〔关键词〕抑郁心理；恐惧；辅导
　　
　　一、个案情况
　　
　　小谭（化名）是就读本市一所寄宿学校的高一学生，给我印象挺害羞，似乎有流不完的泪水和止不住的忧伤。原来，自从入学开始当她想到要在学校留宿便有很强烈的恐惧，不由泪流不止。小谭家离学校较近，开学至今从没有在宿舍住过，每天下课就按时回家。在第一次咨询中，我了解到她和同学相处和谐，也有较好的自理能力；她很在乎妈妈的感受，很怕妈妈失望；在童年时曾经与家人一起遭遇过车祸，自认为造成心理上伤害不大。
　　这次咨询完，我掌握了一定的信息并对小谭的现状有了一定的了解：她对独自在学校留宿有莫名的恐惧以致适应不了住宿生活。心理上过分依赖妈妈；对自己信心不足，自我轻视，消极情绪重。小谭适应不良的原因排除自理能力弱和人际关系差，猜测是与她的个性有关的。由于童年经历造成她依赖性强、消极、自卑的个性，并且伴随很强烈的负性情绪，长时期造成悲观、抑郁、恐惧的心理。
　　
　　二、辅导过程
　　
　　我开始有意观察小谭的日常表现，发现她上课注意力很难集中，经常目光呆滞地发愣，容易睡觉。但是课后与同学聊天时又表现得很具亲和力。
　　没想到还没到约定的咨询时间，小谭就再次找我了。那天，她来找我说无法静下心来学习，完成不了作业，我开始了与她的第二次咨询。以下是这次咨询过程的摘要。
　　生：刚才上自习想完成一篇作业，但怎么也写不下去，干脆来找您了……
　　师：那好吧，我们聊聊吧，也让自己放松一下。
　　师：现在晚上还是回家是吗？还是不能适应宿舍生活？
　　生：（很不好意思地点点头）
　　师：还是有一股恐惧感？
　　生：对，很强烈的恐惧，不能控制。
　　师：你回想一下，这种恐惧感什么时候就开始出现了。
　　生：（沉默一会儿）小学开始有时会有，但不是很强烈。
　　师：每当出现一般持续多久？
　　生：以前很快就消失了，现在持续越来越久了。
　　师：那出现恐惧感时你通常都在干什么或处于什么时间、地点？
　　生：晚上，爸爸妈妈不在的时候吧。
　　师：以前当这种恐惧感来的时候，你尝试过控制它、战胜它吗？
　　生：有啊，我会分散自己的注意力，想其他的东西或看其他东西。
　　师：那很不错啊，有效吗？
　　生：以前可以，但现在不行啊。
　　师：这是第一次离开爸爸妈妈这么久吧，对你来说是个很大的考验，你怕应付不了，所以产生了强烈恐惧。
　　生：我真的不行，我肯定应付不了的。我想妈妈，但又不想让她失望，我……
　　师：唔（沉默以稳定她情绪），其实你是行的，你看，你已经具备了离开妈妈过集体生活的能力，你和同学相处得很好啊！你的同学朋友们很希望能和你一起学习生活，集体生活其实有很多乐趣。
　　生：和朋友在一起是很好。但我能做到晚上留宿吗？我可连想都不敢想啊。
　　师：你行！不单我认为你行，你爸妈也认为你行。其实你内心也知道你行，只是有时被自己想出来的那种恐惧感吓到了。你知道吗？你的一切情绪都是你的思想或认识所产生的。当你感到恐惧或不安时，是因为你的思想完全被“消极情绪”所控制，整个世界好像在黑暗的阴影笼罩下，你往往相信事实真如你所想象的那样糟糕、恐怖。
　　生：是这样的吗？（开始看到希望）老师，你知道吗？我平时看书遇到“忧郁”、“悲痛”这样的字眼，眼泪就会不争气地流下来，我很容易就联想到离开亲人的孤独恐惧。
　　师：嗯，你是一个乖巧、善良的女孩。还记得你说过小时侯车祸的事吗？这件事对你可以说有一定的影响，尽管你认为自己已经把它忘记了，这种创伤性的经历还是让你的个性发生了改变，你害怕失去身边的亲人，害怕黑夜带来的孤独恐惧，再加上妈妈一直宠爱，形成了过分依赖妈妈的个性，或者说是抑郁的个性。现在，你长大了，完全可以走出这个心理阴影了。因为你很健康、很幸福地生活着，身边有很多关心你的亲人、老师和朋友。你自己也很棒嘛，我发现你领操（军训）很出色！你身后的同学们都跟着你的动作操练，以你为榜样。
　　生：（莞尔一笑）我小时候学过跳舞，所以学动作会快一点。
　　师：哦，原来你这么多才多艺啊，这就是你的优势，老师都为你骄傲呢，你要好好发挥啊！
　　生：谢谢。（开始恢复信心）……
　　经过两次咨询，我对小谭的情况有了进一步的了解。在了解的基础上我给她分析了恐惧感出现以及适应不能的原因，即童年时的创伤性经历和父母的过分宠溺，并使她接受和相信这个原因。只有当她接受解释才能相信自己的不良情绪可以矫正。同时对其抑郁情绪进行了适当的辅导，改变其不合理认知。通过积极的自我暗示，强化其优势，树立起她的自信心。
　　
　　三、理论分析
　　
　　容易产生抑郁情绪的人，一般在应付外部世界的过程中遭受过失败，有过失败的体验。本案例中的案主在童年有过创伤性经历，她便容易把失败人为地扩大，看成是永久不变的，自己没办法去应付它，进而作出不合逻辑的推理，把失败归于自己的无能或平庸，毫无道理地自我贬低和指责，认为自己毫无价值，对别人也不会有任何帮助，只会让别人失望。这种对自我的否定性解释，对外界的否定性经验，对未来的否定性绝望，就是容易产生抑郁情绪者的基本认知模式。
　　
　　四、辅导方法
　　
　　在咨询中，我渗透了以下方法，全过程都贯穿着对她的情感支持，因而取得了她对我的信任，使得咨询更好地进行。
　　1.驳斥不合理信念
　　当她认为自己不行，认为自己令家人失望了时，采取对其不合理的认知和信念进行驳斥的方法以获得积极合理的认知。不合理的认知包括：绝对化的思想，认为自己绝对做不到、做不好；过于普遍化，曾经失败过，就认为以后也不会成功；精神过滤，看到事物消极的一面，脑中就总是想着它，好像戴上了一个特殊镜片的眼镜，把一切积极的东西全部过滤了；自我轻视，产生自卑心理，总想着自己不行；武断地乱下结论，试想别人会看不起她，对她失望；放大与缩小，把自己的缺点放大，优点缩小。
　　针对上述情况，可以这样改变其认知：你的感觉不是事实；你能应付；要正确地进行自我评价；如果你喜欢自己多些，你就会感觉好些；你能自救，上帝才能救你。
　　2.授之以积极的自我暗示
　　抑郁自卑的人总是先入为主地感到“我不行”，形成一种消极的心理定势，这样可能会因为缺乏信心而造成事实改变上的困难。因此，积极的自我暗示很有必要。自己虽然暂时可能不如别人，但对自己进行“别人行，我也行”之类的积极暗示，可以增强自己改变现状的信心。教她学会积极的自我暗示法，即经常对自己说：“我并不比别人差”“事在人为，别人能做到的事，我也能做到”等。总之，让她学会全面分析自己，客观评价自己，多寻找自己的闪光点并积极发挥其优势，自信心就慢慢培养起来了。
　　3.找出优势，树立自信
　　有抑郁自卑情绪的人总是看不到自己的优点，帮助她找到优点，并给予赞赏和鼓励，能培养她的自信心。例如：巩固强化她作为领操员的榜样作用，赞赏她有跳舞的特长，鼓励她继续发挥优势。
　　
　　五、效果
　　
　　经过一段时间的引导与帮助，现在小谭已经能克服内心的恐惧，走出了对妈妈的过分依赖，开始投入到集体宿舍生活中。待人接物也比以前开朗大方，能更好地把精力投入到学习中去，成绩也有所提高。
　　（作者单位：广东省药学院。电邮：jessie@126.com）
　　编辑/何 妍 终校/于 洪