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目的
探讨后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折手术失败的原因。
方法回顾性分析2003年6月至2014年12月收治的182例资料完整的后路经椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者资料，通过观察内固定术后感染、神经症状的恢复情况、椎弓根螺钉或连接杆断裂、椎弓根螺钉松动、伤椎不愈合、后凸畸形再现的发生情况分析手术失败原因。
结果术后共27例（14.8%）患者失败。术后感染率为1.1%（2/182），断钉、断棒发生率为7.7%（14/182）。AO骨折分型中A1、A2、A3.1型患者断钉、断棒发生率明显低于其他类型，差异有统计学意义（P<0.05）；load sharing评分≤6分患者的断钉、断棒发生率低于≥7分患者，差异有统计学意义（P<0.05）。而连续两椎体骨折采用两伤椎上下各一正常椎体固定发生断钉、断棒3例，附加伤椎固定无发生断钉、断棒。椎弓根螺钉松动的发生率为2.2%（4/182），伤椎骨折不愈合的发生率为2.7%（5/182），后凸畸形再现发生率为1.1%（2/182）。
结论术前重视脊柱骨折的分型和评分、采用合理的手术入路和手术方法、重视前中柱的重建是提高后路椎弓根螺钉内固定手术成功率的关键。