆腔淋巴清扫+腹主动脉旁淋巴结切除术；中位随访时间为59.2个月。（1）NACT的疗效：评估NACT的疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD），以CR+PR为有效。（2）预后及影响因素分析：采用Kaplan-Meier法计算5年无病生存（DFS）率和5年总生存（OS）率，影响患者5年DFS率和5年OS率的术后病理因素的单因素分析采用log-rank法，多因素分析采用Cox比例风险模型。
结果（1）NACT的疗效：177例Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者中，NACT后获CR 12例、PR 100例、SD 65例，无PD患者，有效率为63.3%（112/177）。（2）预后及影响因素分析：Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者的5年DFS率为73.6%，5年OS率为86.8%。单因素分析显示，淋巴结转移、深间质浸润（包括中1/3和深1/3，或深1/2）及NACT后肿瘤直径>3 cm为影响患者5年DFS率、5年OS率的危险因素（P<0.05）。多因素分析显示，深间质浸润为影响患者5年DFS率的独立危险因素（P<0.05）；NACT后肿瘤直径>3 cm为影响患者5年OS率的独立危险因素（P<0.05）。
结论Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌NACT的疗效确定；子宫颈深间质浸润、NACT后肿瘤直径>3 cm分别为影响患者5年DFS率、5年OS率的独立危险因素。